可调式髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效分析

杜 兵

（贵州省遵义市红花岗区人民医院骨科，贵州 遵义 563000）



可调式髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效分析

杜 兵

（贵州省遵义市红花岗区人民医院骨科，贵州 遵义 563000）

【摘要】目的 探讨可调式髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效情况。方法 分析我院2010年6月至2015年8月32例髌骨骨折患者临床资料，依据治疗方式不同进行临床分组，对照组12例和观察组20例。结果 观察组髌骨骨折患者临床治疗优良率均高于对照组，χ2=28.57，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论 可调式髌骨爪治疗髌骨骨折患者临床疗效明显，预后恢复较好，值得临床推广应用。

【关键词】可调式髌骨爪；髌骨骨折；疗效

髌骨是膝关节屈伸运动过程中重要的支点，其对于股四头肌的力量、膝关节的稳定性、股骨髁避免受到直接外伤具有重要的作用［1］。髌骨的创伤可能诱发膝关节功能障碍，从而影响患者生活质量［2］。因而对于髌骨骨折有效的解剖复位，保持关节面光滑无台阶，对于膝关节日后功能恢复效果具有重要的意义。本研究通过对我院髌骨骨折患者临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：选取我院2010年6月至2015年8月32例髌骨骨折患者临床资料进行分析，依据治疗方式不同进行临床分组，对照组12例，年龄20～60岁，平均年龄（35.6±10.4）岁，骨折类型：粉碎性骨折8例，横形骨折2例，纵形骨折2例，闭合性骨折10例，开放性骨折2例。观察组20例，年龄21～62岁，平均年龄（36.1±10.2）岁，骨折类型：粉碎性骨折13例，横形骨折4例，纵形骨折3例，闭合性骨折17例，开放性骨折3例。两组髌骨骨折患者临床资料无统计学差异，P＞0.05。

1.2方法。对照组：采用钢丝张力带内固定治疗。观察组：采用可调式髌骨爪治疗，根据患者损伤类型选择合适的切口，如果是闭合性骨折采用纵形切口，如果是开放性骨折根据患者伤口的特点，将皮瓣向两侧牵拉，充分的暴露出髌韧带，然后将髌韧带上方的骨折端充分的显露，对髌骨骨折端和关节腔的积血进行清理，将嵌插组织进行清除，骨折端解剖复位，保持髌骨表面平整，做好临时固定后通过C型X线机对髌骨内关节面平整程度进行确认，保持髌骨爪3爪端放在上端，2爪端放在下端，充分的增加压力，对骨折端固定达到满意效果之后用2枚螺钉于联合部进行髌骨爪锁定。手术中注意事项：首选在放置髌骨爪时，注意股四头肌腱膜和髌韧带选择合适位置进行髌骨爪的放置，促使其可以紧贴在髌骨的上下两极，尽可能对上缘钩紧，紧贴在髌骨，从而保持有效的抓力。在放置髌骨爪前对髌骨前腱膜进行缝合，从而有利于髌骨爪后放置髌前腱膜修补。

1.3观察指标：观察两组髌骨骨折患者临床疗效情况，疗效评价标准［3］为：优：髌骨骨折患者膝关节功能恢复正常，没有疼痛和肌肉萎缩，患者行走自如，屈伸和下蹲没有困难；良：髌骨骨折患者膝关节功能恢复正常，没有疼痛，但是患者有轻度的肌肉萎缩，行走不疼痛，下蹲稍差；可：髌骨骨折患者有疼痛和肌肉萎缩，屈伸受到限制，但是屈伸角度＞90°，行走稍有跛行，上楼和下楼、下蹲均不方便；差：髌骨骨折患者上述指标均未达到者。优良率=优+良。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0数据库对本研究的数据进行分析研究。组间计数资料比较通过χ2卡方检验分析，统计学有意义时，P＜0.05。

2 结 果

两组髌骨骨折患者临床疗效情况，见表1。

表1　两组髌骨骨折患者临床疗效情况

3 讨 论

髌骨骨折是骨外科常见疾病，其骨折原因多是由于暴力或者高能量损伤造成的，采取有效的治疗方式，降低手术带来的继发性损伤，对于提高预后患者膝关节功能恢复具有重要意义。本研究中采用直纵形切口可以降低下肢浅表静脉损伤，降低了对于下肢静脉回流的影响，从而降低了术后关节肿胀发生率，利于伤口的恢复。纵形正中切口可以在同等的暴露范围之内，更好的观察骨折端特点，相对来说切口的损伤小，术后瘢痕增生不明显，利于膝关节功能更好的恢复。可调式髌骨爪根据髌骨骨折的损伤特点，从髌骨的生理解剖特点、生物力学特点等多个方面考虑进行设计，以张力带固定作为原则，从多个方向，进行向心性加压，更加符合髌骨损伤机制。髌骨骨折往往是直接暴力或者间接暴力导致的，患者常会出现髌骨的横形骨折、粉碎性骨折等。可调式髌骨爪所选用材料为钛合金，拆卸、安装比较方便，操作简单，组织相容性良好，其弹性模量和人体骨比较接近，从而有效的降低了植入体形成的应力遮挡，提高了骨折愈合的效率。髌骨爪还可以最大限度的保留软骨面，减少了对于软组织血运的过度破坏，利于术后恢复，对于一些粉碎性骨折较为严重的病例，可将骨折分为2～3部分，从而根据各个骨折块的分布特点，从不同方向安装髌骨爪，产生向心性的凝聚压力，保证了骨折块之间稳定性，固定效果牢固，不仅可以对抗上方和下方的张力，同时也可以对抗内外方向的张力。本研究通过分析我院2010年6月至2015年8月32例髌骨骨折患者临床资料，依据治疗方式不同进行临床分组，对照组12例和观察组20例。结果表明，观察组髌骨骨折患者临床治疗优良率均高于对照组，提示可调式髌骨爪治疗髌骨骨折患者临床疗效明显，预后恢复较好，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 杜守超，张世民.髌骨下极骨折手术治疗进展［J］.国际骨科学杂志，2014，35（2）:89-91.

［2］ 魏新锁，文凯，胡柯军，等.记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折65例［J］.中国骨与关节损伤杂志，2010，25（12）:1113.

［3］ 徐润冰，何双华，车坚，等.髌爪联合钢丝和可吸收线治疗髌骨骨折的疗效观察［J］.中国骨与关节损伤杂志，2014，29（1）:81-83.

中图分类号：R683.42

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0062-01