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可调式髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效分析

2016-07-12

中国医药指南 2016年5期
关键词:疗效

杜 兵

(贵州省遵义市红花岗区人民医院骨科,贵州 遵义 563000)



可调式髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效分析

杜 兵

(贵州省遵义市红花岗区人民医院骨科,贵州 遵义 563000)

【摘要】目的 探讨可调式髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效情况。方法 分析我院2010年6月至2015年8月32例髌骨骨折患者临床资料,依据治疗方式不同进行临床分组,对照组12例和观察组20例。结果 观察组髌骨骨折患者临床治疗优良率均高于对照组,χ2=28.57,P<0.05,差异均有统计学意义。结论 可调式髌骨爪治疗髌骨骨折患者临床疗效明显,预后恢复较好,值得临床推广应用。

【关键词】可调式髌骨爪;髌骨骨折;疗效

髌骨是膝关节屈伸运动过程中重要的支点,其对于股四头肌的力量、膝关节的稳定性、股骨髁避免受到直接外伤具有重要的作用[1]。髌骨的创伤可能诱发膝关节功能障碍,从而影响患者生活质量[2]。因而对于髌骨骨折有效的解剖复位,保持关节面光滑无台阶,对于膝关节日后功能恢复效果具有重要的意义。本研究通过对我院髌骨骨折患者临床资料进行分析,报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料:选取我院2010年6月至2015年8月32例髌骨骨折患者临床资料进行分析,依据治疗方式不同进行临床分组,对照组12例,年龄20~60岁,平均年龄(35.6±10.4)岁,骨折类型:粉碎性骨折8例,横形骨折2例,纵形骨折2例,闭合性骨折10例,开放性骨折2例。观察组20例,年龄21~62岁,平均年龄(36.1±10.2)岁,骨折类型:粉碎性骨折13例,横形骨折4例,纵形骨折3例,闭合性骨折17例,开放性骨折3例。两组髌骨骨折患者临床资料无统计学差异,P>0.05。

1.2方法。对照组:采用钢丝张力带内固定治疗。观察组:采用可调式髌骨爪治疗,根据患者损伤类型选择合适的切口,如果是闭合性骨折采用纵形切口,如果是开放性骨折根据患者伤口的特点,将皮瓣向两侧牵拉,充分的暴露出髌韧带,然后将髌韧带上方的骨折端充分的显露,对髌骨骨折端和关节腔的积血进行清理,将嵌插组织进行清除,骨折端解剖复位,保持髌骨表面平整,做好临时固定后通过C型X线机对髌骨内关节面平整程度进行确认,保持髌骨爪3爪端放在上端,2爪端放在下端,充分的增加压力,对骨折端固定达到满意效果之后用2枚螺钉于联合部进行髌骨爪锁定。手术中注意事项:首选在放置髌骨爪时,注意股四头肌腱膜和髌韧带选择合适位置进行髌骨爪的放置,促使其可以紧贴在髌骨的上下两极,尽可能对上缘钩紧,紧贴在髌骨,从而保持有效的抓力。在放置髌骨爪前对髌骨前腱膜进行缝合,从而有利于髌骨爪后放置髌前腱膜修补。

1.3观察指标:观察两组髌骨骨折患者临床疗效情况,疗效评价标准[3]为:优:髌骨骨折患者膝关节功能恢复正常,没有疼痛和肌肉萎缩,患者行走自如,屈伸和下蹲没有困难;良:髌骨骨折患者膝关节功能恢复正常,没有疼痛,但是患者有轻度的肌肉萎缩,行走不疼痛,下蹲稍差;可:髌骨骨折患者有疼痛和肌肉萎缩,屈伸受到限制,但是屈伸角度>90°,行走稍有跛行,上楼和下楼、下蹲均不方便;差:髌骨骨折患者上述指标均未达到者。优良率=优+良。

1.4统计学方法:采用SPSS17.0数据库对本研究的数据进行分析研究。组间计数资料比较通过χ2卡方检验分析,统计学有意义时,P<0.05。

2 结 果

两组髌骨骨折患者临床疗效情况,见表1。

表1 两组髌骨骨折患者临床疗效情况

3 讨 论

髌骨骨折是骨外科常见疾病,其骨折原因多是由于暴力或者高能量损伤造成的,采取有效的治疗方式,降低手术带来的继发性损伤,对于提高预后患者膝关节功能恢复具有重要意义。本研究中采用直纵形切口可以降低下肢浅表静脉损伤,降低了对于下肢静脉回流的影响,从而降低了术后关节肿胀发生率,利于伤口的恢复。纵形正中切口可以在同等的暴露范围之内,更好的观察骨折端特点,相对来说切口的损伤小,术后瘢痕增生不明显,利于膝关节功能更好的恢复。可调式髌骨爪根据髌骨骨折的损伤特点,从髌骨的生理解剖特点、生物力学特点等多个方面考虑进行设计,以张力带固定作为原则,从多个方向,进行向心性加压,更加符合髌骨损伤机制。髌骨骨折往往是直接暴力或者间接暴力导致的,患者常会出现髌骨的横形骨折、粉碎性骨折等。可调式髌骨爪所选用材料为钛合金,拆卸、安装比较方便,操作简单,组织相容性良好,其弹性模量和人体骨比较接近,从而有效的降低了植入体形成的应力遮挡,提高了骨折愈合的效率。髌骨爪还可以最大限度的保留软骨面,减少了对于软组织血运的过度破坏,利于术后恢复,对于一些粉碎性骨折较为严重的病例,可将骨折分为2~3部分,从而根据各个骨折块的分布特点,从不同方向安装髌骨爪,产生向心性的凝聚压力,保证了骨折块之间稳定性,固定效果牢固,不仅可以对抗上方和下方的张力,同时也可以对抗内外方向的张力。本研究通过分析我院2010年6月至2015年8月32例髌骨骨折患者临床资料,依据治疗方式不同进行临床分组,对照组12例和观察组20例。结果表明,观察组髌骨骨折患者临床治疗优良率均高于对照组,提示可调式髌骨爪治疗髌骨骨折患者临床疗效明显,预后恢复较好,值得临床推广应用。

参考文献

[1] 杜守超,张世民.髌骨下极骨折手术治疗进展[J].国际骨科学杂志,2014,35(2):89-91.

[2] 魏新锁,文凯,胡柯军,等.记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折65例[J].中国骨与关节损伤杂志,2010,25(12):1113.

[3] 徐润冰,何双华,车坚,等.髌爪联合钢丝和可吸收线治疗髌骨骨折的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(1):81-83.

中图分类号:R683.42

文献标识码:B

文章编号:1671-8194(2016)05-0062-01

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