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ICU长期卧床病人肛周真菌感染护理

2016-07-09李正本张瑜宋姗姗邢园园惠文敏宋会莲

中外女性健康研究 2016年6期
关键词:护理

李正本 张瑜 宋姗姗 邢园园 惠文敏 宋会莲

【摘 要】 目的:探讨ICU长期卧床病人肛周真菌感染护理措施。方法:选取我院2015年6月至2015年11月收治的8例ICU长期卧床病人,观察其肛周真菌感染情况并实施肛周保护、理疗与护理。7~10天后,对两组患者的护理效果进行分析并记录。结果:病人肛周真菌感染好转,渗液消失,皮肤色泽正常,表面干燥。病情稳定后转回相关科室病房对症治疗,随诊14天后痊愈。结论:采用全方位的护理方法对患有肛周真菌感染的ICU长期卧床病人进行科学有效的护理,可以使患者病情明显好转。并且这种护理方法相对全面,又具有人性化特点,因此值得在临床上广泛推广。

【关键词】 ICU长期卧床病人; 真菌感染; 护理

ICU患者的护理是护理工作中的重要部分,护理质量的好坏直接关系到患者的康复[1]。ICU收住的患者病情较重,多数患者为长期卧床伴大小便失禁者,易发肛周真菌感染。本文选取我科2015年6月至2015年11月8例ICU长期卧床肛周真菌感染病人,对其实施肛周真菌感染观察与护理,体会如下。

1 临床资料

本文选取8例患者,其中男患者6例,女患者2例,患者平均年龄66岁。原发病分别为脑血栓全瘫2例、脑出血偏瘫2例,重度颅脑外伤昏迷2例,腰椎骨折术后截瘫1例,COPD卧床1例。其中5例肛周真菌感染系入院时带进ICU,1例由原住病房入ICU,2例于ICU发生。8例中5例的肛周湿疹刮取标本行真菌培养均可见真菌生长。8例经用滑石粉或爽身粉、氧化锌软膏、抗真菌药物粉剂(达克宁粉)、康复新外敷联合红外线及频谱仪照射治疗7~10天,6例痊愈,2例好转。

2 护理体会

2.1 环境护理

保持床单清洁,干燥,避免出现褶皱及潮湿,做到每日更换,污染时及时更换[2]。保持患者病房内的清洁,并及时进行通风,使病房内的空气清新。防止因病房空气流通差造成的空气质量低的情况出现。

2.2 皮肤护理

保持患者局部皮肤干燥清洁,相关护理人员应给予患者每日两次温水擦浴及会阴护理,防止因皮肤洁净度差造成肛周感染。

2.3 排便护理

患者便后使用温水彻底清洁会阴及肛周皮肤,清洁后及时擦拭,保持清洁干燥。在进行肛周的擦拭时,应使用柔软性及吸水性好的纸巾或毛巾,减少皮肤摩擦力,防止皮肤破损[3]。为了减少感染的发生,应减少患者腹泻、便秘情况的发生。所以医护人员应鼓励患者每天饮用2000~3000毫升的温水,并指导患者养成及时排便的习惯。

2.4 翻身、扣背护理

由于ICU病人长期卧床,很少走动,所以医护人员应根据患者的病情定时为患者进行翻身和扣背,常规每两小时一次,病人平卧位时,将两腿分开,女性患者尽量暴露会阴及肛周处,男性患者尽量暴露阴囊、腹股沟处及肛周,减少摩擦。与此同时,经常性地为患者进行翻身,也可以有效减少褥疮的发生。

2.5 用药指导

长期卧床病人因其行动不便,所以通常会给予其留置导尿,减少会阴潮湿及皮肤刺激。所以为了减少排便次数,应遵医嘱给病人服用整肠生等药物,避免使用导泻药及灌肠剂。防止因排便次数过于频繁,使患者感到不适。

2.6 促进肛周血液循环

由于长期卧床,患者身体会对肛门处产生压迫,严重影响患者肛周的血液循环。因此,医护人员可以帮患者进行温水坐浴,每晚一次即可。

2.7 肛周湿疹护理

肛周湿疹以前一般使用滑石粉治疗,现在使用爽身粉使皮肤干燥爽滑,给予暴露护理,一般治疗时间需15~20天或更长时间可治愈。程度较轻的肛周湿疹可使用氧化锌软膏外涂,保持局部干燥清洁,一般5~7天可治愈[4]。较重的肛周湿疹使用康复新液外敷后使用红外线或频谱仪照射20~30分,再使用抗真菌药物粉剂(达克宁粉)外涂,治疗7~10天可治愈。如局部组织有破溃及渗出时,应做好每日的无菌换药。局部溃烂组织的修复应提供足够的优质蛋白、维生素及微量元素。

2.8 饮食护理

由于ICU肛周真菌感染病人长期卧床,因此,难免会存在一些胃肠道反应。所以患者会感觉食欲不振,严重的则会出现进食呕吐现象。针对这种情况,护理人员应给予患者高蛋白、高维生素、高热量饮食,少量多餐,不能进食者留置胃管进行鼻饲流食,保证机体营养的需要。同时,要保证患者的饮食清淡,嘱咐患者忌生冷、辛辣的食物。

2.9 健康宣教

做好清醒患者的心理护理,由于患者处于长期卧床状态,所以难免心中焦躁、烦闷。因此,医护人员应及时与患者进行沟通、交流,帮助患者消除恐惧、焦虑,重拾战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理。鉴于患者的年龄相对偏大,其对自身所患疾病并不了解。所以针对这种情况,医护人员要及时与患者家属进行良好的沟通,向其讲解肛周湿疹形成的原因及治愈的效果,更好的获得理解及支持,积极配合治疗[5]。

3 讨论

传统观念上的滑石粉和爽身粉只是起到保持皮肤干燥爽滑作用,而起不到抑菌作用,这就使得治疗时间长,治愈效果不明显,增加患者痛苦。而使用氧化锌软膏、真菌药物粉剂(达克宁粉)不仅能使皮肤干燥爽滑,更有效地抑制真菌。康复新液起到消毒、治疗、修复受损组织、去腐生肌作用。红外线及频谱仪照射对肛周真菌感染中起到很好的辅助作用,照射后能促进机体全新陈代谢,提高酶的活性,增强机体免疫,改善局部血液循环,同时减少渗出,使局部干燥,预防感染。在药物与仪器的联合治疗下配合相应的护理措施,有效地提高了治愈时间及效果,很大程度上减少了患者的痛苦。

参考文献

[1] 田雯娣.ICU真菌感染高危因素分析及护理进展[J].当代护士(中旬刊),2014,06(01):9-11.

[2] 沈永红,陆静波.大便失禁致肛周湿疹患者的临床治疗与护理进展[J].齐鲁护理杂志,2014,20(21):54-57.

[3] 张福香.ICU重症肺炎合并真菌感染的观察及护理[J].科技信息,2012,12(08):3-5.

[4] 翟庆慧,刘婉姝,王会,等.肝衰竭合并侵袭性真菌感染的护理进展[J].全科护理,2012,10(11):1033-1035.

[5] 丁佐凤,何红.白血病病人预防肛周感染的研究现状[J].全科护理,2013,11(12):1134-1136.

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