临床护理路径预防产后出血及尿潴留的效果观察

何云

【摘 要】 目的：研究临床护理路径对产妇产后出血和尿滞留的预防效果。方法：将60例孕妇随机分为观察组和对照组，每组均为30例，观察组采用临床护理路径进行护理，对照组行常规护理，观察比较两组产妇产后出血和尿潴留情况。结果：观察组产妇产后2h和24h阴道出血量分别为（130.2±20.17）ml、（213.21±25.31）ml，均显著优于对照组产后2h、24h阴道出血量（201.11±34.03）ml、（321.21±29.14）ml，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇产后尿潴留发病率为3.33%，显著优于对照组的19.98%（P<0.05）。结论：临床护理路径可显著减少产妇产后出血量及尿潴留发病率，值得临床推广。

【关键词】 临床护理路径； 产后出血； 尿潴留

临床护理路径是临床上相关专家结合护理学、医学心理学、管理学等多学科知识的精华，将护理活动和检查制定成标准化的工作流程，其应用于不同疾病的诊断和治疗，取得了较好的临床疗效[1]。产后出血和尿潴留是临床常见的产妇产后并发症，极大地影响了产妇的生活质量和生命安全。我科采用临床护理路径预防产后出血和尿潴留，取得了较好的临床疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

入选60例患者均为2015年1月至2015年12月在我院就诊的产妇，均已与产妇签署知情同意书。采用随机数字法将入选患者分为观察组和对照组，每组均为30例。观察组：年龄20～38岁，平均年龄（25.51±5.32）岁；孕周36～42周，平均孕周（38.08±1.78）周；产次：初产妇26例，经产妇4例；分娩方式：阴道分娩27例，剖宫产3例。对照组：年龄20～37岁，平均年龄（25.92±5.10）岁；孕周37～42周，平均孕周（38.28±1.21）周；产次：初产妇25例，经产妇5例；分娩方式：阴道分娩26例，剖宫产4例。两组产妇在年龄、孕周、产次等方面的差异不具有统计学意义（P<0.05）。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理，包括产前教育、呼吸方法、产后病情观察等。观察组采用临床护理路径进行护理，护理路径由科室主任和护士长经查阅国内外相关文献后制定。护理路径具体内容如下。

1.2.1 产前护理 患者入院后，帮其熟悉病房环境，详细进行护理评估；按照医嘱告知孕妇相应的检查项目及注意事项，告知孕妇检查位置及检查流程；加强对孕妇的心理支持，缓解孕妇对分娩疼痛的担忧和对胎儿安全的担心；着重对孕妇讲解产后出血、尿潴留的常见原因，并向其详细介绍预防措施。

1.2.2 分娩过程护理 分娩过程中密切观察产妇的生命体征、子宫底高度、宫颈开放程度、阴道流血流液情况、宫缩频率等；密切监视胎儿胎心及胎动情况。第二产程注意加强心理支持，教会产妇正确呼吸、用力，仍无法顺利进行阴道分娩的产妇做好剖宫产术的手术准备。

1.2.3 分娩后护理 分娩后第1天，监测产妇生命体征，观察产妇阴道流血流液情况。分娩后2小时嘱咐产妇加强饮水，适当按摩、热敷下腹部及膀胱，疼痛剧烈产妇可合理运用镇痛药物。产后4～6小时嘱咐产妇自行排尿，对于已大量饮水而无尿意的产妇可采取温水擦拭会阴部，必要时可采取开塞露诱导产妇排尿；指导产妇早期下床活动、正确护理会阴部、新生儿护理、正确的母乳喂养方式。指导产妇合理选择高蛋白、高维生素、易消化的饮食，剖宫产产妇禁食12h后进流食。分娩后第2、3天，指导产妇正确按摩乳房，母婴同房。指导产妇进行正确的产褥期护理，回答产妇可能存在的问题及解决措施。

1.3 评价标准及观察指标

出血量的测量，采取容积法和称重法测量产妇产后出血量[2]。产后24h出血量大于500ml认为是产后出血[2]；产后尿潴留：产后6h产妇无法自主排尿或排尿不尽，且膀胱尿量多于100ml。观察记录产妇产后2h及24h出血量和产后尿潴留发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0对实验数据进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，统计学分析采用t检验进行；计数资料采用卡方检验。检验水准为α=0.05，P<0.05为差异具有显著性。

2 结果

观察组产妇产后2h和24h阴道出血量分别为（130.2±20.17）ml、（213.21±25.31）ml，均显著优于对照组产后2h、24h阴道出血量（201.11±34.03）ml、（321.21±29.14）ml，差异具有统计学意义（t分别为13.59、15.32，P<0.05）。观察组产妇发生产后尿潴留1例（3.3%），显著优于对照组6例（19.98%）（χ2=4.04，P=0.04）。

3 讨论

产后出血是我国产妇分娩死亡的四大原因之一，其主要病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍[2]。产后尿潴留是产妇分娩后，多种因素导致的膀胱无法完全或部分排出尿液的短暂性排尿功能障碍，其主要病因包括产妇过度紧张的心理状态所造成的括约肌功能障碍；胎儿娩出过程中长时间压迫膀胱引起膀胱黏膜充血、水肿，降低了膀胱内压力感受器的敏感性也是一个重要原因[3]。我科室制定的临床护理路径主要是对分娩生产过程中可能出现的诱发产后出血和尿潴留的因素进行针对性护理，使得孕妇分娩过程中整个心理状态较为平稳，用力方式比较科学，促进分娩的顺利进行。

研究结果提示，我科制定的临床护理路径可显著降低分娩后出血量、尿潴留的发病率，有助于提升产妇生活质量，促进母婴生理健康，值得推广。

参考文献

[1] 汪素琴.临床护理路径在产褥感染患者护理中的应用分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（06）：1387-1388.

[2] 戴加梅.产后出血的护理[J].全科护理，2013，11（11）：3104-3105.

[3] 孙霞.健康教育在136例产后出血患者中的效果分析[J].现代预防医学，2012，39（21）：5609-5610.