骨外科患者感染伤口进行细菌检验的结果观察

于清涛（山东省海阳市中医医院，山东 海阳 265100）



骨外科患者感染伤口进行细菌检验的结果观察

于清涛
（山东省海阳市中医医院，山东 海阳 265100）

【摘要】目的 探讨骨外科患者感染伤口进行细菌检验的结果。方法 研究我院2014年3月至2015年11月收治的骨外科患者215例，对其感染伤口做细菌检验，同时做药敏试验。结果 215例患者中，总体分离病原菌126株，阳性率为58.6%，病原菌主要以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌铜绿假单胞菌为主；同时在药敏实验中，分离的病原菌表现为相对较高的耐药性。结论 在骨外科患者感染切口做更大强度的细菌检测与药敏试验，指导临床抗菌药物使用，减少病原菌耐药性，保证感染防控质量的提升。

【关键词】骨外科；感染切口；细菌检验；药敏试验

骨外科患者中伤口感染属于常见并发症，会导致治疗疗程延长，同时会导致肢体关节功能异常，甚至导致手术失败，影响手术质量，诱发医患纠纷。要做好伤口感染防控工作，针对病原菌具体情况针对性运用抗菌药物，提升药物使用有效率，避免病原菌耐药性问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究我院2014年3月至2015年11月收治的骨外科患者215例，其中男性138例，女性77例；将患者伤口分泌物采集后做送检。

1.2 方法：按照临床相关检验操作流程与注意事项做细致的检验工作开展，分离培养细菌，做细菌鉴定与药敏试验，采用全自动分析设备操作，所有的病原菌鉴定、指示剂与药敏复合板源自于美国BD公司生产产品。进行金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌铜绿假单胞菌的药敏试验。

1.3 统计学分析：将采集的数据通过SPSS17.0统计学软件处理，计数资料采用卡方检验，同时以P＜0.05作为组间数据具备统计学意义标准。

2 结 果

2.1 所有患者感染伤口病原菌占比情况：见表1。215例患者中，总体分离病原菌126株，阳性率为58.6%，病原菌主要以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主。

表1 所有病原菌占比情况［n（%）］

2.2 主要病原菌对抗菌药耐药情况：见表2、3。在药敏实验中，分离的病原菌表现为相对较高的耐药性。其中革兰阳性菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌耐药率上，对于青霉素、红霉素、克林霉素等有较高的耐药率，在万古霉素与替考拉宁上耐药率为0%，情况相对较好；在革兰阴性菌大肠埃希菌、铜绿假单胞菌耐药率上，对于头孢唑林、氨苄西林有较高程度耐药率，对于亚胺培南耐药率相对较低。

表2 主要革兰阳性菌对抗菌药耐药情况［n（%）］

表3 主要革兰阴性菌对抗菌药耐药情况［n（%）］

3 讨 论

骨外科患者创口情况较为普遍，同时在创面大情况下，伤口污染情况较为普遍，伤口愈合时间相对较长，特别是随着各种内固定治疗方式的广泛使用，伤口感染直接影响了手术成功与否与具体的治疗效果。手术会导致机体组织在骨折后的二次损伤，会提升感染可能率。皮肤常在菌中，葡萄球菌具有较高的感染率，感染的具体原因中，主要是由于抗菌药物滥用以及侵入性手术操作引发［1-2］。

从本研究结果可知，在分离病原菌情况中，革兰阳性菌主要集中在以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，革兰阴性菌主要集中在大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素与替考拉宁的耐药率为0%，因此，对于该病原菌感染可以考虑首选运用万古霉素与替考拉宁做抗菌治疗，治疗效果更为显著。该两类药物均属于糖肽类抗菌剂，其中替考拉宁可以结合细菌细胞产生结合来直接有效的遏制肽聚糖的合成，进而有效避免病菌细胞壁的形成，抑制病菌繁殖，促使病菌衰亡。替考拉宁在药物结构上与万古霉素具有较强的相似性，但是替考拉宁的乙酰所具有的亲脂性与万古霉素相比高出30～100倍左右，有效的达到对病菌细胞与组织的渗透作用，药物半衰期相对较长，同时该药物对肝肾组织的毒性较小，药物不良反应更低，因此对于革兰阳性菌感染者可以首选该药物治疗。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为0%与25%，总体来说，比其他药物耐药性更低，因此在相关病菌感染患者首选亚胺培南用药，治疗效果更为凸显。其中铜绿假单胞菌对多数抗菌药物都会存在一定耐药性，尤其以氨苄西林、头孢唑林等，因此，在临床用药上不建议采用相关抗菌药物治疗，避免治疗无效以及药物不良反应。相对而言选择亚胺培南作为首选抗菌药物实用性较强。具体情况上，需要以各院抗菌药物情况为主，同时以药敏试验结果为指导，个体患者会存在一定感染病菌和耐药性的差异，用药要强调针对性才能提升治疗有效性［3-4］。

参考文献

［1］孙宇，姜美凤，张金树，等.细菌败血症感染病原检验与耐药270例分析［J］.中国医刊，2013，48（9）:92-94.

［2］詹长欣.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗分析［J］.医学信息，2015，28（40）:286-287.

［3］刘瑾红.临床细菌学检验的质量控制体会［J］.医学综述，2013，19 （16）:2973-2975.

［4］周东梅.临床细菌检验与预防医院感染［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（61）:130-131.

中图分类号：R446.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0117-02