静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效

李卫东（川北医学院附属医院心内科，四川 南充 637300）



静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效

李卫东
（川北医学院附属医院心内科，四川 南充 637300）

【摘要】目的 探讨静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效。方法 选取2014年3月至2015年3月于我院进行治疗的老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者110例，随机分为观察组和对照组各55例，对照组采用常规治疗方法，观察组在对照组的基础上静脉注射胺碘酮进行治疗。对比两组患者的临床疗效。结果 治疗后，观察组患者心律失常及心力衰竭的总有效率均明显高于对照组，（P＜0.05）。观察组的相关血流动力学指标均优于对照组，（P＜0.05）。结论 静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常，疗效显著，值得临床推广。

【关键词】胺碘酮；心力衰竭；心律失常；疗效

随着社会水平不断提高，人们的生活习惯也受到了较大影响，具有心脑血管疾病的人群不断增多［1］。重度心力衰竭合并快速心律失常在心脑血管病患者的终末期常常发生，该病病情十分危急严重，严重影响患者的心功能及血流动力学指标，如果不能在较短时间内进行治疗，非常容易发生血液动力学异常或发展为心室颤动，造成患者的死亡［2］。以往研究者的科学成果显示，胺碘酮在提高心律失常患者的病死率上疗效显著。现选取2014年3月至2015年3月于我院进行治疗的老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者，静脉注射胺碘酮进行治疗，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年3月至2015年3月于我院进行治疗的老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者110例，随机分为观察组和对照组。观察组55例，其中32例男性，23例女性，年龄在58～83岁，平均年龄（64.8±2.4）岁；对照组55例，其中34例男性，21例女性，年龄在59～81岁，平均年龄（63.9±2.1）岁；两组患者在性别、年龄等一般资料上无统计学差异（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规基础治疗方式，包括入院后进行心电图、胸片、肝功能等常规检查，两组患者在治疗前，均暂停使用之前服用的抗心律失常的药物，避免干扰结果。观察组在对照组治疗基础上采用胺碘酮静脉滴注方式进行治疗，首次剂量150 mg加入20 mL NaCl溶液中 缓慢静脉滴注10～15 min，1.0 mg/min静脉滴注6 h维持，按照患者病情程度逐渐减小到0.5 mg/min，1～4 d持续静脉滴注，同时口服胺碘酮每日600 mg，1周后减小剂量为 400 mg/d，2周后可调整为200～300 mg/d维持。第1天静脉胺碘酮总剂量在582～2270 mg（平均用量1291 mg），之后按照病情程度静脉用药逐步降低至停止滴注。

1.3 疗效观察：对比两组患者的临床疗效、治疗后血流动力学变化，包括平均动脉压（MAP）、射血分数（EF）、心脏指数（CI），疗效评价指标［3］：①心律失常：显效：治疗后，临床症状不再出现并转变为窦性心律；有效：治疗后临床症状得到显著缓解，心律失常出现次数显著降低；无效：临床症状及心律失常次数与治疗前相比无明显变化。②心力衰竭：心功能等级改善2级或以上；有效：心功能等级改善1级；无效：心功能与治疗前相比无明显变化，甚至恶化。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料的对比卡方检验。计量比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：治疗后，观察组患者心律失常及心力衰竭的总有效率均明显高于对照组，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比［n（%）］

2.2 两组患者治疗前后血流动力学指标对比：治疗前，两组患者血流动力学指标无明显差异（P＞0.05），治疗后，观察组的相关血流动力学指标均优于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血流动力学指标对比

3 讨 论

心血管疾病在我国具有较高的发生率，对我国人民的身体健康产生了严重威胁，并且患病人数往年轻化发展，其中重度心力衰竭合并快速心律失常患者具有较高的病死率，约占患病人数的二分之一［4］。心力衰竭一般指心脏功能发生异常，不能够将顺利排出回心血量，导致血液无法在静脉系统正常循环，动脉无法获得充足血供，从而出现心脏循环障碍，此类疾病主要是因心肌梗死等情况造成的心肌出现损伤所导致。通常，高龄患者的心脏传导会随年龄不断减弱，窦房结产生起搏作用的细胞数量显著降低，四周脂肪不断聚集，瓣环发生钙化。由于这些原因，高龄患者容易发生以异位兴奋激动为特征的心律失常［5］。并且，高龄患者的心脏起搏能力较弱，许多患者具有传导能力异常的情况。因此，老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者在选择临床治疗药物时，应当按照以上所述的临床特征小心选取合适药物，防止发生导致心律失常更加严重的情况出现。

胺碘酮是一种肾上腺素受体阻滞剂，其通过作用于心肌组织产生动作电位，从而发挥加长有效不应期的功能，达到减小传导速度的作用，减弱窦房结自律性。静脉注射胺碘酮时，通常不会改变心肌负荷也不会减弱左心室功能，有扩张冠状动脉及周围血管的作用。有研究结果显示，胺碘酮不会改变心肌收缩能力，也不会发生负性肌力，对于心肌功能异常的高龄患者来说较为适用。本研究结果显示，静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常，疗效显著，值得临床推广。

参考文献

［1］张红星，申明月，后梅，等.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效［J］.中国老年学杂志，2011，31（23）: 4663-4664.

［2］张雄辉.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（2）:68-69.

［3］乔印涛，张雅.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效分析［J］.医学理论与实践，2014，27（16）:2140-2141.

［4］陈德容.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效观察［J］.北方药学，2015，3（2）:68-69.

［5］陈朝大.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效［J］.北方药学，2015，8（6）:66-67.

中图分类号：R541.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0102-02