卵巢癌患者化疗期间消化道反应的原因分析及护理

万显秀 付 琴（江西省肿瘤医院，江西 南昌 330029）



卵巢癌患者化疗期间消化道反应的原因分析及护理

万显秀 付 琴
（江西省肿瘤医院，江西 南昌 330029）

【摘要】目的 分析妇科卵巢癌患者化疗期间消化道反应原因，找出护理对策。方法 80例行术后化学治疗的卵巢癌患者随机分成常规护理组与综合性护理组，各40例。常规护理组采用常规护理措施，综合性护理组在常规护理措施的基础上采用一系列综合性护理干预方法。观察两组患者恶心呕吐发生的情况。结果 综合护理组患者化疗后胃肠道反应发生率明显少于常规护理组（P＜0.01）。结论 通过护理干预能显著减轻卵巢癌化疗患者胃肠道反应，提高其生活质量。

【关键词】卵巢癌；化疗；护理干预；消化道反应

化疗（化学治疗，chemotherapy）即用化学合成药物治疗疾病的方法，目前是妇科卵巢癌患者的主要治疗方法，而化疗过程中会产生一些不良反应，主要以消化道反应为主。这是因为化疗药物对抗肿瘤细胞的同时，会对消化道黏膜上皮细胞产生伤害，会导致患者食欲下降，甚至还会引起剧烈的恶心呕吐，呕吐可导致脱水，代谢紊乱、营养不良，免疫力下降等反应［1］，而且可造成患者精神极度紧张、焦虑，给患者带来不适感，直接影响疗效，甚至导致部分患者因此中断治疗。我们采用一系列综合性护理干预方法，减轻化疗所致患者的胃肠道反应，并取得了较好的效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：选择2013年5月至2015年4月在我院行术后化学治疗的卵巢癌患者80例。初高中以上学历28例，小学40例及文盲12例。年龄为24～69岁，平均年龄为43.4岁。两组患者年龄、文化程度无显著差异，具有可比性。

1.2 分组方法：将入选80例化疗方案基本相同的卵巢癌术后行化疗患者随机分为常规护理组和综合性护理组，每组40例。常规护理组采用常规护理，综合性护理组在常规护理措施的基础上采用一系列综合性护理干预方法。观察两组患者消化道反应发生的情况。

1.3 统计方法：本组资料采用SPSS17.0软件包进行统计分析。结果采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4 护理干预

1.4.1 心理护理及健康宣教：肿瘤患者在进行治疗的过程中常会出现一定的心理障碍，其程度因患者的个性、文化教育程度、家庭环境以及社会经济地位不同而存在一定的差异，但相同之处在于都会出现紧张、害怕等消极情绪，考虑到患者的个体差异，应当选择适当的内容和教育形式，主要是口头及书面教育相结合。向患者发放健康宣教手册，讲解疾病相关知识，化疗药物名称、用法、作用以及化疗后的不良反应和主要配合要点，帮助患者正确认识化疗。同时提高家属参与的认同性，动员其家庭参与其中，从而减轻胃肠道症状，使其保持良好的精神状态，积极配合治疗。

1.4.2 饮食指导：患者准备接受化疗时，医护人员应建议患者在化疗期间避免进食味道重、辛辣或油腻的食物，化疗前的2 h内避免进食，且治疗后以少量多餐为主。可进食生姜、无花果、牛肉松等，以达健脾止呕之效。切忌冷热食物共同摄入，这样极易刺激患者的消化道，引起呕吐。另外，患者不要与刚刚出现恶心呕吐的患者同处一室，用餐后以及睡要注重口腔清洁。还应告知患者多饮水，增加小便促进体内毒素排出体外。呕吐后在饮食上可以选择能够中和胃酸的碱性食物，以减少对胃黏膜的伤害，在呕吐间歇时，可以适当的使用一些新鲜水果或富含膳食纤维的食物。

1.4.3 药物干预：由于化疗造成的呕吐，可以分为急性、延迟性和预期性三种［2］。因此，需要对急性呕吐进行适当的控制，以减少患者关于呕吐的不良记忆，进而尽可能的减少延迟性和预期性呕吐的出现。患者在进行化疗前30 min之内，可以服用一些止吐药，例如甲氧氯普胺、地塞米松等止吐药物，甲氧氯普胺能够对催吐化学感受区产生作用，强化中枢性镇吐功能的发挥［3］。而地塞米松利用皮质传导束来对大脑的呕吐中枢知觉区进行控制［4］。

1.4.4 适量锻炼：告知患者应进行适当的体育锻炼，特别是适当的有氧锻炼，如散步、打太极拳等，卧床患者可进行腹部按摩，可以自己主动按摩，也可以由家人或护理人员进行。提醒患者早起后不管有没有便意，都需要多做排便动作，多次重复，并且在做排便动作的同时，用双手按压腹部，同时做出咳嗽的动作，来增加腹内的压例，以利于排便；同时要集中精力，不阅读报纸或做其他事情，养成良好的排便习惯。要让患者了解大便通畅对疾病治疗的促进作用，培养患者定期排便的良好习惯，以减少便秘的发生。

1.4.5 养病环境：为患者提供一个安静、干净、舒服、清新的养病环境，并且还要使病房内的空气保持流通，温度湿度适宜。同时音乐能够对人的生理、心理产生一定的影响，在一定程度上能够缓解化疗中恶心呕吐现象的出现［5］。并且在进食后要帮助患者采用半卧位休息，防止食物反流，并且患者呕吐时，需要进行适当的安慰，及时处理呕吐物，帮助患者消除口腔中的异味，卧床休息及注意保暖。

2 结 果

两组患者化疗后胃肠道反应情况，见表1。

表1 两组患者化疗后胃肠道反应情况［n（%）］

3 讨 论

化疗药物会使第四脑室底中的化学感受触发区（CTZ）兴奋，从而使患者出现恶心呕吐［6］；同时血液循环大脑呕吐中枢有一定的影响，使其产生多巴胺等神经递质，这些神经递质和神经受体与大脑化学感受区共同作用使患者出现恶心呕吐［7］。护理人员需要了解患者的状况，即患者的年龄、生活方式、家庭背景、心理状况、对自身疾病的看法等，结合上述原理以及患者的化疗药物，从而对可能出现的不良反应进行预测，以先进行护理干预，增加患者战胜疾病的信心，促进患者的化疗。综上所述，综合性护理组患者恶心呕吐、便秘等胃肠道反应的发生率明显低于常规护理组，差异明显（P ＜0.01）。因此，在进行常规护理的同时，再加上护理干预措施，可以有效提高其生活质量。

参考文献

［1］梁晓军，邹玲，李毅，等.癌症化疗中恶心呕吐的相关因素和护理对策［J］.护士进修杂志，2010，15（8）:619.

［2］薛聚香.综合护理干预对白血病患者化疗致胃肠道反应的影响［J］.护理学杂志，2010，20（23）:12-14.

［3］张克义，赵乃才.临床药物不良反应大典［M］.沈阳:辽宁科学技术出版社，2010:249-251.

［4］周雪娥.胃复安、苯海拉明、地塞米松用于化疗所致呕吐［J］.护理研究，2010，15（1）:29.

［5］谢娟.音乐治疗在晚期乳腺癌化疗中的应用效果观察［J］.当代护士（学术版），2010，5:76.

［6］安水恒主编.肿瘤合理用药［M］.北京:人民出版社，2010:93.

［7］李佩文.恶性肿瘤的术后治疗［M］.北京:人民出版社，2011:44.

Cause Analysis and Nursing of Gastrointestinal Reaction in Patients with Ovarian Cancer during Chemotherapy

WAN Xian-xiu， FU Qin
（Tumor Hospital of Jiangxi Province， Nanchang 330029， China）

［Abstract］Objective Gynecologic cancer patients during chemotherapy to reduce nausea， vomiting reactions and nursing intervention. Methods 80 routine gynecological cancer chemotherapy， patients were randomly divided into control group and experimental group， 40 patients in each group. Control group usual care measures for the implementation of the experimental group on the basis of routine nursing care using a comprehensive range of nursing interventions. Nausea and vomiting were observed happening. Results Experimental group， gastrointestinal reactions after chemotherapy were signifcantly less than the control group （P＜0.01）. Conclusion Through nursing intervention can signifcantly reduce the gastrointestinal tract in patients with gynecological malignancies with chemotherapy response， to improve their quality of life

［Key words］Nursing intervention； Tumor； Chemotherapy； Gastrointestinal response

中图分类号：R473.73；R737.31

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0028-02