300例超导可视人工流产的临床效果观察

戴蓉

【摘 要】 目的：讨论超导可视人工流产的临床效果。方法：将300例自愿要求进行人流的女性随机分为观察组与对照组，各组150例，观察组采用传统人工流产术，对照组采用超导可视人流。结果：观察组平均出血量为（5.4±1.1）ml，对照组平均出血量为（7.3±1.7）ml，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组宫腔手术操作时间明显长于观察组（P<0.05）；观察组在手术中、后均出现1例并发症，发生率0.07%，对照组6例患者出现并发症，发生率 4%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：超导可视人流术填补了传统人流术盲做或凭借感觉、经验操作的缺点，安全彻底，有效预防或减少患者术中、术后并发症的发生概率，在人工流产技术中值得临床推广。

【关键词】 超导可视人流； 人流； B超； 效果

[Abstract] Objective：To discuss the clinical effect of superconducting visual induced abortion. Methods： 300 cases of voluntary abortion of women， will be randomly divided into observation group and control group， 150 cases in each group， the observation group used the traditional artificial abortion， control group using superconducting visual flow. Results： In the observation group， amount of bleeding （5.4±1.1 ）ml， the control group， the amount of bleeding was for （7.3±1.7） ml， the difference between the two groups has statistical significance （P<0.05）； control group of uterine cavity operation time was significantly higher than that of the observation group， the difference between the two groups has statistical significance （P<0.05）； Observation group surgery， 1 case of complications after all， the incidence of 0.07% in the control group 6 patients with complications， the incidence of 4%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Superconducting visual abortion fill in the traditional abortion blind or by virtue of feeling， the shortcomings of operational experience， safety of radical， effectively prevent or reduce the patients， after the probability of occurrence of complications， in the induced abortion technique worth clinical promotion.

[Key words]Superconducting visual flow； Induced abortion； Bultrasound； Effect

传统的人工流产技术的操作主要依靠手术者经验、感觉进行盲操作，由于子宫屈度、孕囊着床位置等因素，术中、后并发症频发，比如子宫穿孔、漏吸等，在手术安全方面无法得到保障。因此，超导可视人流技术出现，它是借助超导人流手术仪将人流装置和B超装置进行有机结合，在手术中可视超声影像的指导下进行人工流产操作[1]。现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

整理2003—2015年在松潘县妇幼保健计划生育服务中心自愿要求人工流产手术的患者300例，随机分为观察组与对照组，每组150例。观察组采用超导可视人流，对照组采用传统人工流产术；对照组年龄20～40岁，平均年龄（27±4.9）岁，孕次1～7 次，平均孕次（1.9±0.8）次，孕育周期6～8周，平均孕周（6.8±0.7）周，平均孕囊大小1.67cm；观察组年龄19～39岁，平均年龄（28±4.3）岁，孕次1～8次，平均孕次（2±0.7）次，孕育周期6～8周，平均孕周（6.5±0.2）周，平均孕囊大小1.79cm。两组患者均无人流禁忌症状，两组患者在年龄、孕次、孕周、孕囊大小等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准

1）患者人流次数不超过2次；2）有停经史，尿hcg（+），B超确证为早孕，超声孕周6～8周；3）签署手术知情同意书。

1.3 方法

对照组：由经验丰富、高资质主治医生进行传统人流方法进行“盲吸”。观察组：取膀胱截石位，进行常规消毒、铺巾，待麻醉生效后，将无菌避孕套对阴道超声进行包裹，并将阴道超声探头固定于仪器特制窥阴器上，将窥阴器固定前位子宫前叶，固定后位子宫后叶，再将探头置入阴道穹窿处，医师根据超声显示屏显示下，移动窥阴器调整探头方向，来现实对患者子宫大小、形态、位置及孕囊位置大小等进行仔细观察，根据宫腔脱膜确定孕囊，做好定位，最后直接吸出患者孕囊及其附属物。吸出患者孕囊后再吸宫腔1周（最大负压400mmHg），若刮匙感宫壁回声粗糙或超声显示频上能清晰见宫腔线，且未出现任何异常回声，表明没有脱膜组织残留，手术完毕。

1.4 统计学方法

运用SPSS 9.0统计学软件对本次研究进行数据处理。计量资料采用检验，均数±标准差（±s）表示，计数资料采用χ2检验，比较差异P<0.05具有统计学意义。

2 结果

两组患者手术效果及并发症比较：两组患者人流综合征发生率均无明显差别。人流综合征主要表现由宫颈迷走神经的刺激导致，这与患者精神高度紧张有很大关系；观察组，出现1例宫颈粘连，未发现不完全流产及术后月经过少的情况发生；对照组，出现1例漏吸，1例不完全流产，2例宫颈粘连，2例术后月经少。术后60d患者通过宫颈镜确证宫颈粘连的出现是患者放置节育环所致。两组比较，观察组手术时间、宫腔操作时间短于对照组，手术平均出血量也明显少于对照组，两组比较差异值具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

对于传统人流技术而言，由于在盲视环境下操作，对于吸管是否对宫腔内妊娠物吸尽，主要依靠主治医师经验和手感。而超导可视人流技术仪器是采用数字化超声技术，是将超声与人流负压吸引装置进行有效整合为一体的人流装置。它将阴道超声探讨固定在特制窥阴器上，微小的阴道超声探头与阴道穹窿紧密相贴，主治医师通过调整窥阴器的位置和角度，即可在显示频幕上清晰显示成像，医师可以通过成像和手术操作同步进行，大大减少了子宫穿孔、漏吸、吸不全等概率，提高了手术的安全性，同时也减少了子宫内膜损伤，降低刮宫所导致的宫颈黏连的几率，从而缩短手术时间，减少患者痛苦。因此，超导可视人流技术对比传统技术更具安全、省时、有效等特点[2]。

本次研究中，虽然传统人流技术操作者为经验丰富、资质高的主治医师，但两组相比，患者在术中的平均出血量差异具有统计学意义（P<0.05），由此可以看出，超导可视人流手术不会增加患者术中出血量；在术中宫腔操作时间方面，传统人流手术时间长于超导可视人流手术，差异具有统计学意义（P<0.05）[3-4]。此外，超导可视人流手术比传统人流手术对保护子宫内膜也有很大帮助，减少了过度、盲目清刮，由于在可视情况下操作，对患者的担心和恐惧具有消除作用。

综合上述，虽然这两种技术的操作基础基本一致，但是超导可视人流手术利用现代化仪器设备和专业技术相结合，在手术中提供了安全保障，大大降低了手术危险性，同时也减少了患者手术心理负担及患者子宫内膜的损伤，无任何副作用，比传统人流手术更值得在临床上推广应用，对于高危妊娠或资质低的医师更为适用。

参考文献

[1] 陈刚.超导可视无痛人工流产术200例临床观察[J].四川医学，2012，（33）：278-279.

[2] 王文蓉，虞丰.两种可视人流系统与传统人工流产的比较[J].中国妇幼保健，2013，（28）：3824-3825.

[3] 张冉，魏振华.超导可视人工流产术临床疗效分析[J].中国现代医药杂志，2014，（12）：40-42.

[4] 石苗.超导可视人流系统在人工流产术中的临床应用[J].中国实用医药，2014，（22）：79-80.