宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床疗效观察

任红玲

【摘 要】 目的：观察宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床效果。方法：回顾性分析2014年11月至2015年11月我院收治的89例不孕症患者的临床资料，按治疗方式不同分为对照组（36例）和研究组（53例），对照组行宫腔镜下输卵管疏通术治疗，研究组行宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗，对比两组患者输卵管通畅情况以及并发症发生情况。结果：研究组患者输卵管再通率显著高于对照组，且研究组并发症发生率显著低于对照组，两组比较P<0.05。结论：宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床效果显著，可有效提高患者输卵管再通率，值得临床推广。

【关键词】 宫腔镜； 腹腔镜； 输卵管疏通术； 不孕症

目前，我国育龄女性不孕比例高达10%～25%，其中造成患者不孕的主要原因是输卵管堵塞，传统常采用输卵管通液术治疗，但主观因素易影响该疾病诊治，从而造成医源性损伤[1]。随着微创技术的普及与发展，宫腹腔镜逐渐运用于疏通输卵管的过程中。本文对宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床效果进行探析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究选取2014年11月至2015年11月我院收治的不孕症患者89例，按治疗方式不同将其分为对照组和研究组，对照组36例，患者年龄21～38岁，平均年龄（28.67±3.57）岁，其中原发性不孕17例、继发性不孕19例，病程2～12年，平均病程（3.70±0.81）年；研究组53例，患者年龄20～37岁，平均年龄（28.14±3.46）岁，病程2～12年，平均病程（3.72±0.85）年，其中原发性不孕26例、继发性不孕27例，两组患者各基线资料比较P>0.05。

1.2 方法

对照组行宫腔镜下输卵管疏通术，协助患者取截石位，采用5%葡萄糖液膨松子宫，然后予以输卵管疏通术，后将导管插入输卵管开口，并通过注入甲硝唑和亚甲蓝混合液判断通畅情况，最后给予甲硝唑和地塞米松加压推注，在宫腔镜下观察液体流动情况。研究组行宫腹腔镜联合下输卵管疏通术，在对照组基础之上采用腹腔镜观察患者卵巢、盆腔、子宫、输卵管以及盆腔黏连等具体情况。两组患者每月均行1次通液治疗，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

术后观察两组患者并发症发生情况，并发症包括：内分泌失调、排卵异常以及子宫发育不良等，并记录输卵管通畅、阻塞情况。对照组评定标准：1）通畅：推注药物时无阻力，或加压推注后阻力减小或消失，且无返流出现；2）阻塞：推注受到阻力，加压推注时阻力不变。研究组评定标准：1）通畅：输卵管中液体逐渐充盈并经伞部溢出；2）阻塞：推注或加压推注均无充盈或溢出现象[2]。

1.4 统计学处理

本研究采用软件SPSS 21.0进行数据分析，（±s）表计量资料，t行组间比较，百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P<0.05表差异具统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者输卵管通畅情况

对照组再通率69.44%显著低于研究组再通率94.33%，两组比较具统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者并发症发生情况

对照组36例中发生并发症10例（27.78%），研究组53例中发生并发症4例（7.55%），两组比较P<0.05。

3 讨论

下输卵管疏通术是治疗女性不孕症的常用治疗方案，在以往的临床研究中，下输卵管疏通术均取得较好治疗效果，但也有相关研究表明，其易引发内分泌失调、子宫发育不良等相关并发症[3]。据报道，宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床效果显著，可提高输卵管再通率，并降低并发症发生率。本文对该报道内容进行探究，取得确切结果，结论如下。

研究结果显示：研究组患者输卵管再通率为94.33%显著高于对照组69.44%，说明对不孕症患者行宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗效果理想，可有效提高患者输卵管疏通率。分析原因可能为：目前临床疏通输卵管的最大困扰在于无法较好处理输卵管近端的阻塞，对患者行宫腔镜下输卵管疏通术治疗时，宫腔镜无法观察到宫腔病变情况以及输卵管外周粘连情况，所以导致不能准确诊断并顺利进行操作[4]。而对不孕患者行宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗时可有效改善这一缺陷，腹腔镜能够清晰观察到病灶部位，从而使得手术能够有效进行，进而提高患者输卵管再通率。

结果还显示：研究组并发症发生率为7.55%，显著低于对照组的27.78%，说明对不孕患者行宫腹腔镜联合下输卵管疏通术可有效降低并发症发生率，安全性较高。分析原因可能为：采用腹腔镜协助手术，可清晰了解患者腹盆腔情况，并能较好地了解患者输卵管外部环境以及和周围器官之间的联系，在直视下予以手术操作，从而在有效改善疏通情况的同时，减少对患者造成的损伤，进而减少相关并发症的发生[5]。此外，研究组中仍有3例患者输卵管未疏通，原因可能为：输卵管阻塞情况较为严重，手术采用的疏通针难以起到疏通作用。本研究由于受时间、环境、样本量等因素限制，未对继发性患者输卵管再通率进行分析，需进一步进行实验予以探究。

综上所述，对不孕症患者行宫腹腔镜联合下输卵管疏通术可明显提高输卵管再通率，且安全性高，值得临床推广。

参考文献

[1] 李晓玲，王燕.观察宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的疗效[J].实用妇科内分泌杂志，2015，02（04）：56-57.

[2] 龚逞英.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗女性不孕症的临床疗效分析[J].国外医药抗生素分册，2013，34（06）：287-288.

[3] 马丽，王艳霞.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床研究[J].中国现代药物应用，2013，09（05）：80-81.

[4] 刘爱玲，程怡，左罗，等.不孕症应用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（20）：4714-4715.

[5] 江依群.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床分析[J].实用医学杂志，2013，29（02）：248-249.