喉罩麻醉与气管插管麻醉用于小儿麻醉中的效果比较

黄贵林 赵玉阳 勾宝晶

（辽宁丹东市宽甸中心医院，辽宁 丹东 118200）



喉罩麻醉与气管插管麻醉用于小儿麻醉中的效果比较

黄贵林 赵玉阳 勾宝晶

（辽宁丹东市宽甸中心医院，辽宁 丹东 118200）

【摘要】目的 比较喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的应用效果。方法 选取2014年6月至2015年2月我院收治的小儿100例，按随机数字表法将其分成实验组50例，对照组50例，均接受手术治疗，实验组选择喉罩麻醉，对照组选择气管插管麻醉，比较两组麻醉效果。结果 实验组T4时段MAP为（78.21±5.23）mm Hg，HR为（147.21±9.54）次/分，T5时段MAP为（81.21±6.21）mm Hg，HR为（146.21±9.12）次/分，与对照组相比，均具有统计学意义（P＜0.05）；此外，实验组拔管时间为（62.32±5.21）s，清醒时间为（116.21±9.56）s，均短于对照组（P＜0.05）。结论 喉罩麻醉在小儿手术中具有较高的应用价值，值得进一步应用、推广。

【关键词】喉罩麻醉；气管插管麻醉；小儿麻醉；效果比较

麻醉可减轻手术患儿疼痛感，促进手术顺利进行，婴儿麻醉不同于成人麻醉，婴幼儿年龄较小，机体发育尚未成熟，因此，有必要为其寻求一种安全、有效的麻醉方式。喉罩是一种介于面罩和气管插管之间的新型通气工具，与气管插管麻醉相比，喉罩麻醉具有操作简单、对气道损伤小、安全性高的优点［1］，本文将进一步探讨喉罩麻醉和气管插管麻醉在手术患儿中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1资料来源：收集2014年6月至2015年2月我院收治的患儿100例，均需接受手术治疗，按随机数字表法将其分成实验组50例，对照组50例。实验组：男女比例32∶18，年龄6～12个月，平均（9.21±0.63）个月；体质量5～13 kg，平均（8.62±2.36）kg；身高42～72 cm，平均（56.21±3.26）cm；对照组：男女比例33∶17，年龄6～12个月，平均（9.25±0.67）个月；体质量5～13 kg，平均（8.74±2.47）kg；身高42～72 cm，平均（56.57±3.45）cm。比较两组研究对象的基线资料，存在可比性（P＞0.05）。

1.2方法：术前，为两组患儿肌内注射2 mg/kg苯巴比妥钠、0.02 mg/kg阿托品，并应用2 mg/kg氯胺酮、0.1 mg/kg咪唑地西泮进行麻醉诱导。

1.2.1对照组：给予对照组患儿气管插管麻醉，插管前，为患儿应用0.2 mg/kg顺阿曲库铵，气管插管后，为患儿进行机械通气，并应用七氟醚维持麻醉，手术结束前5 min停止给药。

1.2.2实验组：给予实验组患儿喉罩麻醉，为患儿准备1.5号喉罩，患儿入睡后，给予面罩吸入6%七氟醚，设置氧流量为3 L/min，1 min后改为3%七氟醚吸入，再1 min后放置喉罩，将喉管插入咽部（咽底部出现阻力感时停止插入），冲入气体，保证喉罩气囊充盈，若出现均匀对称的呼吸音，则提示喉管放置成功，喉罩放置成功后将氧流量更改为2 L/min，并吸入0.8%～3%七氟醚维持麻醉，手术结束前5 min停止给药。

1.3疗效评定：统计两组T1（入室后）、T2（插管后）、T3（手术10 min后）、T4（手术结束时）、T5（拔管后）时段MAP、HR值，记录两组拔管时间、清醒时间，并进行临床比较。

1.4数据处理 借助统计学软件SPSS18.0录入、处理各项资料，计量数据，t检验，以（±s）表示；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患儿各时段MAP、HR比较：比较两组T1、T2、T3时段的MAP、HR值，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组T4时段MAP为（78.21±5.23）mm Hg，HR为（147.21±9.54）次/分，T5时段MAP为（81.21±6.21）mm Hg，HR为（146.21±9.12）次/分，与对照组相比，均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组拔管时间、清醒时间比较：实验组拔管时间为（62.32±5.21）s，清醒时间为（116.21±9.56）s，与对照组的（321.21±30.21）s、（452.23±53.21）s比较，差异有统计学意义（t=5.321，P＜0.05）。

3 讨 论

婴幼儿年龄小，有其特殊生理特点，应激能力较差，对麻醉的要求较高，近年来，我国医学技术不断进步，越来越多的医务人员致力于婴儿麻醉方法的研究中。

表1　两组患儿各时段MAP、HR比较（±s）

表1　两组患儿各时段MAP、HR比较（±s）

注：*表示与对照组比较P＜0.05

观察指标　T1　T2　T3　T4　T5实验组（n=50）　MAP（mm Hg）　90.21±4.11　72.31±5.21　76.32±5.23　78.21±5.23*　81.21±6.21* HR（次/分）　150.21±9.51　153.21±10.32　128.21±10.13　147.21±9.54*　146.21±9.12*对照组（n=50）　MAP（mm Hg）　90.21±3.21　72.21±4.21　75.21±5.21　88.21±3.21　98.21±6.21 HR（次/分）　151.21±9.54　135.21±11.61　128.61±11.54　162.41±6.25　162.45±5.54

为患儿选择合适的麻醉方式，可促进手术顺利实施，与气管插管相比，喉罩麻醉具有苏醒快、安全性高的优点。有学者［2］比较了喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用价值，结果显示，与气管插管组相比，喉罩组患儿各时段动脉压及血流动力学更平稳，患儿麻醉并发症发生率更低，提示喉罩置入和拔出时引起的心血管反应较轻，具备临床推广价值。本研究结果显示，实验组T4、T5时段MAP和HR值优于对照组（P＜0.05）；此外，实验组拔管时间、清醒时间显著短于对照组（P＜0.05），近似于相关文献［3］，进一步提示喉罩麻醉损伤小，苏醒快，值得在手术患儿中应用、推广。

儿科麻醉方式较多，静脉麻醉可增加患儿出现呼吸抑制的风险，威胁患儿生命安全，目前，喉罩麻醉和气管插管麻醉师临床上最常用的麻醉方式。喉罩是一种新型的通气工具，喉罩需将一个桃形扁平罩连接在普通气管导管的尖端，并将充气囊镶于该罩周围［4］。

喉罩麻醉近年来颇受儿科医师青睐，与传统的通气工具相比，喉罩操作简便，对患儿气道影响轻微，可降低麻醉相关并发症发生率。与气管插管麻醉相比，喉罩麻醉对血流动力学影响小，可保持患儿呼吸道通畅，提高患儿麻醉的安全性，还有利于患儿麻醉后复苏。

喉罩的应用既能隔开声门和周围组织，又能通过气管导管与外界相通，需注意的是，喉罩不能完全封闭喉口，应用喉罩麻醉可使患儿出现误吸、反流、气道阻塞、喉痛等不良反应，手术医师应细心、规范进行各项操作，并为小儿做好气管插管的准备，最大限度降低不良反应发生率。综上所述，喉罩麻醉在小儿手术中具有较高的应用价值，值得进一步应用、推广。

参考文献

［1］ 彭会丽.对比分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的安全性及临床效果［J］.中国实用医药，2014，3（22）:169-170.

［2］ 杨向东.喉罩麻醉与气管插管在小儿麻醉中的对比研究［J］.现代医药卫生，2014，12（20）:3103-3104.

［3］ 许凯.婴儿麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉的应用效果比较［J］.当代医学，2014，10（26）:73-74.

［4］ 谢新春.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴幼儿麻醉中的应用［J］.求医问药（下半月），2013，10（5）:1.

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0074-02