老年心力衰竭患者N端脑钠肽水平与超声心动图评价指标的相关性研究

2016-07-11任贤亮杨呼和浩特市第一医院内蒙古呼和浩特0000内蒙古自治区第四医院内三科内蒙古呼和浩特00080

中国医药指南 2016年17期

任贤亮杨楠（呼和浩特市第一医院，内蒙古呼和浩特 0000；内蒙古自治区第四医院内三科，内蒙古呼和浩特 00080）

任贤亮1杨楠2
（1 呼和浩特市第一医院，内蒙古呼和浩特 010010；2 内蒙古自治区第四医院内三科，内蒙古呼和浩特 010080）

【摘要】目的探讨心力衰竭N端脑钠肽（NT-proBNP）水平与左室射血分数等超声心动图评价指标的相关性。方法选择我院急性心功能不全患者80例，以N端脑钠肽水平是否达到心力衰竭诊断水平分为观察组与对照组，比较N端脑钠肽水平与心脏彩超检查左室舒张末期前后径、每搏输出量等相关性。结果观察组NT-proBNP水平平均值为5035.73 pg/mL，高于对照组，观察组每搏量较对照组较高。两组左室舒张末期前后径、射血分数EF%值、FS%值无明显差异。结论 NT-proBNP对应用于评价心力衰竭的治疗具有指导意义。

【关键词】老年；N端脑钠肽

选择我院2014年1月至2015年1月住院老年（60岁及以上）急性心功能不全患者80例，以NT-proBNP水平是否达到心力衰竭诊断标准分为观察组与对照组，研究NT-proBNP水平与心脏彩超检查左室舒张末期前后径、射血分数EF%值、FS%值、每搏输出量等相关性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本研究中调查符合心力衰竭诊断标准的老年急性心功能不全患者80例，其中男性45例占56.3%，女性35例，占43.7%；年龄构成60～75岁患者51例，构成比为63.7.%，＞75岁患者29例，构成比为36.3%。以诊断急性心力衰竭时NT-proBNP水平根据年龄和肾功能不全分层（50～75岁的成人血浆NT-proBNP浓度＞900 pg/mL，＞75岁血浆NT-proBNP浓度＞1800 pg/mL）［1-2］。将研究病例已达到NT-proBNP浓度诊断标准的分为观察组，未达到NT-proBNP浓度诊断标准的为对照组，其中观察组41例、对照组39例。

1.2 方法

1.2.1 急性心力衰竭诊断标准：根据基础心血管疾病、诱因、临床表现（病史、症状和体征）以及各种检查（心电图、胸部X线检查、超声心动图和NT-proBNP），做出急性心力衰竭诊断［3］。

1.2.2 患者入院后在尚未应用药物纠正心力衰竭前即采集静脉血检测NT-proBNP水平；患者入院后予及时检查彩色超声心动图记录左室舒张末期前后径（LVEDd）、射血分数EF%值、左室短轴缩短率FS%值、每搏量等指标。

1.2.3 统计学处理：采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计数资料间比较用卡方检验，数据间的相关性采用Pearson线性目关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组、对照组显示N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）与超声心动图指标比较：观察组NT-proBNP水平平均为5035.73 pg/mL高于对照组（平均737.773 pg/mL），观察组每搏量较对照组较高，均具有统计学差异（P＜0.05）。两组左室舒张末期前后径、射血分数EF%值、FS%

值无明显差异（P＞0.05）。见表1。

2.2 观察组中NT-proBNP水平与左室短轴缩短率FS%值呈负相关，r=-0.342，P＜0.05；而对照组中NT-proBNP水平与左室舒张末期前后径、每搏量均呈负相关，相关系数分别为r=-0.336、r=-0.395，均具有显著性差异（P＜0.05）。

2.3 观察组EF值%与左室舒张末期前后径、FS%值呈正相关，相关系数r分别为-0.438、-0.466（P均＜0.05），与每搏量（mL）呈正相关r=0.494（P＜0.05）。

3 讨论

NT-proBNP检测成为心力衰竭诊断和评估治疗十分有用的生物标志物［2］，被称为心力衰竭标志物［3］。PRIDE研究指出NT-proBNP水平与心力衰竭严重程度相平行，NT-proBNP是心力衰竭最强的预测指标［4］。但NT-proBNP检测水平受年龄、体质量、初次急性发病［5］等多种因素的影响。本研究观察组超声心动图测定每搏量较对照组高，可能与该组病例处代偿期有关，相关研究较少，值得进一步增加样本含量进行研究。

本研究观察组NT-proBNP水平与左室短轴缩短率FS%值呈负相关，一定程度反应NT-proBNP与心脏功能的负相关性，提示应用评价心力衰竭的治疗具有指导意义。

参考文献

［1］谢丽，钟顺才，俞诗杨，等.影响急性左心力衰竭N端脑钠肽水平多种因素临床分析［J］.医学信息，2014，27（20）：280-281.

［2］杨金焰，牛泽然.心力衰竭患者脑钠肽与左室射血分数的相关性研究［J］.中国当代医药，2013，20（23）：183-184.

［3］姚宗琴，李光彩，李广峰，等.不同病因心功能不全患者血清脑钠肽与射血分数的相关性研究［J］.重庆医学，2014，43（5）：603-604.

［4］杨展正，刘荣，梁子敬，等.血浆脑钠肽前体与AECOPD患者心功能的相关性研究［J］.海南医学，2013，24（14）：2095-2097.

［5］陈剑，周瑞莉.高龄冠心病患者血清脑钠肽、左室射血分数与心功能分级的相关性研究［J］.中国临床保健杂志，2012，15（4）：374-375.