老年支气管扩张合并支气管哮喘的临床特点分析及治疗

刘丽

【摘 要】 目的：探讨老年支气管扩张合并支气管哮喘的临床特点及治疗方法。方法：选取2014年2月至2015年4月期间我院收治的老年支气管扩张合并支气管哮喘患者80例为研究对象，按照随机数字法将其分为实验组和对照组各40例。实验组采用抗哮喘药物治疗，对照组采用常规药物治疗，比较两组患者的治疗总有效率、临床症状发生情况。结果：实验组治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组的72.5%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义；实验组发生咳嗽1例、咳痰1例、咯血1例、气促2例、发热1例；对照组发生咳嗽3例、咳痰2例、咯血1例、气促4例、发热2例，实验组临床症状明显少于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：利用抗哮喘药物治疗老年支气管扩张合并支气管哮喘患者，具有治疗总有效率高、临床症状少等特征，具有很高的临床推广价值。

【关键词】 老年支气管扩张合并支气管哮喘；临床特点；治疗方法

支气管哮喘以及支气管扩张是消化道系统发生率比较高的两类疾病，各个年龄阶段的人都可能发生，老年人由于年龄的不断增加，气道发生了改变，两种病症常合并发生，支气管扩张会导致细菌反复感染，对机体形成刺激，导致哮喘的发生。老年支气管扩张合并支气管哮喘具有咳嗽、咯血、咳痰、气促和发热等临床特征，并具有重症患者多、易感染、皮质激素分泌不足三大临床特点，针对此种情况，临床上通常采用抗哮喘药物治疗、常规药物治疗等方式对其进行诊治，其中，抗哮喘药物治疗具有治疗总有效率高、临床症状发生少的优点，因而被广泛利用。本文就比较抗哮喘药物治疗和常规药物治疗的治疗总有效率、临床症状发生情况，探讨老年支气管扩张合并支气管哮喘的临床特点及治疗方法，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月至2015年4月我院收治的80例老年支气管扩张合并支气管哮喘患者作为研究对象。其中，心肾功能不全者、急性呼吸道感染者、有慢性疾病者、临床资料不全者皆不在入选之列。按随机数字法将患者分为实验组和对照组。实验组40例，男22例，女18例，年龄61～79岁，平均年龄（70±9）岁；对照组40例，男19例，女21例，年龄63～81岁，平均年龄（72±9）岁。两组患者基本资料以及入选标准差异不显著（P>0.05），无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用常规药物治疗，在细菌培养药物敏感实验基础上合理选择抗生素，体位引流，对症止咳化痰，静输氨茶碱注射液、氨溴索注射液。

实验组采用抗哮喘药物治疗，在常规治疗基础上，加用静脉注射糖皮质激素类药物，即甲基强的松龙注射液40mg，普米克令舒2mg、硫酸特步他林雾化液5mg，每天2次，雾化吸入，持续14～21d。

1.3 观察指标

将上述两种治疗方式与治疗效果进行统计处理，观察比较两组患者的治疗总有效率、临床症状发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用检验。P<0.05表示两组差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

经过一段时间的治疗，两组均取得不同程度的康复，从临床疗效上看两组情况如下：实验组无效3例，有效14，显效23例；对照组无效11例，有效8例，显效21例；实验组治疗总有效率为97.5%，对照组治疗总有效率为72.5%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者临床症状发生情况比较

经过一段时间的治疗，两组均取得不同程度的康复，从临床症状上看两组情况如下：实验组发生咳嗽1例，咳痰1例，咯血1例，气促2例，发热1例；对照组发生咳嗽3例，咳痰2例，咯血1例，气促4例，发热2例，实验组临床症状明显少于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

针对老年支气管扩张合并支气管哮喘的治疗不同于单纯支气管的治疗，主要由于其同时伴有支气管扩张和哮喘两类病变，所以治疗时必须在进行抗支扩治疗的同时进行抗哮喘治疗。老年支气管扩张合并支气管哮喘的临床症状主要有咳嗽、咯血、咳痰、气促和发热，如果老年支气管扩张合并支气管哮喘患者呼吸、咳嗽、咯血情况加重，肺部听诊发生变化[1]，肺功能明显下降，那么表明该患者已进入急性加剧期。老年支气管扩张合并支气管哮喘主要有重症患者多、易感染、皮质激素分泌不足三大临床特点。其一，老年人呼吸中枢敏感性下降，胸壁僵硬，并且呼吸肌无力，动脉血氧分压、肺功能均明显下降[2]，因此重症患者比较多；其二，老年人机体防御功能、气道清洁功能下降[3]，因此易感染，并加重病情；其三，糖皮质激素具有抑制气道炎症，维持正常或大致正常肺功能的作用，但老年人皮质激素分泌不足、肺功能差，必须长期用药。在临床上给予老年支气管扩张合并支气管哮喘患者抗哮喘治疗，取得良好的成果。

在本次研究中，采用静脉和吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化液药物治疗的实验组的治疗总有效率为92.5%，明显高于采用常规药物治疗的对照组的治疗总有效率72.5%，有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义；采用激素治疗的实验组发生咳嗽1例，咳痰1例，咯血1例，气促2例，发热1例，明显少于采用常规药物治疗的对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。研究发现，老年支气管扩张合并支气管哮喘存在支扩和哮喘两种病变，其治疗方式应与单纯支气管扩张症分开，进行抗哮喘治疗。由于吸入性激素具有抑制炎性介质的作用，因此可有效控制哮喘发作，并控制炎性细胞在气道内聚集。

综上所述，给予老年支气管扩张合并支气管哮喘患者抗哮喘药物治疗，具有治疗总有效率高、临床症状发生少的优势，有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 郭丽丽.探讨支气管扩张合并哮喘36例临床治疗分析[J]世界最新医学信息文摘，2015，15（23）：97-98.

[2] 韩辉.探讨支气管扩张合并哮喘临床特点和治疗方法[J]临床研究，2015，01（15）：100-101.

[3] 曹萌.老年支气管扩张合并支气管哮喘的临床特点分析及治疗[J]世界最新医学信息文摘，2014，04（14）：101-102.