肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理

宮长宇

[摘要] 目的 探讨肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理效果。 方法 择取该院收治的50例肝胆胰疾病合并糖尿病患者作为研究对象，收治年限在2012年4月—2015年5月之间，按照随机化的原则将所有患者分为各有25例患者的对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采用围术期综合护理干预措施，分析两组护理方法的临床效果。结果 观察组肝胆胰疾病合并糖尿病患者并发症发生率（4.00%）及平均住院时间（5.43±1.13） d明显优于对照组（P<0.05）。 结论 给予肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期全程护理干预措施，能够有效降低并发症发生率，缩短患者的住院时间，值得推广使用。

[关键词] 肝胆胰；糖尿病；围手术期；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0136-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing care in perioperative period of patients with hepatobiliary disease complicated with diabetes. Methods Chooses in our hospital， 50 cases of hepatobiliary pancreatic diseases complicated with diabetes patients as the research object， the years admitted between April 2012 to 2015 may， in accordance with the principle of randomization will all patients were divided into the 25 patients of control group and the observation group， the control group received conventional nursing， the observation group in the peri operative nursing measures. Analysis the clinical effect of two groups of nursing methods. Results The observation group of patients with complications of hepatobiliary disease complicated with diabetes incidence （4%） and the average hospitalization time （5.43 + 1.13） d was significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention in patients with hepatobiliary disease complicated with diabetes， can effectively reduce the incidence of complications， shorten the hospitalization time of patients， is worthy to be popularized.

[Key words] Hepatobiliary； Diabetes； Perioperative； Nursing

肝胆胰疾病合并糖尿病患者的病情较复杂，临床上采用药物保守治疗效果较差，需采用手术进行治疗，但是由于治疗的风险较大，会影响患者治疗效果及预后。经过多项研究证实，对肝胆胰疾病合并糖尿病围术期进行科学有效的护理措施，有利于手术的顺利进行，促进患者身体的恢复，降低术后并发症发生率[1]。为此，本文特选取该院2012年4月—2015年5月收治的50例肝胆胰疾病合并糖尿病患者作为研究对象，探讨肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院收治的50例肝胆胰疾病合并糖尿病患者作为研究对象，收治年限在2012年4月—2015年5月之间，按照随机化的原则将所有患者分为各有25例患者的对照组和观察组。对照组：年龄范围在50～77岁之间，平均年龄为（62.25±0.21）岁，病程1～10年，平均病程（6.43±0.28）年。观察组：年龄范围在51～78岁之间，平均年龄为（62.32±0.29）岁，病程2～11年，平均病程（6.35±0.30）年。经统计学分析，观察组和对照组肝胆胰疾病合并糖尿病患者的基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），两组的数据资料可用于本次研究对比当中。

1.2 方法

对照组：对照组采用常规护理。术前，护理人员应核对患者的一般资料做好术前准备工作；术后护理人员应及时整理患者的床铺，观察患者的各项生理指标，一旦出现异常及时告知医生。观察组：观察组采用围术期综合护理干预方案。

①术前护理：患者在手术开始前，会对手术实施情况产生较大的忧虑，容易引发焦虑、抑郁等不良情绪，导致患者存在很大的心理障碍，此时，护理人员应将其病情、手术治疗过程及注意事项等情况详细地告知患者，及时做好心理疏导，缓解患者的焦虑及抑郁等不良情绪。

②术中护理：在手术中，护理人员应对手术器械设备进行详细的检查，并告知患者在手术过程中不要紧张，每隔4 h检测一次患者的血糖，保证手术的顺利进行。

③术后护理：在手术结束后，护理人员应做好抗感染治疗及护理措施，密切监测患者的体温、呼吸等有关指标，在患者床头设立心电监护仪器，密切观察及记录，一旦出现不良反应，及时采取急救措施；术后，护理人员应保持引流管的通畅，并定期更换引流袋，必要时给予患者抗生素注射，降低感染等并发症发生率；术后第3天，护理人员应给予患者食用半流质食物，根据患者康复情况，对患者的饮食进行适当的调整，做好饮食搭配，告知患者多食高纤维、低脂肪的食物，提高患者的身体免疫力。

1.3 观察指标

对采用不同护理措施的观察组和对照组肝胆胰疾病合并糖尿病患者的并发症发生率及住院时间进行观察。

1.4 统计方法

两组肝胆胰疾病合并糖尿病患者的各项观察指标情况均采用SPSS 18.0软件进行统计处理。均数±标准差（x±s）用以表示住院时间，组间通过t检验，“%”用以表示并发症发生率，组间采用χ2检验，以P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

经过护理之后，观察组肝胆胰疾病合并糖尿病患者并发症发生率为4.00%，明显低于对照组肝胆胰疾病合并糖尿病患者的36.00%。由此可知，P<0.05。见表1。

经过护理之后，观察组肝胆胰疾病合并糖尿病患者的平均住院时间为（5.43±1.13）d，对照组肝胆胰疾病合并糖尿病患者的平均住院时间为（16.32±3.12）d。由此可知，P<0.05。

3 讨论

糖尿病是目前临床上发病率较高的一种疾病，高血糖是其主要的临床特征。在临床治疗中肝胆胰疾病的手术较复杂，加上糖尿病患者症状，进一步加大了手术治疗难度。因此，在开展手术过程中，做好术前、术中及术后护理措施显得尤为重要[2-3]。

围术期护理措施的更新及改进越来越显示了传统护理措施的弊端，更多临床研究的证据支持综合护理干预措施的安全性及有效性[4]。传统护理认为，综合护理干预措施更关注的是患者的生理及心理需求，将护理模式上升至人文关怀的高度。综合护理干预措施通过术前对患者进行心理护理，能够有效缓解患者的不良情绪，提高患者的依从性，使血糖控制达到事半功倍的效果，降低术后并发症发生率，有利于提高治疗效果；术后预防护理措施是预防糖尿病的关键，护理人员通过密切观察患者的血糖、血氧饱和度等指标，能够有效预防并发症的发生率，减轻患者的痛苦，缩短患者的住院时间。综合护理干预措施主要通过对患者进行术前、术中及术后护理措施以此减少患者的应激反应，这些看似微不足道的变化，但对于促进患者的康复、降低并发症发生率起到了显著的作用。刘芳[5]等学者将68例肝胆胰疾病合并糖尿病患者纳入实验研究，并对其给予围术期护理干预，结果显示，未出现严重并发症，这与本次研究结果相符。

综上情况可知，观察组肝胆胰疾病合并糖尿病患者并发症发生率（4.00%）及平均住院时间（5.43±1.13）d明显优于对照组（P<0.05）。

总而言之，给予肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期全程护理干预措施，能够有效降低并发症发生率，缩短患者的住院时间，值得推广使用。

[参考文献]

[1] 杨金旭，石泽亚，蔡益民，等.血糖控制优化方案对肝胆胰外科术后患者应激性高血糖控制的效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（9）：993-997.

[2] 张利英，黄利惠，杨红梅，等.中医护理对消除肝胆胰外科术后患者疲劳综合症的临床效果分析[J].医学信息，2013，26（30）：521.

[3] 孙雯，侯小娟.扁平化管理模式在肝胆外科护理中运用的临床效果观察[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：1039-1041.

[4] 谢亚娣，左晓艳，刘星，等.10例严重胰腺损伤行胰胃吻合并胰管外引流术的护理[J].中华护理杂志，2013，48（7）：590-592.

[5] 刘芳.胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟的观察与护理[J].护士进修杂志，2015，30（1）：58-59.

（收稿日期：2016-01-21）