血清降钙素治疗小儿呼吸道感染的可行性分析

杨灵，曾巍，姜怡邓

(宁夏医科大学附属吴忠市人民医院 儿科，宁夏 吴忠 751100)

血清降钙素治疗小儿呼吸道感染的可行性分析

杨灵Δ，曾巍，姜怡邓

(宁夏医科大学附属吴忠市人民医院 儿科，宁夏 吴忠 751100)

目的 研究分析血清降钙素治疗儿科呼吸道感染的临床疗效。方法 回顾性分析宁夏医科大学附属吴忠市人民医院于2015年4月～2016年4月收治的80例儿科呼吸道感染患者，随机的分为对照组和观察组，对照组中的40例呼吸道感染患者进行标准抗生素治疗，观察组患者进行血清降钙素指导下的抗生素治疗，对比分析2组患儿的临床疗效、临床症状消失时间、抗生素使用情况和住院经济性。结果 对照组有效率为70%，观察组有效率为90%。观察组患儿的临床有效率相对较高，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床症状消失时间和对照组比较，明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者有16例使用抗生素(40%)，对照组患者中有32例使用抗生素(80%)，观察组患儿的平均抗生素使用时间和抗生素使用费用和对照组比较明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间和住院费用明显低于对照组(P<0.05)。结论 儿科呼吸道感染进行血清降钙素治疗有助于提高患儿的临床疗效，减少患儿使用抗生素的量，经济性高。

血清降钙素；儿科；呼吸道感染；疗效；经济性

呼吸道感染作为一种常见的感染性疾病，多发于儿童，主要是病原菌引起的一种疾病，患者临床中进行抗生素的治疗，临床诊断多采用降钙素原的检测，将其作为全身炎症反应病菌感染的检测标准[1]。然而关于呼吸道感染患儿的血清降钙素检测治疗效果如何始终是医学高度重视的一个焦点[2]。宁夏医科大学附属吴忠市人民医院通过分析血清降钙素治疗儿科呼吸道感染的可行性，有一定的价值发现，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 宁夏医科大学附属吴忠市人民医院于2015年4月～2016年4月收治的80例患儿，排除心肺功能不全患儿，排除意识障碍患儿，排除四肢不健全的患儿。随机的分为对照组和观察组，对照组中的40例患儿男性有23例，其余17例为女性，年龄6个月～6岁，平均年龄为(3.6±1.6)岁。观察时间3个月～6个月，收治后平均观察时间为(5.2±0.3)月。观察组中的40例患儿男性有22例，其余18例为女性，年龄5个月～5.6岁，平均年龄为(3.1±1.7)岁，观察时间3个月～6个月，收治后平均观察时间为(5.2±0.3)月。2组呼吸道感染患儿的一般资料对比分析无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治病方法：对照组中的40例呼吸道感染患儿进行标准抗生素治疗，结合小儿呼吸道感染抗生素的使用指南进行治疗。观察组呼吸道感染患儿进行血清降钙素指导下的抗生素治疗，患儿血清降钙素原小于0.25 ng/mL，患儿血清降钙素原不小于0.25 ng/mL时，患儿进行抗生素治疗，对患儿的血清降钙素进行复查。对比分析2组呼吸道感染患儿的临床疗效、临床症状消失时间、抗生素使用情况和住院经济性。

1.2.2 评价标准：临床疗效采取痊愈、显效、好转和无效4个指标进行评价。痊愈：患儿治疗后症状全部消失，病情恢复。显效：患儿治疗后症状逐渐缓解，病情逐渐恢复。好转：患儿治疗后症状有所消失，病情有所恢复。无效：患儿治疗后病情没有任何变化。有效率=(痊愈例数+显著例数+好转例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组呼吸道感染患儿临床疗效的比较 观察组呼吸道感染患儿的临床有效率为90.0%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组呼吸道感染患儿的临床疗效比较[n(%)]

*P<0.05，与对照组比较，compared with control group

2.2 2组呼吸道感染患儿临床症状消失时间的比较 观察组呼吸道感染患儿临床症状消失时间和对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组呼吸道感染患儿临床症状消失时间的比较±s)

2.3 2组呼吸道感染患儿抗生素使用情况的比较 观察组呼吸道感染患儿有16例使用抗生素，抗生素使用率为40%，对照组呼吸道感染患儿中有32例使用抗生素，抗生素使用率为80%。观察组呼吸道感染患儿的抗生素平均使用时间和抗生素使用费用均明显低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组呼吸道感染患儿抗生素使用情况的比较±s)

*P<0.05，与对照组比较，compared with control group

2.4 2组呼吸道感染患儿住院费用和住院时间的比较 观察组呼吸道感染患儿平均住院时间和住院费用均显著低于对照组组(P<0.05)。见表4。

表4 2组呼吸道感染患儿住院费用和住院时间的比较±s)

*P<0.05，与对照组比较，compared with control group

3 讨论

降钙素原作为降钙素的一种前体激素，基于特异性蛋白酶的作用，促进细胞内蛋白水解，同时生物活性降钙素逐步产生，并分泌了甲状腺C细胞[3]。正常的人体并没有降钙素原，一旦患者受到严重的感染，逐步升高了降钙素原的水平[4]。儿科常见的呼吸道感染主要是病菌和病毒引起的一种病原体，关于临床症状的诊断主要是分析患者呼吸道感染的诱因，分析患者的临床症状，做好患儿胸部X线的检测，一旦患儿引起病原菌的下呼吸道感染，患儿的临床症状和体征难以分[5]。呼吸道感染的临床诊断主要是结合包细胞的数量进行分析，这种方法有着较低的诊断准确率，基于咽拭子病原菌的培养检测，由于有着较长的培养时间，对于患者呼吸道的治疗带来极其严重的影响，患儿预后效果不佳[6]。关于患儿临床的有效治疗，有学者提出了血清降钙素原的指导检测，同时对患儿的临床疗效有着较好的疗效[7]。呼吸道感染作为儿科的一种常见疾病，患儿常伴有重症感染，伴有严重的肺炎和败血症等，有着迅速发展的病情，对患儿的生命带来直接的威胁，需要做好患儿的有效诊断和临床预后治疗[8]。关于患儿呼吸道的感染性疾病的诊断和治疗，始终是临床中医学关注的一个焦点[9]。有学者强调血清降钙素原在抗生素治疗中的应用，不仅减少了抗生素的使用率，同时抗生素的使用时间不断减少[10]。关于血清降钙素原的临床应用，结合血清降钙素原的临界值进行分析，对于患儿抗生素的治疗有着积极指导作用。了解小儿内科呼吸道感染多重耐药菌分布及耐药情况,有利于合理使用抗菌药物及有效控制呼吸道感染[11]。

宁夏医科大学附属吴忠市人民医院通过对儿科呼吸道感染患儿进行血清降钙素原指导性检测治疗，研究结果表明，对照组有效率为70.0%，观察组有效率为90.0%。观察组患儿的临床有效率相对较高(P<0.05)。观察组患者临床症状消失时间和对照组比较，明显较低(P<0.05)。观察组患者有16例使用抗生素，抗生素使用率为40%，对照组患者中有32例使用抗生素，抗生素使用率为80%，观察组患儿抗生素使用率低(P<0.05)。观察组患儿的抗生素使用时间和抗生素使用费用和对照比较，明显较低(P<0.05)。观察组患者住院时间和住院费用和对照组住院时间和住院费用天比较，明显较短(P<0.05)。因此，儿科呼吸道感染进行血清降钙素治疗有助于提高患儿的临床疗效，减少患儿使用抗生素的量，经济性高。因此， CRP较WBC和NEU对诊断细菌性感染具有较高的敏感性和特异性,在儿童上呼吸道感染性疾病的早期诊断中有重要的应用价值。这一研究结果和相关文献[12-15]有着大致相同的报道。本研究不仅仅分析了自身多年来的临床经验，同时也全面探讨宁夏医科大学附属吴忠市人民医院的实际情况，研究中的不足，还望指正。

综上所述，儿科呼吸道感染进行血清降钙素治疗有助于提高患儿的临床疗效，减少患儿使用抗生素的量，经济性高。

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(编校：薛雪)

Feasibility analysis of serum calcitonin in the treatment of pediatric respiratory tract infections

YANG LingΔ, CENG Wei, JIANG Yi-deng

(Department of Pediatrics, Wuzhong people’s Hospital of Ningxia Medical University, Wuzhong 751100, China)

ObjectiveTo study the clinical effect of serum calcitonin in the treatment of pediatric respiratory tract infections.MethodsA retrospective analysis of our hospital in the patient’s medical records from April 2015 to April 2016 were 80 cases of pediatric respiratory tract infection, were randomly divided into control group and observation group, 40 cases of respiratory tract infection were treated with standard antibiotic therapy in the control group, the observation group was treated with antibiotics in the treatment of serum calcitonin under the guidance of the comparative analysis of two groups of children with clinical efficacy, clinical symptoms disappear time, antibiotic use and hospital economy.ResultsThe effective rate of control group was 70%, and the observation group was 90%.The clinical efficiency of the observation group was relatively higher than control group(P<0.05).Compared with the control group, the clinical symptoms of the patients in the observation group were significantly lower than that of the control group(P<0.05).Patients in the observation group used antibiotics was 16 cases(40%), the antibiotic use rate was, 32 cases(80%) in the control group, the average usage time of antibiotics and the average cost of observation group was significantly lower than control group(P<0.05)..The time of hospitalization and the hospitalization expenses of,observation group were lower than control group(P<0.05).ConclusionThe treatment of pediatric respiratory infection in serum calcitonin can help improve the clinical efficacy, reduce the use of antibiotics in children with high economic.

serum calcitonin; pediatric; respiratory tract infection; efficacy; economy

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.09.036

杨灵，通信作者，女，本科 ，副主任医师， 研究方向：儿科，E-mail:ylnx2006@126.com。

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