早期胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效分析和研究

蔡建博　梁勇

[摘要] 目的 对早期胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效进行分析探讨。方法 将该院2014年1月—2015年7月收治的82例2型糖尿病患者随机分为对照组与观察组，对照组41例患者采用多次胰岛素皮下注射，观察组41例患者采用持续胰岛素泵皮下输注，对比两组患者的治疗效果。结果 两组患者治疗后2 hPG、FPG、HbA1c均得到明显降低（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前的C肽水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后C肽水平均得到明显提高（P<0.05），且观察组C肽水平明显高于对照组（P<0.05）。结论 持续胰岛素泵输注治疗2型糖尿病具有疗效确切、胰岛素用量少、达标快等优点，值得临床推广应用。

[关键词] 胰岛素强化治疗；2型糖尿病；治疗效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（b）-0114-02

[Abstract] Objective to study the clinical effect of early intensive insulin treatment in type II diabetes mellitus. Methods Randomly divided 82 cases with type II diabetes mellitus in our hospital from January 2014 to July 2015 into control group and experimental group， 41 cases in control group were treated by insulin subcutaneously， 41 cases in experimental group were treated by subcutaneous insulin infusion， compared the clinical effect of the two groups. Results The 2hPG、FPG、HbA1c of the two groups were reduced after treatment（P<0.05）， that of experimental group were lower than that of control group（P<0.05）. The C peptide of the two groups were raised after treatment（P<0.05）， that of experimental group were much higher than that of control group（P<0.05）. Conclusion Treating patients with type II diabetes mellitus by subcutaneous insulin infusion can improve the clinical effect， reduce the dosage of insulin， reach the treatment goal quickly， is worthy of clinical application.

[Key words] Intensive insulin treatment； Type II diabetes mellitus； Clinical effect

糖尿病是由胰岛素激素分泌异常引起的内分泌系统疾病，以高血糖为重要特征，高血糖的长期存在会引起心、肾、神经、血管等系统慢性损害[1]。2型糖尿病为糖尿病的常见类型，发病率占糖尿病患者总数的90%以上[2]。为了进一步对2型糖尿病的治疗方法进行分析探讨，该研究对该院2014年1月—2015年7月收治的82例2型糖尿病患者进行随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院在2014年1月—2015年7月期间共收治82例2型糖尿病患者，将其随机分为对照组与观察组，对照组41例患者，其中男24例，女17例；年龄为29～67岁，平均年龄为（41.22±5.06）岁；体重为45～85kg，平均体重为（67.2±4.19）kg；病程为2～9个月，平均病程为（4.7±1.3）个月。观察组41例患者，其中男26例，女15例；年龄为26～68岁，平均年龄为（42.71±5.15）岁；体重为48～80 kg，平均体重为（66.9±4.96）kg；病程为2～11个月，平均病程为（4.9±1.7）个月。两组患者的性别、年龄、病情等基本资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 治疗方法

观察组：重组人胰岛素R，MiniMed508型胰岛素泵，初始剂量为每天0.44～0.60 U/kg，50%基础量，50%餐前大剂量，按照三餐前、三餐后2 h、睡前及凌晨3点的之间毛细血糖值适当调整剂量。血糖达标值：2 h PG≤8 mmol/L，FPG≤6.1 mmol/L。

对照组：重组人胰岛素R，于三餐前半小时进行皮下注射，初始剂量为每天0.44～0.60 U/kg，按照血糖监测结果对胰岛素用量进行适时调整。血糖达标值：2 h PG≤8 mmol/L，FPG≤6.1 mmol/L。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的血压、血脂、血糖（2 hPG、FPG）、空腹及餐后的C肽水平、HbA1c及BMI水平。

1.4 统计方法

将所得数据录入SPSS 22.0统计学软件包处理分析，对计量资料以t检验，以（x±s）的形式表示，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后的BMI、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后2 hPG、FPG、HbA1c均得到明显降低（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前的C肽水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后C肽水平均得到明显提高（P<0.05），且观察组C肽水平明显高于对照组（P<0.05），结果如表1所示。

3 讨论

临床研究指出[3]，初发2型糖尿病患者可以通过胰岛素强化治疗提高治疗效果，与传统的皮下注射相比，持续性胰岛素泵治疗效果更为理想。刘红丽等[4]研究指出，新确诊的2型糖尿病患者在短期胰岛素泵输注治疗后，胰岛素分泌得到显著改善，且胰岛素抵抗也得到显著缓解。该研究结果表明，两组患者治疗后2 hPG、FPG、HbA1c均得到明显降低，（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05），两组患者治疗后的C肽水平均得到明显提高（P<0.05），且观察组明显高于对照组（P<0.05），表明皮下注射于持续性胰岛素泵治疗均可有效改善患者的胰岛β细胞功能，且持续性胰岛素泵治疗效果更为明显。

总而言之，胰岛素皮下注射及胰岛素泵输注治疗2型糖尿病均可改善患者的临床症状，提高治疗效果，且胰岛素泵持续输注治疗效果更为确切，在临床上值得推广应用。

[参考文献]

[1] 晏涛. 早期胰岛素泵联合西格列汀强化治疗初诊断 2 型糖尿病的疗效及影响因素分析[J].实用临床医药杂志，2015， 19（13）：12-15.

[2] 岳建美，井庆平.新诊断2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗血糖长期控制的效果及影响因素分析[J].中国糖尿病杂志，2014，22（11）：994.

[3] 郭建.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病的疗效观察[J]. 实用临床医药杂志，2012，16（13）：76.

[4] 刘红丽，郝建宁，王叶菊，等.影响新诊断型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后无药缓解的相关因素研究[J].实用临床医药杂志， 2014，18（13）：23.

（收稿日期：2015-12-18）