口服硫酸亚铁对老年上呼吸道感染患者T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+及CD8+的影响

吴剑波，陈鑫军

(桐庐中医院 内二科，浙江 杭州 311500)

口服硫酸亚铁对老年上呼吸道感染患者T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+及CD8+的影响

吴剑波Δ，陈鑫军

(桐庐中医院 内二科，浙江 杭州 311500)

目的 探究口服硫酸亚铁对于老年上呼吸道感染患者T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+及CD8+的影响。方法 选取桐庐中医院感染科收治的77例上呼吸道感染患者，采用随机数字表法分为2组，对照组38例，参照上呼吸道感染临床用药指南，给予常规治疗，根据不同病因，使用抗病毒或抗生素药物；实验组39例，在常规治疗的基础上加用口服硫酸亚铁30 mg/kg·d，每日分3次服用，连续服用3w，用药结束后，观察2组患者血清中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的水平和临床疗效。结果 ①治疗后2组血清中CD3+含量均有所改善，与对照组(68.25±5.03)%比较，实验组血清中CD3+含量(69.77±3.98)%显著增高(P<0.05)；②治疗后，2组患者血清CD4+含量、CD4+/CD8+水平均显著升高，CD8+含量显著下降，差异均有统计学意义(P<0.05)；实验组血清CD4+(41.11±3.72)%较对照组(35.43±3.89)%显著升高(P<0.05)；实验组血清CD8+(32.45±3.74)%较对照组(38.29±5.92)%显著降低(P<0.05)；且实验组血清CD4+/CD8+(1.87±0.32)较对照组(1.56±0.31)显著升高(P<0.05)；③治疗后，实验组有效率87.18%显著高于对照组57.89%(P<0.05)。结论 口服硫酸亚铁可有效提升老年上呼吸道感染患者血清中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+含量以及CD4+与CD8+的比值，降低患者血清中CD8+的含量。

口服硫酸亚铁；上呼吸道感染；CD3+；CD4+；CD8+

上呼吸道感染(Upper Respiratory Tract Infection,URTI)是由于多种病毒和细菌引起的，发生在鼻腔或咽喉部的急性炎症性疾病，多呈自限性。包括普通病毒性咽喉炎、感冒、细菌性咽-扁桃体炎、咽结膜热、疱疹性咽峡炎等。常因过度疲劳、淋雨、气候突变等原因，引发呼吸道防御功能降低，致使上呼吸道内或来自外界的细菌、病毒大量繁殖，进而诱发上呼吸道感染。上呼吸道感染多发于儿童，年老体弱以及患有慢性呼吸系统疾病的人群，老年患者由于组织器官老化，更易导致较严重的并发症，给治疗造成了极大的困难[1-3]。据调查统计[4]，我国上呼吸道感染的发病率在90%以上并逐年上升，。随着人们生活水平的不断提高，医疗技术不断发展，人们的要求不再是单纯有病看病，而是更加重视对疾病防治及预后，现代医学多采取抗病毒或抗生素等药物疗法，但效果并不理想。研究发现，铁剂能够有效增强人体的抗病毒能力，改善呼吸道的防御功能，从而有效的防治上呼吸道感染，减少抗生素的使用[5-7]。本研究旨在探讨铁剂对于老年上呼吸道感染患者T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+及CD8+的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月于桐庐中医院感染科收治的77例上呼吸道感染患者，采用随机数字表分为2组。对照组38例，其中女性18例，男性20例，平均年龄(60.1±9.3)岁；实验组39例，其中女性18例，男性21例，平均年龄(59.2±8.8)岁。2组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义。本次实验经当地伦理小组全程监督，患者自愿参加本研究，并签署相关知情同意书。

纳入标准：参照《呼吸系统疾病诊疗与用药指南》[8]依据症状、血常规等实验室检查，确诊为急性上呼吸道感染患者；年龄50～70周岁；未合并心、肺、肾等功能不全；

排除标准：合并精神系统疾病；肝、胆严重疾病；合并恶性肿瘤；铁剂过敏者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：于入院第二天清晨空腹时，抽取2组患者空腹晨血3 ml，经3500 r/min离心机离心10 min后提取上层血清，并将血清放置于-67 ℃保温箱内，备用。对照组给予上呼吸道感染常规治疗，根据不同感染病因，分别使用抗病毒或抗生素药物。实验组在常规治疗的基础上加用口服硫酸亚铁30 mg/(kg·d)，每日分3次服用，1个疗程为3 w。2组患者用药期间，戒烟酒，禁食辛辣、生冷等刺激性食物，保持稳定情绪稳定。

1.2.2 观察指标及疗效判断:观察指标：观察患者血清中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+及CD8+的水平变化。治疗前后于清晨空腹采集患者5 mL抗凝静脉血，分离出淋巴细胞，采用美国BD公司制造的流式细胞仪测定以上指标。

疗效判定标准：①显效：发热缓解，咽痛不适、鼻塞、流涕、咳嗽，鼻、咽、喉充血、水肿较前明显好转，淋巴细胞比例正常；②有效：发热略有缓解，咽痛不适、鼻塞、流涕、咳嗽，鼻、咽、喉充血、水肿较前略有好转，淋巴细胞比例略高；③无效：发热未缓解，咽痛不适、鼻塞、流涕、咳嗽，鼻、咽、喉充血、水肿较前未缓解，淋巴细胞比例较高。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后血清中CD3+含量比较 治疗后，2组血清中CD3+含量均较治疗前有所升高，且实验组显著高于对照组。见表1。

表1 2组患者血清中CD3+含量比较情况±s)

*P<0.05，与对照组治疗后相比，compared with control group post-treatment

2.2 2组患者治疗前后血清CD4+、CD8+含量以及CD4+/CD8+的比较 治疗后，2组患者血清CD4+含量、CD4+/CD8+水平均显著升高，CD8+含量显著下降，差异均有统计学意义(P<0.05)；且实验组较对照组血清CD4+、CD4+/CD8+水平更高，CD8+含量更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后血清CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的情况比较±s)

#P<0.05，与同组治疗前比较，compared with the same group pre-treatment；*P<0.05，与对照组治疗后比较，compared with control group post-treatment

2.3 2组患者治疗后疗效比较 治疗后，实验组总有效率87.18%显著高于对照组57.89%(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗后疗效比较

*P<0.05，与对照组比较，compared with control group

3 讨论

按表面标志不同，成熟T淋巴细胞可被分为CD4+和CD8+不同亚群。CD3+、CD4+、CD8+分别反映外周血T淋巴细胞总数、T辅助淋巴细胞数量及抑制淋巴细胞数量。CD4+/CD8+也可反映机体细胞免疫状态，被称为免疫调节指数。因此，当机体发生感染时，CD3+、CD4+、CD8+等各亚群水平动态变化往往能敏感地反映感染的状态与程度[10]。研究发现，CD3+和CD4+是T淋巴细胞的一种表面抗体，在机体获得性免疫中发挥重要作用，其含量增加则示机体免疫系统功能提高；CD8+是T淋巴细胞的一个亚型，主要通过直接杀伤作用清除靶细胞，其含量降低，说明有外来病毒或异类细胞的侵袭得到控制[11、12]。有研究显示[9]，70～90岁老年人T淋巴细胞CD4+数量约为青年人的1/4～1/2。老年人自身免疫功能逐渐减退，且呼吸道与外界相通，更容易引起病原微生物感染，造成病程反复发作。此外，抗菌药物频繁使用，极易产生耐药性，进而使感染不易得到控制，导致不良后果。铁剂能够有效增强人体的抗病毒能力，改善呼吸道的防御功能，从而有效的防治上呼吸道感染，减少抗生素的使用[13]。为了进一步探究铁剂对于老年上呼吸道感染患者T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+及CD8+的影响，改善其预后，笔者做了相关实验。

本实验中，治疗后，2组血清中CD3+含量均较治疗前显著升高，且实验组水平更高，庄玉梅等[14]对于72例患者使用多种铁剂联合治疗上呼吸道感染的实验中，实验组血清中CD3+的值叫对照组显著升高，与本实验结果基本一致。2组患者血清CD4+含量、CD4+/CD8+水平均有所升高，CD8+含量有所下降；且实验组血清CD4+、CD4+/CD8+较对照组升高显著，而实验组血清CD8+较对照组降低显著；范志华等[15]对于老年上呼吸道感染患者的防治用药实验中，使用硫酸亚铁组，血清中各项T淋巴细胞亚群指标无限接近于健康人，与本实验结果基本一致，进一步佐证了本实验结果的准确、科学性。治疗后，实验组总有效率(87.18%)较对照组总有效率(57.89%)较高，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，服用铁剂可有效提升老年上呼吸道感染患者血清中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+含量以及CD4+/CD8+值，降低患者血清中CD8+的含量，改善机体呼吸道的防御功能，减少抗生素的使用，降低患者的医疗负担，为中老年患者对于上呼吸道感染的治疗开辟了新的方向，对临床具有指导意义，值得临床推广。

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(编校：苗加会)

Effect of oral ferrous sulfate on CD3+, CD4+and CD8+subsets of T lymphocytes in patients with respiratory tract infection in the elderly

WU Jian-boΔ, CHEN Xin-jun

(Department of Internal Medicine, Tonglu TCM Hospital, Hangzhou 311500, China)

ObjectiveTo explore the oral ferrous sulfate for T lymphocytes in elderly patients with upper respiratory tract infection subgroup of CD3+, CD4+and CD8+effect.MethodsSelect the hospital infection treated 77 cases of patients with upper respiratory tract infection, USES the random number table is divided into the experimental group and control group, control group in which 38 cases, with reference to the upper respiratory tract infection in clinical medication guide, given conventional treatment, according to different causes, the use of antiviral drugs or antibiotics. Experimental group 39 cases, on the basis of conventional treatment combined with oral ferrous sulfate 30 mg/kg·d, taking three times a day, for three weeks, after the medication, observe the serum levels of T lymphocyte subsets in patients with CD3+, CD4+, CD8+and CD4+/ CD8+levels.Resultsafter treatment the content of CD3+in serum of the two groups were improved, and the control group (68.25±5.03)%, CD3+content in serum of the experimental group (69.77±3.98)% increased significantly(P<0.05);After the treatment, two groups of patients with serum CD4+, CD4+/CD8+levels increased, CD8+content decreased; and the serum CD4+in experimental group (41.11±3.72)% than in the control group (35.43±3.89)% increased significantly(P<0.05)；serum CD8+in experimental group (32.45±3.74)% than in the control group (38.29±5.92)% decreased significantly(P<0.05),and the serum CD4+/CD8+in experimental group (1.87±0.32) than in the control group (1.56±0.31) increased significantly(P<0.05).After treatment, the experimental group efficiency 87.18% than the control group 74.36% is higher(P<0.05).Conclusioniron supplement can effectively enhance the serum T lymphocyte subsets and CD3+, CD4+content and CD4+and CD8+ratio of elderly upper respiratory tract infection, reduce the content of CD8+in serum of patients with respiratory tract.

oral ferrous sulfate; upper respiratory infection; CD3+; CD4+; CD8+

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.07.31

吴剑波，通信作者，男，本科，副主任医师，研究方向：性阻塞性肺疾病临床诊治、支气管哮喘治疗体会、不典型肺部感染诊治体会、抗菌药物在肺部感染性疾病诊治中的应用、无创通气临床应用等，E-mail：liusongny2015@163.com。

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