临床护理路径在胸外科食管癌手术病人中的应用及效果评价

周爱娟　毛宁　叶迪

【摘 要】 目的：评价临床护理路径在胸外科食管癌手术病人中的应用及效果。方法：选取2014年2月至2015年2月我院胸外科收治的120例食管癌患者为研究对象，随机抽取60例为对照组行常规护理，另60例为研究组行临床护理路径护理，观察两组患者的护理效果。结果：研究组的平均住院时间、平均住院费用均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的并发症发生率、护理差错与投诉发生率、院内感染发生率均低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者的健康知识掌握情况、遵医行为及护理满意率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胸外科食管癌手术病人应用临床护理路径，提高了护理质量，改善了患者的生存质量。

【关键词】 临床护理路径； 胸外科； 食管癌； 手术

食管癌属于消化道恶性肿瘤，具有常见性与多发性，其临床症状主要为进行性吞咽困难，直接影响着患者的生存质量。此疾病具有较高的发病率，同时其并发症发生率也相对较高，目前，临床上主要以手术治疗联合放疗、化疗治疗为主，但术后患者面对手术损伤，其身心压力较大，严重情况下，甚至会降低治疗效果[1]。因此，围手术期护理工作对食管癌患者十分重要。临床护理路径作为新型的护理管理模式，为临床护理工作提供了标准化的流程，在常规护理的基础上，融入了人文关怀，优化了护理资源、控制了医疗成本，保证了医疗质量、提高了医疗效率。当前，国内关于临床护理路径在食管癌手术患者中的应用研究报道较少，本文以我院收治的120例患者为研究对象，给予临床护理路径护理，效果显著，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2014年2月至2015年2月，我院胸外科收治了120例食管癌患者，男80例，女40例，年龄最小23岁、最大76岁，平均（64.3±4.2）岁，疾病类型：食管上段癌10例、食管中段癌45例、食管下段癌65例。纳入标准：1）均符合食管癌诊断标准；2）均选择手术治疗；3）均签署知情同意书。随机划分为研究组和对照组，各60例，两组患者性别、年龄、疾病类型等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规围手术期护理，术前，入院指导、心理疏导、饮食指导、健康教育；术中，观察各项生命体征、无菌操作、预防并发症；术后，病房管理、康复训练、出院指导等。

研究组行临床护理路径护理，具体措施包括：成立临床路径护理小组、制定临床护理路径表、实施首护责任制、落实各项护理措施、培训相关的护理人员、如实记录各项护理操作的情况等。

1.3 观察指标

观察患者平均住院时间、平均住院费用、并发症发生率、护理差错与投诉发生率、院内感染发生率、健康知识掌握情况、遵医行为及护理满意率。

1.4 统计学处理

数据资料以SPSS 18.0软件处理，计量资料以（±s）表示，组间采用t检验，计数资料以n与%表示，组间采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 平均住院时间、平均住院费用

研究组的平均住院时间、平均住院费用分别为（11.24±1.43）d、（17864.54±345.67）元，均少于对照组的（17.74±1.72）d、（20864.32±986.84）元，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 护理工作相关效果指标

研究组的并发症发生率、护理差错与投诉发生率、院内感染发生率均低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者的健康知识掌握情况、遵医行为及护理满意率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

3 讨论

食管癌手术治疗损伤较大，并发症发生率较高，常见的有吻合口瘘、胃食管反流与消化功能障碍等，严重情况下，甚至会影响治疗效果，因此，围手术期各项护理措施的规范与落实十分关键[2]。临床护理路径作为新型的护理管理模式，其规范了护理流程，整理了护理资源，促进了管理目标的达成，同时，以患者为中心，经医护患的协作，保证了护理服务的连续性、针对性与个体性，同时也缩短了住院时间、减少了治疗费用，改善了患者的生存质量[3]。

本文以我院收治的120例食管癌患者为研究对象，给予了临床护理路径护理，由胸外科的相关人员成立了临床护理路径小组，结合护理规划，制定了临床路径表，具体内容包括入院宣传、诊断评估、检查项目、用药范围、手术方案、麻醉方式、心理疏导、饮食指导、康复活动、出院指导及预约复诊等；同时，利用首护责任制，使责任护士明确自身的责任，让患者了解临床护理路径的相关问题及护理目标，并积极构建和谐的医护患关系，缓解患者的不良情绪，使患者及其家属主动参与护理；再者，通过培训，让护理人员掌握临床护理路径的内容、程序、方法与时间等，在执行过程中结合患者的实际情况，适当调整，并且借助护理查房，检查各项护理措施的落实情况，对护理工作中存在的问题给予及时的处理与解决[4]。本研究结果显示，食管癌手术患者行临床护理路径护理，缩短了住院时间、减少了治疗费用，提高了护理满意度，控制了并发症的出现、避免了护理差错与投诉，在医护患的协作下，护理服务质量不断提高，进而满足了现代化护理工作发展的需要。

参考文献

[1] 潘燕.临床护理路径在胸外科食管癌手术病人中的应用及效果评价[J].中华全科医学，2013，11（04）：656-657.

[2] 王慧虹.健康教育路径整合计算机技术在胸外科围手术期患者中的应用研究[D].苏州大学，2014：18-21.

[3] 李爽，王立伟，胡文滕，等.临床护理路径应用于食管癌手术患者效果的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2015，15（08）：951-956.

[4] 黄琼珊，黄少兰，李咏梅，等.临床护理路径在食管癌术后病人呼吸功能锻炼中的应用[J].现代临床护理，2014，19（07）：40-43.