产后出血的原因及相关因素分析

孙昆丽

（云南省保山市龙陵县医院，云南 保山 678300）



产后出血的原因及相关因素分析

孙昆丽

（云南省保山市龙陵县医院，云南 保山 678300）

【摘要】目的 探讨产后出血原因及相关因素，为防治产后出血提供科学依据。方法 对我院产科收治的80例产后出血患者的临床资料进行分析。结果 产妇产后出血率为4.26%，剖宫产引起产后出血的概率是阴道产的1.67倍，其中由于宫收缩乏力情况的有45例占56.25%，胎盘因素的有19例占23.75%，软产道裂伤情况的有11例占13.75%，凝血功能障碍情况的有5例占6.25%。另外，流产、分娩史、精神因素、妊娠并发症等也是影响产后出血的主要因素。结论 造成产妇出现产后出血的影响因素较多，因此需做到早发现、早诊断、早治疗，实行综合的干预措施，从而降低产后出血的发生率。

【关键词】产后出血；相关因素；原因

产后出血指的是产妇分娩后的24 h内，阴道出血量＞500 mL，这是产科严重的并发症，也是造成产妇死亡的主因，应特别给予重视［1］。产后出血的临床表现有出血快且量多，出血量过大会出现休克甚至死亡。因此，探究产后出血的原因和相关因素以及如何预防产后出血就显得更加重要。本文对我院产科2011年5月至2014年5月收治的80例产后出血患者的临床资料进行分析，探讨产后出血原因及相关因素，为防治产后出血提供科学依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院产科收治的1880例产妇，其中阴道分娩1280例，剖宫产600例，出现产后出血的有80例，产后出血率为4.26%，以这80例患者作为研究对象来进行回顾性分析。患者的年龄范围为20～42岁，平均年龄为（28.5±3.0）岁。孕周范围为36～41周，平均孕周为（39.0±1.2）周。

1.2出血诊断标准［2］：产妇分娩后的24 h内，阴道出血量＞500 mL即为产后出血。

1.3出血量测量方法［3］：测量方法分为两种情况：①阴道分娩出血时将聚血盆放置于产妇臀下收集血液估算出血量；②剖宫产出血时将负压吸引器引流的液体量记录下来，除去羊水体积，将产妇术前术后血红蛋白值比较。

1.4统计学方法：数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1阴道产和剖宫产产后出血情况比较：阴道产产后出血的发生率和剖宫产产后出血发生率分别为37.5%和62.5%，剖宫产造成产后出血的概率是阴道产的1.67倍。其中由子宫收缩乏力造成出血的有45例，占56.25%，胎盘因素造成出血的有19例，占23.75%，软产道裂伤造成出血的有11例，占13.75%，凝血功能障碍造成出血的有5例，占6.25%。见表1。

表1　阴道产和剖宫产产后出血比较

2.2产后出血量及出血时间分析：产后出血量在500～1000 mL的患者66例，比例为82.5%；1000～2000 mL的患者13例，比例为16.25%；超过2000 mL的患者1例，比例1.25%。产后出血发生于2h内的有72例，比例为90%，其余8例全部发生于2～24 h内。所有产后出血患者均在第一时间给予对症处理且无死亡情况发生。

2.3产后出血相关因素分析：造成产后出血最大的原因是有流产或分娩史有32例，占总数的40%，其次是精神因素有12例，占总数的15%，另外还有妊娠期高血压、巨大儿、宫颈裂伤、双胎、子宫肌瘤、羊水过多、胎盘早剥。见表2。

表2　产后出血相关因素分析

3 结 论

3.1研究结果显示，剖宫产引起产后出血的概率是阴道产的1.67倍。阴道分娩对产妇盆腔、子宫等器官的损伤小，所以发生产后出血的概率较低。而剖宫产需切开子宫取出胎儿，对产妇的子宫伤害较大，且出血量较多。因此，分娩方式是影响产后出血的重要原因。

3.2由不同分娩方式产后出血情况比较得知，由子宫收缩乏力引起产后出血者占56.25%，这与文献中的研究结果显示的引起产后出血的主要因素相同［4-5］。引起产妇子宫收缩乏力的原因主要有以下几点：①精神因素：本资料中有15%的患者是由精神因素造成子宫收缩乏力。产妇因分娩引起的疼痛预先未做好足够的心理准备而产生过度恐惧和焦虑的心理反应，从而导致子宫收缩受到影响。②若产妇为有经产、剖宫产或流产手术史的患者，其子宫均会受到不同程度的损伤，所以也会造成子宫收缩乏力，最终导致产后出血。③羊水过多、双胎、巨大儿会使产妇的子宫纤维失去弹性，从而导致子宫收缩乏力。④生产时间过长、体力消耗过多，或生产时间过快，也会导致子宫收缩乏力。⑤产科并发症及合并症如胎盘前置、胎盘早剥、贫血、妊高征等也会使产妇子宫肌层水肿或渗血，从而导致子宫收缩乏力［6］。⑥妊娠子宫肌瘤也会影响子宫肌纤维的固有弹性从而造成产后出血。在产妇生产时若发现有子宫收缩乏力的产妇，在分娩后需给予子宫收缩剂进行及时处理或对子宫进行按摩也会收到较好的疗效［7］。

综上所述，造成产妇出现产后出血的影响因素较多，因此，为了防止产后出血的发生，需要提高婚前教育知识的普及，加强孕期保健，重视产前宣教及产后观察，确保做到尽快发现、尽快诊断、尽快治疗，实行综合的干预措施，从而降低产后出血的发生率。

参考文献

［1］ 龚静亚.产后出血原因及相关因素分析［J］.护士进修杂志，2010，11（10）:1998-2000.

［2］ 乐杰.妇产科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:205-207.

［3］ 庄皎月.产后出血的原因分析与护理探讨［J］.中国误诊学杂志，2009， 9（35）:8641-8642.

［4］ 许银丽.产妇精神因素及分娩方式对产后出血的影响及护理对策［J］.中国实用护理杂志:上旬版，2011，27（18）:52-53.

［5］ 戴淼，李洁.新生儿性别和产妇心理对产后出血影响的临床研究［J］.中国妇幼保健，2001，16（1）:37-38.

［6］ 朱秀梅.产后出血78例临床分析［J］.陕西医学杂志，2008， 37（6）: 746-747.

［7］ 顾玮，苏琦枫，黄咏梅.产后出血相关因素分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2004，20（11）:677-679.

Analysis of Postpartum Hemorrhage Causes and Related Factors

SUN Kun-li
（Longling County Hospital in Baoshan， Baoshan 678300， China）

［Abstract］Objective To explore the causes and related factors of postpartum hemorrhage， and provide a scientific basis for the prevention of postpartum hemorrhage. Methods The clinical data of 80 cases of postpartum hemorrhage in our hospital were analyzed. Results The postpartum hemorrhage rate was 4.26%， the probability of postpartum hemorrhage caused by cesarean section was 1.67 times of vaginal birth， among them there were 45 cases of uterine atony （56.25%）， 19 cases of placental factors （23.75%）， 11 cases of soft birth canal laceration （13.75%）， 5 cases of coagulation disorders （6.25%）. In addition，abortion， childbirth， psychological factors， pregnancy complications and other factors also influence postpartum hemorrhage. Conclusion The causes of maternal postpartum hemorrhage were relatively multiple， we need to ensure the detection， diagnosis and treatment as soon as possible， and implement comprehensive interventions to reduce the incidence of postpartum hemorrhage.

［Key words］Postpartum hemorrhage； Related factors； Causes

中图分类号：R714.46+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0125-02