研究沙参麦冬汤与降糖药等用于糖尿病伴肺部感染患者治疗中的临床效果

马方

[摘要] 目的 研究沙参麦冬汤与降糖药用于糖尿病伴肺部感染患者治疗中的临床效果。方法 从该院2014年1月—2015年1月接收治疗的糖尿病伴肺部感染患者中，随机抽取100例作为此次研究的对象，按照不同的治疗方法分为中西结合组与西医组，且每组各有患者50例，对中西结合组患者应用沙参麦冬汤联合降糖药进行治疗，对西医组应用降糖药进行治疗，分析比较两组糖尿病伴肺部感染患者的治疗效果。结果 中西结合组治疗总有效率为94.0%，治疗满意程度为92.0%；西医组治疗总有效率为82.0%，治疗满意程度为78.0%，中西结合组治疗总有效率及满意程度均高于西医组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗糖尿病伴肺部感染，治疗效果显著，还能有效提升患者的治疗满意程度，具有较高的应用价值。

[关键词] 沙参麦冬汤；降糖药；糖尿病；肺部感染；临床效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0039-02

目前，糖尿病的发病率逐年增加，已经成为了临床上的一种常见疾病。糖尿病由于受到诸多因素的影响，导致患者在治疗过程中容易引发感染，其中最为突出的就是糖尿病合并肺部感染，糖尿病患者一旦受到感染之后病情则很难控制，加之感染会导致患者体内糖、脂肪以及蛋白质等出现紊乱代谢现象，导致患者极易发生高血糖症。有相关研究统计结果发现，肺部感染是糖尿病患者的主要感染部位，其次为胆道感染和泌尿道感染。患者一旦感染务必及时就医，不可错过最佳治疗时机，否则会对糖尿病患者的生命安全、身体健康造成严重威胁[1]。也有研究指出，沙参麦冬汤联合降糖药治疗糖尿病伴肺部感染，治疗效果极为显著，文章重点研究了沙参麦冬汤与降糖药等用于糖尿病伴肺部感染患者治疗中的临床效果，现分析2014年1月—2015年1月间该院收治的100例糖尿病伴肺部感染患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取数字随机的方法，从该院接收治疗的糖尿病伴肺部感染患者中随机抽取100例作为此次研究的对象，分为中西结合组与西医组，且每组各有患者50例，两组患者均经过CT检查确诊为糖尿病合并肺部感染。其中，中西结合组患者，男性为30例，女性为20例，患者年龄最大为72岁，最小为54岁，平均年龄为（65±4.45）岁，患者糖尿病最长病程为8年，最短为2年，平均病程为（5.2±2.24）年；西医组患者男性为35例，女性为15例，患者年龄最大为75岁，最小为57岁，平均年龄为（66±5.45）岁，患者糖尿病最长病程为8.2年，最短为1.6年，平均病程为（4.7±2.55）年，两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料对比显示，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

1.2 治疗方法

分别对两组糖尿病伴肺部感染患者均按糖尿病热卡饮食标准进食，然后实施健康教育干预治疗，并按照患者的实际病情有进行适当锻炼指导，增加患者集体抵抗能力。

西医组：对西医组50例患者采取降糖药治疗，根据患者实际病情进行药物治疗。其中有20例患者采取二甲双胍片（0.25 g×60片）联合格列齐特片（80 mg×60片）治疗，16例患者采取阿卡波糖胶囊（50 mg×30片）联合瑞格列奈片（0.5 mg×30片）治疗，21例患者则采取皮下注射胰岛素（300 IU/支）的方式进行治疗。

中西医结合组：对中西医结合组患者采取沙参麦冬汤联合降糖药的方法进行治疗，其中有18例患者服用阿卡波糖胶囊联合瑞格列奈片，22例患者服用二甲双胍片联合格列齐特片，10例患者则进行皮下注射胰岛素。并且在上述西药治疗基础上给予所有患者服用中药沙参麦冬汤，方剂包含了天花粉与生地各15 g、12 g麦冬、12 g玉竹、12 g沙参、12 g百合、10 g桑皮、1 0 g冬桑叶、10 g黄芩、10 g川贝、10 g陈皮、10 g葛根、10 g杏仁、10 g桔梗、10 g鸡内金以及6 g生甘草，将以上中药材采取清水煎煮的方式，给予50例患者每日温服2次，早晚各1次，共服用1剂，接连服用2个疗程。对偏于阴虚的患者再增加10 g石斛、10 g黄精；对偏于痰热盛的患者再增加10 g栝蒌、10 g泽泻和10 g鱼腥草；对出现血瘀的患者增加10 g当归和10 g丹参。

1.3 评定指标

两组患者均治疗2个疗程，治疗后评定患者治疗的总有效率和质量满意程度，其中，愈合：患者通过肺部X线检查之后，肺部炎性症状完全消失，病灶完全吸收，体温、血象等恢复正常；有效：患者通过肺部X线检查之后，肺部炎性病灶吸收好转，血象恢复正常，临床症状基本消失，体温逐步恢复正常；无效：患者通过肺X线检查之后，肺部炎性病灶、血象、临床症状没有好转的迹象，体温比正常人略高。治疗满意程度按照我院自制的满意程度调查表进行评定，其中非常满意为80！100分，满意为60～79分，60分以下为不满意；治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%，治疗满意程度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法

该研究获得的所有数据均采用SPSS 18.0 统计学软件进行分析处理，计数数据采用χ2 检验。

2 结果

治疗后，中西结合组50例患者治疗总有效率为94.0%，治疗满意程度为92.0%，西医组50例患者治疗总有效率为82.0%，治疗满意程度为78.0%，中西结合组治疗总有效率及满意程度均高于西医组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病是临床中的一种常见疾病，其患者机体抵抗能力较低，容易引发各类并发症，肺部感染就是糖尿病并发症的一种，即糖尿病合并肺部感染。这种疾病的发病机制为：①糖尿病患者处于高血糖状态，血浆渗透压持续升高，延缓了淋巴细胞的分裂，使得巨噬细胞系统功能受到一定程度的抑制，使患者的抵抗力持续下降，最终引发肺部感染。②患者的糖尿血红蛋白升高，增厚微血管基底膜，肺通气与血流比例出现严重失调，从而发生肺部感染。③患者代谢紊乱且机体免疫失调，使得局部呼吸道免疫能力下降，引发呼吸道感。从中医的角度来说，糖尿病合并肺部感染属于风温肺热、阴虚燥热病，其临床表现主要为咳嗽、发热、胸闷和呼吸困难等[2]。

单纯采取西药治疗糖尿病合并肺部感染，具有一定的控制效果，但患者肺部炎性病灶难以得到彻底改善，在西药治疗的基础上添加中药治疗，效果显著，常用的中医药剂为沙参麦冬汤，在中西结合治疗前要先注意养阴；如果出现误治，很可能延误病情，此时患者就会出现气阴两虚、热伤肺阴的现象，若不及时加以治疗，可严重威胁患者生命安全。选择沙参麦冬汤联合治疗，药方中的玉竹、生地等都具备滋阴养肺之功效，除此之外方中的杏仁、川贝具有清热润肺功效；桑叶清散肺热；葛根、陈皮、鸡内金、桔梗则宣通肺气、化痰通络；黄芩为清热化痰；甘草甘缓和中等。将这些中药合并后，可得到养肺阴、阴液渐充、肺热自清等效果。此外，沙参麦冬汤中的部分中药还可补充人体需要的各类营养元素，补充患者体内电解质成分，使病原微生物得到抑制，将沙参麦冬汤与降糖药联合应用可达到活血化瘀、扩张血管、改善静脉、动脉血液流通以及改善患者抗炎能力等功效，有助于患者尽快恢复。根据糖尿病合并肺部感染患者的发病特点，行西医治疗的时候要合理应用抗生素，尽量在应用抗生素之前就做好相关的细菌培养、用药指导措施及方案。此次研究治疗主要以抗炎为主，根据患者实际情况来选择相应的药物，并且在选药过程中对药物的副作用给予重视，确保达到最佳治疗效果的同时，能够尽可能减少或者避免患者发生不良反应，使得患者血糖被控制在理想范围以内，抑制病菌繁殖、缩短治疗病程[3-5]。

该次研究中，中西结合组治疗总有效率为94.0%，治疗满意程度为92.0%；西医组治疗总有效率为82.0%，治疗满意程度为78.0%，中西结合组治疗总有效率及满意程度均高于西医组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，通过采用沙参麦冬汤联合降糖药治疗糖尿病合并肺部感染，治疗效果极为显著，可以有效促进患者的病灶完全恢复，恢复并控制患者的血糖值，还能提高治疗满意程度，临床价值价较高，值得进一步推广与应用。

[参考文献]

[1] 肖林秀.中西医结合治疗2型糖尿病合并肺部感染的临床分析[J].中国高等医学教育，2014，11（1）：136-137.

[2] 路亚娥，吕予，陈学彬.沙参麦冬汤联合降糖药等治疗糖尿病合并肺部感染30例[J].陕西中医，2011，32（10）：1332-1333.

[3] 吴新泉.中西医结合药物治疗糖尿病合并肺部感染的临床效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（12）：13-16.

[4] 柳瑞.中西医结合治疗老年2型糖尿病肺部感染疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（25）：2804-2806.

[5] 沈宝荣.中西医结合治疗糖尿病患者肺部感染的临床疗效[J].中华医院感染学杂志，2013，23（13）：3114-3115.

（收稿日期：2016-01-09）