健康教育提高肿瘤PICC置管患者生活质量的护理体会

邵艳梅

（鞍钢集团公司总医院，辽宁 鞍山 114000）



健康教育提高肿瘤PICC置管患者生活质量的护理体会

邵艳梅

（鞍钢集团公司总医院，辽宁 鞍山 114000）

【摘要】目的 探讨分析健康教育提高肿瘤PICC置管患者生活质量的护理疗效及护理体会。方法 选取我院2014年1月至2015年2月的肿瘤PICC置管患者100例，将其随机分为两组，对照组和观察组，对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行健康教育。对两组患者的护理疗效及患者的满意度进行比较。结果 观察组患者在生活质量及并发症的临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者对护理的满意度为81%，观察组患者对护理的满意度为96%，明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肿瘤PICC置管患者在常规护理的基础上进行健康教育，不仅可以提高患者的生活质量，减少并发症的发生，还能让患者对医院护理的满意度提升，进而提高我院的护理质量，应在临床上广泛推广应用。

【关键词】健康教育；肿瘤PICC置管；护理疗效及体会

PICC又称经外周静脉穿刺中心静脉导管（peripherally inserted central catheter），是一种经外周静脉直达上腔静脉的导管［1］。PICC置管操作简单，患者产生的并发症少，因此被广泛应用于经常化疗的肿瘤患者［2］。PICC置管弥补了传统临床给药化疗的不足，既能够减轻患者的痛苦，减少护士的工作量，又能避免因化疗药物向外渗导致局部组织坏死或化学性静脉炎［3-4］。虽然PICC在临床上广泛的应用开来，但也存在某些不足，患者依然会感染、产生并发症等，为了降低并发症的发生，提高患者的生命质量，我院决定对患者进行健康教育，为探讨分析健康教育对患者护理疗效及护理体会，特选取我院2014年1月至2015年2月的肿瘤PICC置管患者100例，将其随机分为两组进行观察。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院的100例肿瘤PICC置管患者，将其随机分为两组，对照组和观察组。对照组患者50例，男性26例，女性24例；年龄26～75岁，平均年龄为（55.2±3.8）岁；患者肿瘤类型：肺癌患者10例、乳腺癌患者1例、胃癌患者5、食道癌患者2例、直肠癌患者7例；患者文化程度：文盲7例、小学10例、初中5例、高中及以上3例。观察组患者50例，男性27例，女性23例；年龄24～76岁，平均年龄为（54.6±3.9）岁；患者肿瘤类型：肺癌患者11例、乳腺癌患者1例、胃癌患者6、食道癌患者1例、直肠癌患者6例；患者文化程度：文盲8例、小学10例、初中5例、高中及以上2例。两组患者在性别、年龄、学历等一般资料方面无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组和观察组患者均进行置管的常规护理。具体操作有：①置管前的护理：护理人员应对患者及其家属介绍相关的知识，并进行置管同意书的签署。②置管护理：在患者置管前，护理人员应保证环境的无菌条件，在置管时护理人员应根据需要调整患者的体位，使导管能够顺利的送入。③置管完成后，护理人员须在24 h内对患者进行换药，查看穿刺点渗出的情况并对患者进行常规的指导。④并发症的护理：在置管时应在无菌条件下进行以防患者感染，护理人员应对患者出现的不同症状进行不同的处理。观察组患者在常规护理的基础上进行健康教育，具体操作如下：①置管前的健康教育：在置管前让患者了解技术需严格的无菌操作，对其进行穿刺消毒后应保证最大无菌屏障，患者不可随意乱动。患者尽量戴口罩，护理人员应对患者进行心理安慰，使其消除紧张感，放松心情。除此之外，护理人员应对患者告知在置管过程中需注意的问题，并对其进行指导，让其保持合适的体位，提高穿刺成功率，顺利的完成置管。②置管后的健康教育：为减少患者置管后并发症的发生率，提高患者的生活质量，护理人员应对患者进行积极认真的健康教育。护理人员应对患者发放护理手册，对其内容用通俗易懂的话语进行解释和某些动作的示范。除此之外护理人员应定期对患者进行护理知识的讲座，使患者能够熟练的掌握并在日常生活中加以应用。护理人员应告知患者做适量的运动锻炼并对其每天的情况进行观察与评估。待患者出院时做出院指导并进行定期维护，使患者掌握正确的自我防护。

1.3观察指标：记录并统计患者经护理后并发症的发生情况及生活质量情况。并发症包括机械性静脉炎、局部感染、导管堵塞、导管异位、血栓形成。对两组患者就护理人员的护理满意度进行问卷调查并进行比较，护理服务评分标准：90～100分为很满意；80～90分为较满意；70～80分为满意；60～70分为基本满意；60分以下为不满意。

1.4统计学分析：采用SPASS13.0 统计软件对所得数据进行分析，计量资料用（±s）表示。组间计量资料的比较采用t检验，组间计数资料的比较采用卡方检验，以P＜0.05 为差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1并发症及护理疗效比较：对照组50例PICC置管患者，共有27例患者发生了并发症，其中机械性静脉炎有5例、导管堵塞有3例、导管异位有2例、血栓形成有1例，并发症的发生率为54%。观察组50例PICC置管患者，共有5例患者发生了并发症，其中机械性静脉炎有2例、导管堵塞有2例、导管异位有1例、血栓形成有0例，并发症的发生率为10%。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者经护理后生活质量都有所改善，但观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2护理满意度的比较：经调查，观察组患者满意度为88%，对照组患者满意度为72%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　护理满意度比较

3 讨 论

健康教育是当代为满足患者对知识的需求而对护理人员赋予的一种职能，它能提高患者对临床操作的认知度和依存度［5-6］。肿瘤是一种严重影响人类健康的一种疾病，在临床上，化疗是治疗该病的一种主要方法，在进行化疗药物治疗时，需对患者进行静脉穿刺，由于长期的药物刺激及穿刺，会对患者造成造成很多不良的反应，通过PICC的应用，对其所存在的问题得到了明显改善［7-8］。但PICC也存在一些缺陷，会造成机械性静脉炎、局部感染、导管堵塞、导管异位、血栓形成等的并发症，对此，对患者进行健康教育不仅可以减少并发症的发生，又可以让患者了解相关的知识，进而提高患者的生活质量。

综上所述，对肿瘤PICC置管患者在常规护理的基础上进行健康教育，不仅可以提高患者的生活质量，减少并发症的发生，还能让患者对医院护理的满意度提高，进而提高我院的护理质量，应在临床上广泛推广应用。

参考文献

［1］ 安海英，孙敬华，赵际起.健康教育对肿瘤PICC置管患者生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2009，15（13）:28-29.

［2］ 李淑芬.PICC置管常见并发症的临床护理对策［J］.临床和实验医学杂志，2010，9（24）:1919-1920.

［3］ 魏素臻，王爱红，李贵新，等.肿瘤化疗患者 PICC 致静脉炎的相关因素分析及预防研究.中国实用护理杂志，2010， 26（22）:5-9.

［4］ 马宝玲，吴利娜.PICC在肿瘤患者中应用86例护理体会［J］.陕西医学杂志，2009，38（11）:1563-1564.

［5］ 柴晓燕.加强型护理对 PICC 相关性感染的预防效果研究［J］.中国实用护理杂志，2010，26（5）:67-68.

［6］ 袁玲，叶惠华，陶立芳，等.PICC置管患者健康教育需求的调查［J］.护理学杂志，2005，20（1）:66.

［7］ 蔡淑华，张兰凤，袁丽.恶性肿瘤患者行PICC置管化疗的观察与护理［J］.实用临床医药杂志（护理版），2009，5（6）:17.

［8］ 徐芳，葛玉娟.PICC在恶化肿瘤化疗中的应用与护理［J］.护理实践与研究，2008，5（4）:52.

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0263-02