孕期健康教育对分娩方式及产后泌乳的影响

阳建红

（桂林市第二人民医院叠彩社区卫生服务中心,广西 桂林 541001）

孕期健康教育对分娩方式及产后泌乳的影响

阳建红

（桂林市第二人民医院叠彩社区卫生服务中心,广西 桂林 541001）

目的 探讨孕期健康教育对分娩方式及产后泌乳的影响。方法 建卡并待产的孕妇240例，根据双盲法将其孕妇平均分为两组，每组120例。对照组采取常规健康教育，观察组在对照组的基础上应用孕期健康教育干预。结果 观察组剖宫产率为23.33%，对照组剖宫产率为41.67%，两组比较，P＜0.05，有显著性差异。观察组自然分娩率为75.00%，对照组自然分娩率为55.83%，两组比较，P＜0.05，有显著性差异。两组分娩完成时、产后24 h及产后48 h时泌乳素水平比较，P＜0.05，有显著性差异。两组产后抑郁的发生率比较，P＜0.05，有显著性差异。结论 孕期健康教育能够降低剖宫产概率，缩短产后泌乳时间，降低产后抑郁的发生率，适于临床应用。

孕期健康教育；分娩方式；产后泌乳；产后抑郁

分娩是胎儿脱离母体成为独立个体的阶段，是多数女性需要经历的一个自然生理过程。近年来，随着生活方式的变化与女性工作压力的增加，高龄产妇的数量也随之增加，剖宫产率不断递增。有研究认为，由于剖宫产的并发症较多，对母婴健康情况极为不利[1]。此外，母乳是保证婴儿成长发育质量的天然营养物质，然而多数产妇因缺乏孕婴知识，纯母乳喂养概率较低[2]。目前，如何通过有效的方式降低产妇剖宫产概率，改善产后泌乳效果已成为产科界研究的重点课题。为此，我们自2014年10月~2015年10月间对孕妇进行孕期健康教育，观察产时产后相关指标的变化。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 建卡并待产的孕妇240例。入组标准：初产妇；单胎足月妊娠；沟通与理解能力正常；研究对象对本次研究内容知情，已签署同意书。排除标准：合并产科合并症、并发症，具有剖宫产指征，精神疾病史等。根据双盲法分为两组，每组120例。观察组：年龄22~36岁（27.5±5.6）岁；体重50~75 kg（63.5±10.5）kg；文化程度：大专及以上30例，高中40例，初中40例，小学及以下10例。对照组：年龄22~ 36岁（27.3±5.5）岁；体重50~75 kg（63.3±10.6）kg；文化程度：大专及以上31例，高中39例，初中40例，小学及以下10例。一般资料比较，P＞0.05，有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组应用常规健康教育，向孕妇说明产检的重要意义，并按照妊娠时间给予相应的心理、生理与注意事项等指导。早期妊娠时注意观察异常症状，掌握自我调节情绪的方法，合理规划饮食结构、运动方式，避免胎儿畸形的概率。妊娠中期时指导孕妇胎动的监测方法，主动与孕妇进行交流，以便提高她们对自然分娩的信心。妊娠晚期时指导孕妇准备好分娩用物，并熟悉住院指征与分娩步骤，做好心理准备，保证分娩的顺利实施。此外，不定期开展健康教育讲座，讲解孕妇产后康复、新生儿护理与母乳喂养等护理知识。

观察组在对照组的基础上应用孕期健康教育干预，怀孕6个月时开始，现场参观、专家讲座、观看宣传视频、交流经验等。（1）现场参观：组织孕妇参观产科病房，并介绍待产期间可能发生的问题，讲解注意事项，对其提出的疑问及时进行解答。（2）专家讲座：邀请产科知名专家进行专题讲座，内容包括：孕期饮食管理、日常生活、自我保健、产前检查，以及分娩方式对母婴的影响，母乳喂养的优势、喂养技巧、乳房护理与新生儿护理等。（3）观看宣传视频：以现场模拟方式，指导孕妇分娩技巧，集中教授孕妇体操，练习腿部、盆底及上臂的肌肉；同时，指导孕妇分娩时呼吸技巧，母乳喂养技巧与产后恢复操等。（4）交流经验：定期组织孕妇与分娩产妇进行交流，通过相互沟通了解分娩时的相关事宜，改善紧张情绪；制作并发放孕期健康教育手册。专家讲座与经验交流会为每周2次，白天或晚上均可。

1.3 观察指标 (1)观察比较两组分娩方式，即剖宫产、阴道分娩与阴道助产。(2)观察两组产程（第一产程与第二产程时间）与泌乳时间。(3)观察比较两组不同时间段血清泌乳素的变化。(4)采取抑郁自评量表（SDS），对比两组患者分娩后情绪的变化，该表包括精神性-情感症状两个条目，躯体性障碍8个条目，精神运动性障碍两个条目，抑郁的心理障碍8个条目，分界值为53分，53分以及上即为抑郁。

1.4 统计学处理 应用SPSS15.0软件，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组分娩方式比较 观察组剖宫产28例，占23.33%，对照组剖宫产50例，占41.67%，两组比较，P＜0.05，有显著性差异；观察组自然分娩90例，占75.00%，对照组自然分娩67例，占55.83%，两组比较，P＜0.05，有显著性差异。见表1。

表1 两组分娩方式比较（n，%）

2.2 两组产程与泌乳时间比较 见表2。

表2 两组产程与泌乳时间比较（h）

2.3 两组不同时间段血清泌乳素的变化 两组分娩前血清泌乳素比较,P＞0.05，无显著性差异；两组分娩完成时、产后24 h及产后48 h比较，P＜0.0005，有显著性差异。见表3。

Prenatal Health Education Mode of Delivery and Postnatal Mammary

Yang Jianhong

(The Second People's Hospital of gGuilin,Guilin 541001,Guangxi)

Objective To investigate the prenatal health education mode of delivery and postnatal mammary.MethodsJianKa and launched in 240 cases of pregnant women,the pregnant women,on average,according to the dou⁃ble blind method divided into two groups,120 cases in each group.The control group to take routine health education,on the basis of the observation group in the control group applied health education intervention during pregnancy.ResultsThe observation group cesarean delivery rate was 23.33%.The control group the cesarean delivery rate was 41.67%,com⁃pared two groups,P＜0.05.There is significant difference.Observation group natural births was 75.00%,control group nat⁃ural births was 55.83%,compared two groups,P＜0.05.There is significant difference.Two sets of delivery is completed, 24 h and 48 h postpartum postpartum prolactin level comparison,P＜0.05.There is significant difference.The incidence of postpartum depression compared two groups,P＜0.05.There is significant difference.ConclusionHealth education dur⁃ing pregnancy can reduce the probability of cesarean section,postpartum lactation time,reduce the incidence of postpar⁃tum depression,suitable for clinical application.

Prenatal health education;Childbirth way;Postpartum lactation;Postpartum depression

表3 两组不同时间段血清泌乳素的变化（ng/ml）

R714.3

A

1008-4118（2016）03-0068-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.03.024