仪器能诊断精神病吗

陈福新

在精神病的日常诊疗中，我们常常会遇到很多家属要求进行各种各样的仪器检查，诸如DR（数字X射线成像）、彩色超声、脑电图、CT（电子计算机断层扫描）、核磁共振检查，等等。一旦这些仪器检查结果没有发现异常，有些患者家属就会质问：“医生，我的家属脑电图、CT、核磁共振检查都显示正常，你怎么说他有精神病？你是凭什么做的诊断呢？”这些家属总认为，要确定是否有精神病就必须有仪器检查出相应的结果。这种看法正确吗？

要回答这个问题，关键要看患者患的是何种精神疾病。精神疾病的种类较多，临床表现又十分复杂，就其病因来分大体上可分为三大类。

第一类是脑器质性精神疾病 此类患者脑部有器质性病变，如脑炎、脑肿瘤、癫痫、脑出血、脑梗塞等，仪器检查如脑电图、CT、核磁共振等可发现病变的部位、大小、性质等，对疾病诊断的参考价值较大，此类患者应该进行仪器检查。

第二类是症状性精神病 此类患者有躯体疾病症状，如有心、肝、脾、肺、肾疾病，代谢紊乱，内分泌疾病，中毒等引起的精神障碍等。仪器检查对疾病诊断有一定的参考价值。

第三类是功能性精神病 此类患者病因不明，虽有一些资料显示可能存在生物性因素，但仍未找到明显的脑器质性病变的依据。此类在精神病人中占大多数，包括精神分裂症、情感性精神病、反应性精神病等，仪器检查的诊断参考意义不大。

由此可见，仪器能否检查出精神病，得视精神病的性质来决定。而详细耐心的病史询问、认真细致的体格检查、周密的精神检查是任何仪器检查所无法替代的。诊断一个人是否有精神疾病，必须持非常慎重、负责的态度，绝不能只凭仪器检查结果，必须综合病史、体格检查、必要的辅助检查结果等方面的资料，有时还需进行社会调查，加以分析后才能进行诊断。