半夏厚朴汤加减治疗小儿慢性咽炎42例疗效观察

毛利华

【摘要】目的 观察半夏厚朴汤加减治疗小儿慢性咽炎的临床效果。 方法 42例患者均给予半夏厚朴汤加减治疗。 治疗2周后，观察疗效。 结果 治疗前后，42例患者中，治愈19例，好转 18 例，无效5例，总有效率为 88%。 结论 半夏厚朴汤加减口服能够消除或缓解慢性咽炎患者的症状，解除患儿的痛苦，提高其生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】喉痹；慢性咽炎；半夏厚朴汤加减；中医药疗法

【中图分类号】R2 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0135-02

随着环境的变化，加之小儿多嗜食生冷油腻肥甘，以及反复外感等致慢性咽炎发病率逐年上升，病程长，症状顽固不易治愈，西药治疗效果亦不理想，严重影响患儿的学习、生活。笔者在长期临床实践中运用半夏厚朴汤加减，治疗小儿慢性咽炎，效果比较显著。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 42例病例为 2010年3月 -2015 年6月就诊的慢性咽炎患者。 其中男性19 例，女23例；年龄最大13岁，最小5岁，平均7.3岁；病程最长1年，最短1月，平均3.8月。

1.2 诊断标准

参照《中医病症诊断疗效标准》 [1] 中喉痹的诊断标准。 （以咽部干燥，或痒痛，或有痰，或异物感，紧胀感等为主要症状；咽部不适症状时轻时重。常反复发作，或因鼻窒而长期张口呼吸，或因环境空气干燥、粉尘等刺激导致发病。咽部检查黏膜肿胀，或有萎缩，或有暗红色斑块状、树枝状充血。咽侧所肿大，咽喉壁淋巴滤泡增生。）

1. 3 排除标准 （1）慢性扁桃体炎及肺部感染患者。（2）治疗过程中服用其它药物治疗者。

1. 4 治疗方法 采用半夏厚朴汤加减治疗，治以化痰行气，降气散结。 基本方：法半夏 10g，厚朴 10g，陈皮6 g，茯苓 12g，紫苏叶10g，桔梗 10g，生姜10g，玄参10g，麦冬10g。 加减：脾虚气弱，加黄芪20g、党参15g；脾虚湿盛，加麸炒白术 10g，麸炒苍术 10g，砂仁6g；脾虚气滞，加木香6g，麸炒枳壳10g，苍术10g；痰湿过盛，加瓜蒌 10g，竹茹 10g。每日1 剂，水煎2次分服，10天为一疗程，年龄小、体重轻者剂量酌减。

1. 5 注意事项 治疗期间病例均忌生冷油腻甘甜及辛辣刺激性食物。

1. 6 疗效判定标准 参照《中医病症诊断疗效标准》 [1]中喉痹的疗效标准。 治愈：咽部症状消失，检查正常；好转：咽部症状和体征明显减轻；未愈：症状和体征无明显好转。

2 结果

2. 1 治疗结果 42例中，治愈19例，好转18 例，无效5例，总有效率为 88%。 见表 1。

2. 2 典型病例

患者，女，10 岁，小学生，于 2011 年6 月8日就诊。自述咽部不适，干痒，有异物感，干哕，恶心，食欲减退，大便干燥，伴有心烦易怒等症状，舌淡苔厚腻，脉滑弦。 证属痰湿阻滞，脾胃气虚。治以化痰健脾，化湿开解，处方：法半夏、厚朴、紫苏叶、桔梗 、玄参、麦冬各10g，陈皮6 g，茯苓 12g；5剂，每日 1 剂水煎2次服。 复诊：药后咽干痒减，咽部异物感减轻，晨起干哕，恶心减轻，大便调，每日1次，心情转好，续用上方加减调治，服药12剂后诸症消失，停药至今未发。

3 讨论

慢性咽炎是临床常见病多发病，多因痰湿阻滞，情志不遂，气血亏虚，津液不足等原因，以致气滞痰凝气血运行不利，属于中医“喉痹”的范畴。 其症状咽中如有物阻，咳吐不出，吞咽不下，胸胁满闷等，即后世称为梅核气之证，由半夏厚朴汤主之。 半夏厚朴汤出自《金匮要略》，原文“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”，《千金方》亦有描述，“胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下”。 而产生原因，不外乎痰湿阻滞。 以脾为生痰之源，肺为贮痰之器，而“咽喉者，阴阳升降之路也”。“咽通六腑而胃为之主，喉通五脏而肺为之宗”。 因此虽病位在咽，而根源在脾胃。 治疗当以化痰健脾，降逆和胃，行气散结为主。方中半夏、厚朴均为苦辛温燥之品，前者功擅化痰散结，降逆和胃，后者长于行气开郁，下气除满，两者相配，痰气并治，共为君药。

茯苓渗湿健脾，以助半夏化痰；苏叶芳香行气，协厚朴开郁散结，其质轻入肺，宣肺上行以达病所，同为臣药。 生姜辛温，散郁结，降逆气，消痰涎，助半夏化痰散结，和胃止呕，并制半夏之毒。 诸药相合，辛可行气散结，苦能燥湿降逆，共成散结行滞，降逆化痰。

临证时根据病情辨证酌情加减，若痰多加化痰的竹茹，瓜蒌，桔梗等；脾虚加白术，党参等；湿盛加二术、砂仁利湿；诸药合用，痰去结散，气行血畅，咽清喉利，诸症皆消。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：125.