中药联合盐酸氟西汀胶囊治疗肿瘤抑郁症患者39例

贾润苗，范宏宇

(1.洛阳市第一中医院，河南 洛阳 471000；2.濮阳市中医院，河南 濮阳 457000)



中药联合盐酸氟西汀胶囊治疗肿瘤抑郁症患者39例

贾润苗1，范宏宇2

(1.洛阳市第一中医院，河南 洛阳 471000；2.濮阳市中医院，河南 濮阳 457000)

摘要目的：观察中药联合盐酸氟西汀胶囊治疗肿瘤抑郁症的临床疗效。方法：选择78例肿瘤伴发抑郁症患者，按照1∶1 的比例随机分为两组。对照组给予盐酸氟西汀20 mg，每日晨服用1粒，服用28 d。治疗组在对照组治疗基础上给予中药汤剂(太子参、陈皮、茯苓、炒枣仁、白术、柴胡、石菖蒲、葛根、郁金、莪术、白花蛇舌草、贝母、远志、生龙骨、生牡蛎)加减，1 d 1剂，分早、晚2次分服。结果：治疗组痊愈12例，显效11例，有效14例，无效2例，有效率为94.88%；对照组痊愈6例，显效7例，有效15例，无效11例，有效率为71.79%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.01)。结论：中药联合盐酸氟西汀胶囊治疗肿瘤抑郁症疗效确切。

关键词肿瘤伴发抑郁症/中西医结合疗法；辨证论治；临床疗效

在治疗肿瘤伴发抑郁症时，现代医学通常给予西药氟西汀、多塞平、百忧解等口服，但疗效欠佳，且有许多副作用；而配合中医辨证论疗效显著[1]。2011年6月—2015年7月，笔者采用中药联合盐酸氟西汀胶囊治疗肿瘤抑郁症患者39例，总结报道如下。

1一般资料

选择本院收治的肿瘤伴发抑郁症患者78例，按照1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组39例，男9例，女30例；年龄平均(52.97±3.57)岁；病程平均(6.56±1.42)个月；其中轻度抑郁21例，中度抑郁18例，无重度抑郁患者；根据肿瘤部位进行分类，乳腺癌16例，子宫内膜癌6例，卵巢癌2例，淋巴瘤2例，肾癌1例，消化道肿瘤7例，肝癌4例，骨肉瘤1例。对照组39例，男8例，女31例；年龄平均(52.98±4.21)岁；病程平均(6.57±1.56)个月；其中轻度抑郁27例，中度抑郁12例，无重度抑郁患者；根据肿瘤部位进行分类，乳腺癌16例，子宫内膜癌7例，卵巢癌2例，淋巴瘤2例，肾癌2例，消化道肿瘤7例，肝癌2例，骨肉瘤1例。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2诊断标准

按照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》[2](CCMD-2-R)的标准。①以情绪低落为基本症状，至少持续2周。②应有以下症状中的至少4项：兴趣缺乏、乐趣丧失、感到精力不足、不想动、活动减少、无欲望、注意力不集中、做事犹豫不决、有自杀意向、睡眠障碍、消化功能紊乱、周身不适、疲劳、性功能障碍、体质量下降。③严重程度标准(至少有以下1项)：社会功能受损、给本人造成痛苦或不良后果。中医辨证分型标准按照《中医内科学》(5版)将郁证分为实证(肝气郁结、肝郁化火、气滞痰郁3种类型)，虚证(抑郁伤神、心脾两虚、阴虚火旺3种类型)。

3试验病例标准

3.1纳入病例标准

①符合以上诊断标准；②经过本院伦理专业委员会审核通过，并经患者及其家属认同后进行临床药物治疗性试验。

3.2排除病例标准

①具有精神病史和严重心血管病史者；②由脑器质性疾病、躯体疾病、精神活性物质所致者。

4治疗方法

对照组给予盐酸氟西汀胶囊(美国礼来制药有限公司生产，国药准字J20080016) 20 mg，每日晨服用1粒，服用28 d。治疗组在对照组治疗基础上给予中药汤剂口服，药物组成：太子参20 g，陈皮10 g，茯苓15 g，炒枣仁30 g，白术15 g，柴胡15 g，石菖蒲10 g，葛根20 g，郁金10 g，莪术10 g，白花蛇舌草30 g，贝母10 g，远志15 g，生龙骨、牡蛎各15 g。加减：肝气郁结者，加香橼15 g、佛手15 g；痰瘀互结者，加丹参30 g、胆南星10 g、竹茹10 g、枳实10 g；阴虚火旺者，加玄参20 g、生地黄10 g、知母20 g、牡丹皮15 g。1 d 1剂，水煎，取汁400 mL，早、晚各200 mL 分服。

5统计学方法

6疗效判定标准

按照《中国神经精神疾病杂志》[3]汉密顿抑郁量表评分标准来判定疗效。痊愈：根据汉密顿抑郁量表评分，积分5分为治愈，症状完全消失。显效：积分7分，症状明显消失。有效：积分8～10分，部分症状有所改善。无效：积分≥18分，症状无任何改变或出现不同程度恶化。

7结果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.77，P<0.01，差别有统计学意义。

表1　两组疗效对比

8讨论

抑郁症患者多表现为呆滞、情绪消极、思维迟缓、少言语与动作缓慢，严重者会影响患者肿瘤治疗的有效性。临床诊断与治疗中，部分肿瘤伴发抑郁症患者因为没有接受及时、有效的抗抑郁治疗，出现了肿瘤复发现象，甚至出现了肿瘤的转移与恶化[4]，导致患者的生存质量下降及生存期的缩短。

中药方剂中，太子参、白术、陈皮、茯苓、枳实等有健脾益气消积、提补正气的作用，柴胡、郁金、酸枣仁有理气疏肝解郁的功效，葛根、生龙骨、石菖蒲有辛凉开窍、宁心安神的效果。在中药辨证论治过程中，为了改善由盐酸氟西汀产生的不适，中药方可随症加减，如用陈皮、白术、砂仁、法半夏、焦山楂以健脾和胃，降逆止呕，消除胃肠道不适反应；用酸枣仁、胆南星、葛根、生龙骨可以镇静，平肝潜阳，可有效缓解头痛等症状[5]。

综上所述，肿瘤伴发抑郁症患者采用中西医联合治疗效果明显优于单一西药治疗，值得临床推广运用。

9参考文献

[1]刘展华，陆嵩，赵燕.柴胡疏肝散干预乳腺癌术后伴发抑郁症临床观察[J].新中医，2010，41(7)：63-64.

[2]中华医学会精神科学会, 南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案与诊断标准[M].南京：东南大学出版社，1995.

[3]李文波，许明智，贾福华，等.汉密顿抑郁量表6项版本的临床奕用[J].中国神经精神疾病杂志，2007，33(2)：119-120.

[4]陈梅芳，张舰，刘汉山.恶性肿瘤与普通慢性疾病患者伴发抑郁状态的比较研究[J].中国美容医学，2011，20(z2):167-168.

[5]李清波，张海兵，沈鑫华.氟西汀治疗54例恶性肿瘤伴抑郁/焦虑状态的临床分析[J].浙江中医药大学学报，2010，34(3)：217-218.

(编辑田晨辉)

文章编号:1001-6910(2016)05-0031-02·临床研究·

中图分类号:R749.4

文献标志码:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.05.14

收稿日期：2016-02-29；修回日期：2016-03-28