心理干预对宫颈癌合并糖尿病患者生存质量的影响

江敏　曲海芹

[摘要] 目的 分析心理干预对宫颈癌合并糖尿病患者生存质量的影响。方法 将该院住院部2015年1—10月期间所收治的宫颈癌合并糖尿病患者共100例作为临床研究对象。用数字随机表方法进行分组，对照组、实验组分别纳入患者50例。对照组患者实施常规护理，实验组患者在对照组基础之上联合实施心理干预。对比观察两组患者在护理干预前、护理干预后焦虑、抑郁心理状态评分差异，并对护理后患者的生活质量水平进行评价观察。结果 护理干预前，实验组患者SAS量表、SDS量表评分与对照组对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，实验组患者SAS量表、SDS量表评分分别为（32.5±2.3）分、（31.5±1.9）分，均明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者生活质量量表躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、情绪功能、社会功能、以及总体生活质量项目评分分别为（52.8±2.6）分、（69.5±3.1）分、（59.3±2.1）分、（53.5±1.6）分、（69.9±1.3）分、（58.1±2.5）分，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在宫颈癌合并糖尿病患者的护理工作中引入心理干预护理方法，对改善患者心理状态，提高生存质量有确切价值，可供临床推广应用。

[关键词] 宫颈癌；糖尿病；心理干预；生存质量

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（b）-0176-02

宫颈癌为临床常见女性生殖器官恶性肿瘤疾病，其发病率呈逐年提升的趋势。同时，糖尿病的发病人群不断扩大，已成为一种具有病程较长特点的内分泌代谢性疾病，多数患者确诊后需终身接受治疗[1]。目前临床中发现部分患者同时合并宫颈癌与糖尿病两种疾病，导致患者病情表现复杂，治疗难度大，不但对患者原发疾病的治疗产生影响，更会导致患者生存质量下降[2-3]。因此，如何提高宫颈癌合并糖尿病患者的生存质量，已成为临床护理工作中关注的重点之一。为分析心理干预对宫颈癌合并糖尿病患者生存质量的影响，该研究中将该院住院部2015年1—10月期间所收治宫颈癌合并糖尿病患者共100例作为临床研究对象，随机分组后展开对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例收集来源为该院住院部妇科确诊宫颈癌患者，收集时间段为2015年1—10月期间，均合并糖尿病病变，符合WHO有关糖尿病诊断标准。分组原则为数字随机表法，组别分别设置为对照组、实验组，平均纳入50例患者。对照组50例患者均为男性，年龄在40～68周岁内，平均（59.1±2.6）岁，糖尿病自确诊至今时间在1～20年范围内，平均（6.3±1.1）年；实验组50例患者均为女性，年龄在40～70周岁内，平均（58.5±2.3）岁，糖尿病自确诊至今时间在1～20年范围内，平均（5.8±1.2）年。两组患者就基线资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施常规护理，根据宫颈癌专科护理流程实施基础护理。

1.2.2 实验组 实验组患者在对照组基础之上联合实施心理干预。具体思路为：由经过医院糖尿病疾病控制专科小组所培训的骨干护理人员对患者基础资料进行收集并进行床旁调查，了解患者患病时间、饮食情况、生活习惯、治疗方法、以及知识掌握等方面的内容与信息，整理相关资料，根据患者实际情况进行心理干预。具体护理措施包括：①认知方面，根据宫颈癌疾病治疗的基础特点，通过健康教育的方式帮助患者了解糖尿病、宫颈癌、以及宫颈癌合并糖尿病的基础知识，消除患者对本病不适当的预期、误解、以及错误信念，构建更加有利于疾病康复的心理应对方式，以起到提高患者认知水平，树立成功治愈疾病的信心；②支持方面，考虑到宫颈癌合并糖尿病患者多存在焦虑、抑郁的负面情绪状态，因此，护理人员需要根据患者实际情况予以心理支持。在与患者的沟通交流中了解患者产生心理压力的源头，以安慰、引导、同情、鼓励、关心等方式给予患者不同层面的支持，让患者感受来自医护人员的温暖，更加坚定治疗的信心，在治疗期间保持积极且平和的心态，主动配合治疗；③行为方面，要求根据患者疾病情况给予相应的营养干预与支持，督促其在日常生活中注意休息，保存充足体力，以避免因化疗所产生不良反应对自身机体产生严重损伤。但这一方面的要求又与糖尿病患者在饮食、运动方面的要求相对立。因此，从行为支持方面来看，护理的关键是基于对患者认知行为的校正，根据患者实际情况为其制定科学饮食方案，指导患者养成自我监测血糖水平的习惯，积极展开运动干预，完善药物应用方面的遵医行为。

1.3 观察指标

对比观察两组患者在护理干预前、护理干预后焦虑、抑郁心理状态评分差异，并对护理后患者的生活质量水平进行评价观察。焦虑状态用SAS量表评价，抑郁状态用SDS量表评价，生活质量水平用SF-36量表评价。SAS量表、SDS量表评分越高代表患者焦虑、抑郁状态越严重，SF-36量表评分越高代表患者生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理干预前，实验组患者SAS量表、SDS量表评分与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后，实验组患者SAS量表、SDS量表评分分别为（32.5±2.3）分、（31.5±1.9）分，均明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在现代医学模式不断转变预算升级的背景下，临床干预不单单局限于对患者疾病的治疗，同时也关注到了对患者生存质量的提高[4]。以宫颈癌疾病的治疗干预为例，既往对词类疾病的治疗对考虑如何提高患者肿瘤病灶的局部空置率以及远期生存率，较少涉及到对治疗后生存质量问题的研究[5]。

宫颈癌作为一种生存质量较差，会对生存质量产生严重影响的恶性肿瘤疾病，仅仅关注疾病治疗虽然能够延长患者生存时间，但疾病对患者心理的不良影响仍然无法得到消除[6]。因此，在对宫颈癌合并糖尿病患者的护理中，运用心理学理论及技术展对患者进行心理干预，能够使患者因疾病所致的不良心理状态得到有效控制，对促进生理、心理的双重康复有重要影响。该研究中对实验组50例患者引入心理干预措施进行护理，结果显示：护理干预后，实验组患者SAS量表、SDS量表评分分别为（32.5±2.3）分、（31.5±1.9）分，均明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。 实验组患者生活质量量表躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、以及总体生活质量项目评分分别为（52.8±2.6）分、（69.5±3.1）分、（59.3±2.1）分、（53.5±1.6）分、（69.9±1.3）分、（58.1±2.5）分，均明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。其结果显示：关注宫颈癌手术以及相关治疗对患者生理、心理产生的应激影响，给予患者全方位心理支持，消除一切消极影响，从而使患者能够保持最佳的心理状态，进而达到改善患者总体生存质量，实现生理、心理和谐统一的目的。

综上分析结论为：在宫颈癌合并糖尿病患者的护理工作中引入心理干预护理方法，对改善患者心理状态，提高生存质量有确切价值，可供临床推广应用。

[参考文献]

[1] 邹倩，陈中群，张莉，等.心理护理联合疼痛护理对改善宫颈癌患者围手术期睡眠质量的观察研究[J].中国实用护理杂志，2015，31（z1）：5-6.

[2] 明丽.整合式心理护理对宫颈癌放化疗患者希望水平和应对方式的影响[J].医学临床研究，2015，26（2）：323-324， 327.

[3] 刘春红.心理护理干预对宫颈癌患者围手术期的临床影响[J].中国医师杂志，2014，19（z2）：226-227.

[4] 张安轩，王梅，沈金玲，等.心理干预对年轻宫颈癌手术病人心理状态及术后生活质量的影响[J].全科护理，2014，15（25）：2363-2364.

[5] 张艳暖.宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理分析[J].中国保健营养，2014，23（6）：3657-3658.

[6] 王薇，傅丽英，吴红娟，等.中晚期宫颈癌合并糖尿病患者放射性直肠炎的饮食管理[J].浙江医学，2014，18（16）：1428-1429.

（收稿日期：2015-12-10）