解剖钢板内固定配合中药外洗治疗胫骨平台骨折42例疗效分析

王永庆

（辽宁省大连市金州区第二人民医院骨科，辽宁 大连 116105）



解剖钢板内固定配合中药外洗治疗胫骨平台骨折42例疗效分析

王永庆

（辽宁省大连市金州区第二人民医院骨科，辽宁 大连 116105）

【摘要】目的 对解剖钢板内固定配合中药外洗治疗胫骨平台骨折的临床疗效进行探讨。方法 对我院收治的82例胫骨平台骨折患者，随机分为治疗组与对照组，治疗组使用解剖钢板内固定配合中药外洗进行治疗，对照组使用单纯解剖钢板内固定进行治疗，将两组患者的治疗效果进行比较分析。结果 两组患者经过治疗后，治疗组在骨痂出现、骨折愈合及住院时间与对照组比较，均明显缩短（P＜0.05）。治疗组的优秀率88.10%优于对照组的72.50%（P＜0.05）。结论 采用解剖钢板内固定配合中药外洗法治疗胫骨平台骨折，可有效改善患者关节功能，加快愈合速度，缩短住院时间，值得临床推广使用。

【关键词】解剖钢板；内固定；中药外洗；胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是骨科常见病，易出现严重并发症，严重影响患者的生活质量。我院对2013年6月至2014年6月收治的82例胫骨平台骨折患者，分别采用解剖钢板内固定配合中药外洗治疗与单纯解剖钢板内固定治疗［1］，将两组患者的治疗效果进行比较分析，现将临床经验总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：收集我院2013年6月至2014年6月收治的胫骨平台骨折患者82例，其中男47例，女35例，年龄20～68岁，平均年龄（51.4±13.6）岁。导致骨折原因有：交通意外40例，压砸伤18例，高空坠落19例，其他损伤5例。根据Schatzker分型，Ⅰ型患者13例，Ⅱ型12例，Ⅲ型20例，Ⅴ型19例，Ⅵ型18例。其中内侧副韧带损伤2例，外侧副韧带损伤1例，合并内外侧副韧带损伤6例，交叉韧带损伤11例，半月板损伤10例。所有患者均系闭合性骨折，随机分为治疗组42例和对照组40例。治疗组与对照组患者在性别、年龄、骨折分型、骨折类型及部位等方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：所有患者入院后均给予及时对症处理，根据患者临床症状和各项检查结果制定手术方案。对照组采用单侧解剖钢板内固定治疗，具体方法如下：取患者仰卧位，在膝关节内或外侧切口进路。将关节囊切口，检查半月板的损伤情况，如没有受损或只是周围剥离受损，就将半月板保留，接着将连在半月板上的冠状韧带切开，翻起半月板，将塌陷的关节面和骨折断端充分暴露，将胫骨平台骨折轻轻复位，用髂骨植骨填充复位塌陷处，使胫骨平台关节面保持平整。然后放置解剖型钢板，拧紧螺钉固定，再依次关闭切口。观察组在此基础上配合中药外洗治疗，将伸筋草、透骨草、防风，丹参，延胡索，芒硝，威灵仙等药物加水侵泡煮沸15 min后，将患者患肢放在盆上，进行熏蒸，当药液和药渣温度适中后，热敷于患处，轻轻活动关节，2 次/天，每次30 min，7 d为1个疗程。

1.3观察指标：对治疗组与对照组患者出现骨痂时间、骨折愈合时间及住院时间等分别进行观察，并详细记录。根据Rasmussen膝关节功能评价标准［2］，对患者的疼痛感、伸膝程度、行走能力、活动幅度、关节稳定性进行评分。总分100分，总分≥85分为优；总分在70～84分为良；总分60～69分为中；总分≤59分为差。优良率=（优+良+中）/总例数。

1.4统计学分析：本文所有数据采用SPSS16.0进行数据分析，计量资料使用（±s）来表示，行t检验，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者在骨痂出现、骨折愈合及住院时间方面的比较：与对照组相比，治疗组在骨痂出现时间、骨折愈合时间及住院时间上均明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者在骨痂出现、骨折愈合及住院时间方面的比较（±s）

表1　两组患者在骨痂出现、骨折愈合及住院时间方面的比较（±s）

注：与对照组相比，*表示P＜0.05

组别　　例数　骨痂出现时间（d）骨折愈合时间（d）平均住院时间（d）治疗组　42　39.12±4.57*　149.62±12.34*　15.22±1.09*对照组　40　50.23±4.98　178.89±13.65　22.32±1.32

2.2两组患者在疗效方面的比较：治疗组的优秀率为88.10%明显优于对照组的72.50%，经统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者在疗效方面的比较

3 讨 论

胫骨平台作为膝关节的重要负荷结构，一旦发生骨折会造成半月板、前后交叉及侧副韧带损伤，早期治疗不当可引起关节不稳或畸形，关节内外翻，创伤性关节炎等并发症，给患者的生活带来不便，严重影响患者的生活质量［3］。本文对我院收治的胫骨平台骨折患者82例，治疗组采用解剖钢板内固定配合中药外洗治疗，对照组采用单纯解剖钢板内固定治疗，与对照组相比，治疗组在骨痂出现时间、骨折愈合时间及住院时间上均明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的优秀率88.10%优于对照组的72.50%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明应用解剖钢板内固定配合中药外洗治疗胫骨平台骨折疗效确切。

综上，中药具有活血化瘀，舒筋通络的功效，有利于骨折部位恢复和愈合。采用解剖钢板内固定配合中药外洗法治疗胫骨平台骨折，临床疗效显著，值得临床推广使用。

参考文献

［1］ 林聪祥，林月明，张伟.解剖型钢板配合中药外洗治疗胫骨平台骨折的疗效及对HSS评分的影响［J］.中国中医急症，2010，19（1）:139-140.

［2］ 郭伟忠，李俊星.解剖型钢板内固定加值骨治疗胫骨平台骨折体会［J］.基层医学论坛，2012，16（8）:982-983.

［3］ 蒋卫华.不同固定方式对胫骨平台骨折的疗效对比研究［J］.中国中医药现代远程教育，2009，1（12）:113-114.

中图分类号：R683.42

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0179-01