中医护理干预对肛肠术后排便困难的影响

高前

【摘 要】 目的：探讨中医护理干预对肛肠术后排便困难的影响。方法：选取2014年2月至2015年2月我院收治的120例行肛肠手术患者为研究对象，随机抽取60例为对照组行常规护理，另60例为研究组，在对照组的基础上给予中医护理干预，比较两组患者护理的效果。结果：本组120例患者排便困难症状均有所改善，研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组患者排便困难的症状积分均有所减少，研究组症状的改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肛肠术后排便困难患者行中医护理干预，缓解了患者的临床症状，改善了其生存质量，保证了治疗效果，值得在临床上推广。

【关键词】 中医护理； 肛肠； 手术； 排便困难

肛肠疾病作为临床常见病，包括痔疮、直肠炎、肛瘘等，临床表现主要有肛门与腹部疼痛、便秘腹泻、腹部包块及黏液血便等，目前，此疾病的主要治疗方法为手术，但术后极易出现并发症，如排便困难、粪便干结、排便次数减少等，而并发症直接影响着临床治疗效果，制约着患者早日康复，因此，术后护理十分重要。本文以我院收治的120例患者为研究对象，在常规护理的基础上给予中医护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2014年2月至2015年2月我院收治了120例行肛肠手术的患者，男68例，女52例，最小29岁、最大63岁，平均（40.1±8.3）岁，经检查均符合《中医内科学》便秘判定标准，气机郁滞型32例、血虚肠燥型43例、热结便秘型45例。所有患者均自愿参与本研究，签署知情同意书，均无严重器质性疾病、智力障碍及沟通障碍等。随机划分为研究组和对照组，各60例，两组患者的性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，具体措施有：日常生活护理、健康教育、饮食指导、心理疏导等。在此基础上，研究组行中医护理干预，根据辩证分型，采取针对性的护理方法：1）气机郁滞型，多食用顺气导滞易消化的食物，尽量避免风寒，并借助适合的心理疏导方法，消除不良情绪，使患者尽量保持稳定的情绪；2）血虚肠燥型，多食用补血润燥食物，如：红枣、木耳等，为患者提供科学的饮食方案，并指导患者排便，使其逐渐养成良好的饮食及排便习惯；3）热结便秘型，避免食用辛辣食物，禁烟酒，并根据患者排便情况，给予相应的药物，在排便过程中，控制时间，防止患者过于劳累。同时，肛肠手术患者应注意休息与锻炼，在病情逐渐好转后，应逐渐增加活动量，再者应辅助穴位治疗、按摩等，选穴5个/次，按压3min，3～5次/d，饭后1h按摩，2次/d。10d为1个疗程，共2个疗程。

1.3 观察指标

2个疗程后，观察患者的临床治疗情况及排便困难症状改善情况。

1.4 疗效判定

根据《上海市中医病证诊疗常规》[1]，观察患者的排便次数及粪便情况，治愈：2d内排便1次，排便通畅、大便质软，便后无不适感；好转：3d内排便1次，排便较为通畅、大便质相对较软，便后部分部位伴有不适感；无效：排便困难无变化，便后不适感强烈。排便困难症状改善情况，记录各项指标的积分，主要包括紧迫感、大便干结及排便不尽：0分无、2分为一般、4分为严重[2]。

1.5 统计学处理

数据资料以SPSS 18.0软件处理，计量资料以（±s）表示，组间采用t检验，计数资料以n与%表示，组间采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

本组120例患者排便困难症状均有所改善，研究组的治疗总有效率为93.33%（56/60），其中治愈40例、好转16例、无效4例，对照组为80.00%（48/60），其中治愈20例、好转28例、无效12例，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 排便困难的症状积分

两组患者排便困难的症状积分均有所减少，研究组的改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

肛肠手术后的并发症之一便是排便困难，其具有常见性，通常情况下，患者伴有精神焦虑、腹痛、腹胀等，它直接影响着患者的正常作息与饮食，严重情况下，甚至会引发心脑血管疾病及肠道癌等，为了改善患者的生存质量，提高临床治疗效果，临床医护人员十分关注肛肠术后排便困难的护理。

中医认为排便困难主要是由人体气血经络失调所造成的，血虚则胃肠失于濡养、气虚则无力推动大便，并且气内滞则畅不行，因此，在肠道失调的情况下，极易出现排便困难问题[3]。肛肠术后排便困难主要可以分为三种类型，分别为气机郁滞型、血虚肠燥型与热结便秘型，结合不同类型，在临床护理实践中，应给予针对性的中医护理干预。

目前，肛肠术后患者护理措施主要有严密关注患者病情、讲解疾病及治疗的相关知识、保持病房环境及卫生、指导患者排便及疼痛护理等，在此基础上，行中医护理干预，具体方法有饮食指导、心理疏导、按摩等，根据患者病情，食用适合的食物，如：顺气或补血等食物，同时改善患者的不良情绪，使其树立战胜疾病的信心，再者，利用不同穴位进行按摩，以此调节阴阳消长、调畅气机[4]。

综上所述，肛肠术后排便困难患者根据其病情，给予针对性的中医护理干预措施，改善了患者的生存质量，保证了临床治疗效果。

参考文献

[1] 余嵘，吕惠娟.中医护理干预改善肛肠术后患者便秘的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（07）：159-160.

[2] 范光艳.中医护理干预对肛肠术后患者排便的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（60）：136，149.

[3] 董丹辉，朱琳.中医护理干预对肛肠疾病术后便秘的影响[J].长春中医药大学学报，2015，31（06）：1251-1253.

[4] 罗琪明.中医护理干预对肛肠科术后便秘患者影响探析[J].亚太传统医药，2014，10（04）：86-87.