藏药治疗滴虫性阴道炎的效果研究

卓玛措

【摘 要】 目的：探讨藏药用于治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法：将藏医院妇科2014年11月至2015年11月收治的滴虫性阴道炎患者70例选为研究对象，依据治疗药物划分为两组，其中对照组（n=35）采用甲硝唑治疗，观察组（n=35）采用藏药治疗，对比两组临床疗效。结果：对照组总有效率为74.3%，低于观察组的91.4%，对比差异明显（P<0.05）。结论：藏药治疗滴虫性阴道炎临床效果优良，值得推广。

【关键词】 藏药； 滴虫性阴道炎； 甲硝唑

滴虫性阴道炎主要诱因为阴道毛滴虫感染，其临床表现为外阴自觉出现程度不一的瘙痒现象，分泌物增加且为泡沫样，性交痛、阴道充血、少数灼热以及尿路刺激征等[1]，该病有一定传染性，若病情严重且未及时有效治疗会转变为宫颈癌。临床已证实该感染可与其他感染比如淋球菌等细菌性阴道炎感染同时存在，会导致盆腔感染性疾病、新生儿呼吸道、巴氏测试异常、生殖道感染以及胎盘早剥等并发症。临床常用药物为甲硝唑，在细菌性与滴虫性阴道炎中均有较好效果，但是由于长时间应用已经出现耐药性，为此临床需寻找其他有效药物替代甲硝唑。本研究为探讨藏药治疗滴虫性阴道炎的临床疗效，将70例患者选为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将藏医院妇科2014年11月至2015年11月收治的滴虫性阴道炎患者70例选为研究对象，回顾性分析其临床资料。依据治疗药物划分为两组，其中对照组（n=35）采用甲硝唑治疗，观察组（n=35）采用藏药治疗。对照组年龄为21～64岁，平均（35.7±6.2）岁；病程为24d～3年，平均（6.2±1.3）个月；观察组年龄为20～62岁，平均（34.2±5.6）岁；病程为29d～2.5年，平均（5.8±1.0）个月。两组在年龄、病程上对比无明显差异（P>0.05），具有均衡性。

1.2 诊断标准[2]

1）阴道口或外阴存在程度不一的瘙痒现象，黄白色白带增加，偶为脓性或黄绿色，为泡沫状且稀薄，腥臭，妇科检查发现阴道黏膜草莓状突起、充血或散在出血点。2）光镜下悬滴法检查阴道分泌物找出毛滴虫，由此确诊。

1.3 一般方法

对照组口服甲硝唑片，2片/次，2次/d，疗程为7d。观察组采用藏药治疗，在就诊前2周停用阴道清洗液或抗滴虫药，早上用1～2粒妇疾宁，中午用1～2粒二十五味鬼臼丸，下午用3～4粒十八味沙棘膏丸，晚上用1～2粒十七味大鹏丸，均为口服，持续15d，结合病情变化持续3～5个疗程。用药期间不可使用其他药物，避免夫妻生活。

1.4 疗效判定标准[3]

泡沫样或脓性白带消失，尿痛、瘙痒以及尿频等症状消失，阴道、外阴充血消失，行分泌物涂片镜检提示滴虫转阴判定为痊愈；与治疗前相比白带减少超过50%，临床症状改善，外阴充血消失，涂片镜检提示滴虫无活力且数量减少判定为显效；与治疗前相比白带减少，但低于50%，临床症状有所改善，外阴充血不明显，涂片镜检滴虫能力弱判定为有效；临床症状、体征以及滴虫数未改变判定为无效。

1.5 统计学方法

统计学处理本组数据主要应用软件SPSS 20.0，n（%）表示计数资料，组间行卡方检验，以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效对比：对照组痊愈12例，显效8例，有效6例，无效9例，总有效率为74.3%；观察组痊愈16例，显效12例，有效4例，无效3例，总有效率为91.4%。两组对比差异明显（P<0.05，χ2=7.15）。

3 讨论

滴虫性阴道炎为临床常见阴道炎症，因感染阴道毛滴虫将阴道中糖原消耗，导致阴道自净防御功能受损后诱发继发感染，在育龄期妇女中高发，临床表现为性交痛、白带增加以及外阴瘙痒等。据调查[4]在妇科门诊中滴虫性阴道炎发生率为10%～25%，可并存于其他感染，诱发相关并发症，为此需积极治疗。中华医学分会妇产科分会感染性疾病协作组提出对滴虫性阴道炎可行甲硝唑7d治疗，将硝唑还原后会致使易感染细胞DNA失去双螺旋结构，断裂后无模板功能，避免转录复制，最终死亡。虽然甲硝唑杀灭滴虫与强效抗厌氧菌能力已被临床证实，但由于长期大量应用导致耐药率逐年提升，影响其疗效。

藏药是祖国医学中重要的一部分，于妇科疾病中其优势突出。藏医将滴虫性阴道炎纳入“阴痒病”“带下”范畴，病机为湿热下注、虫蚀阴中。本组藏药共4种，妇疾宁组成包括麝香、沙棘果膏、白刺果、大黄、土茯苓以及藏木香等，可止痛理气、消肿解毒以及除湿清热。二十五味鬼臼丸主要组成为喜马拉雅紫茉莉、臧茜草、藏紫草、紫草茸以及桃儿七等，为水丸，色棕红，可调经血、镇痛祛风，持久作用且安全性高，明显抗菌消炎，促使机体免疫力增强。其中桃儿七中含有鬼臼毒素，可强效调经与抗炎，使阴道酸碱度平衡，将有害病原菌杀灭，加快子宫收缩，强化代谢。十八味沙棘膏丸主要组成包括藏木香、山奈、麝香、沙棘膏、诃子以及碱花等，可化瘀活血，在月经不调、腹部疼痛以及滴虫病中应用效果优良。此外沙棘膏还可促使机体免疫力增强，强效抗炎，加快修复糜烂面[5]。十七味大鹏丸主要成分为安息香、藏茜草、藏菖蒲、红花以及诃子等，可止淋利尿、除疠解毒。故而本研究对照组总有效率为74.3%，低于观察组91.4%，对比差异明显（P<0.05）。与文献报道相近[6]。

综上所述，藏药治疗滴虫性阴道炎临床效果优良且安全性高，值得推广。

参考文献

[1] 曾炜花.藏药治疗滴虫性阴道炎68例疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，（22）：119-120.

[2] 林晶.硝呋太尔片治疗滴虫性阴道炎的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（01）：59-61.

[3] 陈红球.奥硝唑与甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效比较[J].中国基层医药，2015，（24）：3781-3783.

[4] 孙霞，高青，贺海晶，等.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎临床观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（23）：2573-2575.

[5] 张春燕，金芙蓉，林秀珍，等.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎患者疗效及安全性观察[J].中国药师，2014，（05）：857-859.

[6] 久卖多杰，东雷，索南项毛，等.藏药治疗滴虫性阴道炎35例疗效观察[J].中国民族医药杂志，2013，19（04）：81.