卤米松乳膏联合薇诺娜柔润保湿霜治疗慢性湿疹的临床疗效观察

杨丽芳 陈鹏英 刘爱民 杨 懂

（弥勒市人民医院皮肤科，云南 弥勒 652399）



卤米松乳膏联合薇诺娜柔润保湿霜治疗慢性湿疹的临床疗效观察

杨丽芳 陈鹏英 刘爱民 杨 懂

（弥勒市人民医院皮肤科，云南 弥勒 652399）

【摘要】目的 探讨卤米松乳膏联合薇诺娜柔润保湿霜外用治疗慢性湿疹的临床疗效与安全性。方法 入选的120例慢性湿疹患者随机分为两组，实验组予外用薇诺娜柔润保湿霜，30 min后再外用卤米松乳膏。对照组单独外用卤米松乳膏，2次/天。于首次用药后第1、2、3、4周观察临床疗效与安全性。结果 治疗4周后，实验组的有效率为91.37%，优于对照组66.07%（P＜0.05）。治疗结束后，实验组未出现毛细血管扩张、色素改变及皮肤萎缩变薄等糖皮质激素不良反应。结论 卤米松乳膏联合薇诺娜柔润保湿霜治疗慢性湿疹具有良好的疗效及安全性。

【关键词】湿疹；卤米松；柔润保湿霜

慢性湿疹是以皮肤局限、浸润、肥厚伴不同程度苔藓化为特征的变态反应性疾病，瘙痒剧烈，反复发作，迁延不愈，给患者带来极大的烦恼和痛苦。其发病原因很复杂，有内在因子和外在因子的相互作用，常是多方面的。外在因子如生活环境，气候条件等均可影响湿疹的发生，内在因子如慢性消化系统疾病，胃肠道功能障碍，精神紧张、失眠等［1］。外用糖皮质激素是治疗慢性湿疹的重要手段之一。但慢性湿疹大多皮损肥厚、浸润、表面粗糙，上覆少许糠秕样鳞屑，伴不同程度苔藓样改变，特别是发生于关节部位，可致皮肤失去正常弹性加上活动过多，产生皲裂而致皮损部位有疼痛感。薇诺娜柔润保湿霜是滇红药业生产的一种兼具保湿和抗炎舒敏作用的医学护肤品，保湿成分为青刺果油，抗炎成分为马齿苋提取物，本文通过观察卤米松乳膏联合薇诺娜柔润保湿霜外用治疗慢性湿疹的临床疗效和安全性，并以卤米松乳膏为治疗组对照，进行随机的临床试验，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：120例患者均来自于2014年1月至2014年12月来本科就诊的门诊患者，临床确诊为慢性湿疹［1］。纳入标准：①年龄18～65周岁；②以患部皮肤增厚、浸润、表面粗糙、色素沉着，伴不同程度苔藓化为主要皮损表现；③受累面积（BSA）＜10%；④取得知情同意，自愿参加本项临床观察。排除标准：①孕妇和哺乳期妇女；②入选前4周内接受过系统抗过敏治疗者；③已知对卤米松或马齿苋过敏者；④疾病受累部位为面部、会阴、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶部位；⑤伴严重心肝肾疾病，血液系统疾病、自身免疫性疾病、慢性严重感染、糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者。

将入选者随机分为两组，实验组：60例，脱落2例，58例进入统计，其中男28例，女30例，平均年龄36.40岁（18～64岁），平均病程2.15年（6个月～10年）；对照组：60例，脱落4例，56例进入统计，其中男28例，女28例，平均年龄36.12岁（18～65岁），平均病程2.38年（6个月～11年），两组性别、年龄、病程相比差异无统计学意义，具有可比性。

1.3治疗方法

1.3.1药物和用法。实验组：外用薇诺娜柔润保湿霜（80克/支，含青刺果油、马齿苋，昆明滇红药业生产），30 min后外用卤米松乳膏（商品名奥能，5克/支，含卤米松0.5 mg/g，香港澳美制药有限公司生产）；对照组：单独外用卤米松乳膏（商品名奥能，5克/支，含卤米松0.5 mg/g，香港澳美制药有限公司生产）。用法：实验组先用柔润保湿霜，30 min后再用卤米松乳膏，每日两次均匀涂抹于患处，并轻轻按摩致吸收；对照组单独外用卤米松乳膏，每日两次均匀涂抹于患处，并轻轻按摩致吸收。疗程为4周，于首次用药后1、2、3、4周观察临床疗效和安全性。

1.3.2疗效评价：①参照1998年Charll及Hanifin湿疹面积及严重度指数（EASI）评分法并加以改良，评价病情严重程度，对瘙痒、红斑/丘疹、表皮剥失、苔藓化/浸润/肥厚4项症状和体征，分别按无=0分，轻=1分，中=2分，重=3分进行评分，受累面积以0分为无皮疹，1分为＜5%，2分为5%～10%评分。②对患者治疗后1、2、3、4周进行EASI评分，疗效指数=（治疗前评分－治疗后评分）/治疗前评分×100%。①临床痊愈：疗效指数为95%～100%，②显效：60%～94%，③有效：34%～59%，④无效0～29%。有效率为痊愈加显效例数所占百分比。

1.3.3安全性评价：受试部位自觉症状包括瘙痒、疼痛、灼热；受试者体验包括红斑、皮肤变薄、毛细血管扩张及色素改变。治疗前及治疗结束后各评价1次。

1.4统计学分析：采用SPSS13.5统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05认为有统计学意义。

2 结 果

2.1患者的临床疗效比较：患者每周复诊时采集EASI评分，并统计分析。见表1～4。

表1　治疗第1周后

表2　治疗第2周后

表3　治疗第3周后

表4　治疗第4周后

完成4周治疗后，实验组痊愈16例，显效37例，有效5例，有效率为91.37%；对照组痊愈15例，显效22例，有效18例，无效1例，有效率为66.07%。实验组与对照组有效率相比P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2不良反应：实验组有2例用药1周时于受试部位（分别于骶骨部及肘部）出现灼热感，但均轻微，未予处理并逐步完成疗程。对照组有2例用药1周内出现刺激性红斑，用药部位分别为腹部及胫前；用药4周后，2例患者出现毛细血管扩张，3例出现皮损周边正常皮肤轻度变薄。

3 讨 论

慢性湿疹是由于各种内外因素破坏了皮肤正常结构，使皮肤屏障遭到破坏，经皮失水过多至角质层含水量下降，影响了正常代谢，从而使皮肤角化过度，局部皮肤干燥、增厚、粗糙、皲裂。卤米松乳膏是一个强效含卤基的外用糖皮质激素类药物，具有良好的抗炎、抗过敏、收缩血管、降低毛细血管通透性和抗增生作用［2］，卤米松的化学结构中，于C1和C2位间有双键，于C2、C6和C9位有一个氯原子，二个氟原子均决定了该制剂有较强的抗炎作用，但长期使用易产生激素依赖、皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素改变等不良反应［3］。医学护肤品是具有治疗作用的特殊化妆品，用含有天然抗炎成分等组成。部分研究已证实，薇诺娜系列的护肤品对多种皮肤病具有明确的辅助作用［4］。薇诺娜柔润保湿霜兼具保湿和舒敏/抗炎功效，后者主要通过马齿苋发挥作用，保湿成分为ω-3脂肪酸、黄酮、葡聚糖和青刺果油，具有抗炎、增加皮肤的水合程度，增加角质层含水量，从而减轻皮肤瘙痒，减轻局部炎性反应，慢性湿疹的治疗应抗炎与修复皮肤屏障并重，二者发挥协同作用，这样既可以预防病情反复发作，也可以降低激素的不良反应，从而达到缩短疗程，提高疗效的目的［5］。

本研究显示，经过4周治疗，实验组治疗慢性湿疹的有效率为91.37%，高于对照组的66.07%（P＜0.05）。故卤米松乳膏联合薇诺娜柔润保湿霜对慢性湿疹的治疗疗效优于单用卤米松乳膏，经过4周的治疗，实验组仅有2例用药部位（骶骨部及肘部）出现轻微的刺激症状，且随着治疗进展逐步耐受。因此，卤米松乳膏联合薇诺娜柔润保湿霜治疗慢性湿疹安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京:江苏科学技术出版社，2001:604 -607.

［2］ 王翔.卤米松乳膏治疗神经性皮炎慢性湿疹的临床观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2004，18（11）:2.

［3］ 靳培英.皮肤病药物治疗学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2004: 839-850.

［4］ 何黎，温梅.含马齿苋及甘草提取物护肤品对敏感皮肤辅助治疗作用的临床观察［J］.临床皮肤科杂志，2009，28（6）:364-366.

［5］ 徐学武.地奈德乳膏联合薇诺娜柔润保湿霜治疗慢性湿疹疗效观察［J］.皮肤病与性病，2014，36（2）:26-27.

中图分类号：R758.23

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0139-02