输血治疗在高粘滞综合征巨球蛋白血症患者中的效果分析

杨讯　郑章芳

【摘 要】 目的：分析输血治疗在高粘滞综合征巨球蛋白血症（WM）患者中的治疗效果。方法：选取我院收治的患有高粘滞综合征WM患者10例，观察组患者使用洗涤红细胞进行输血治疗，同时进行自身对照；然后随机选取10例同期的住院血液病患者，并作为对照组。结果：10例高粘滞综合征WM患者在输血之前Hb值是（45±5.39）g/L，输血以后24小时Hb值是（57±6.45）g/L，较输血之前升高，比较有统计学意义（P<0.05）；在输血之后的1小时、24小时和72小时对患者肝功能、尿常规与血常规进行检测，未显示出溶血变重的迹象，也未出现迟发性的溶血反应。结论：使用输血治疗方式来治疗高粘滞综合征WM患者比较安全、有效，具有临床应用的价值。

【关键词】 输血治疗； 粘滞综合征； 巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种B淋巴样的浆细胞持续增生免疫增生疾病，特点是会分泌大量的单克隆免疫球蛋白M（IgM），并侵润髓外脏器与骨髓。在全部血液系统恶性肿瘤中占比2%[1]。血液中大量单克隆免疫球蛋白容易引发高粘滞综合征，从而影响到交叉配血与血型鉴定。本文就10例具有高粘滞综合征巨球蛋白血症患者的输血治疗情况进行分析，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2014年10月至2015年10月我院收治的具有高粘滞综合征WM患者10例，其中男6例，女4例，年龄41～80岁，平均年龄（60±3.94）岁，WM诊断与相关诊断标准文献相符[2]。然后随机选择10例同期住院的血液病患者，并当作对照组，其中男性患者5例，女性患者5例，年龄在39～77岁，平均年龄为（59±3.94）岁。全部患者的年龄与性别等一般资料比较没有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 试剂以及仪器

微柱凝胶法应用的离心机、抗人球卡（抗Ig+c3a）、孵育器与低离子液；聚离心机、试剂盒；抗-A、抗-B血清，A与B反定的细胞，抗体的鉴定以及筛选用谱的细胞，抗-e、抗-D、抗-E、抗-c与抗-C。

1.3 方法

筛选Rh的血型与ABO血型的系统，和WM患者一致的2U红细胞悬浮液，应用微柱凝胶法、盐水介质法与凝聚胺法实施交叉配血的试验，并进行患者自身的对照，选择凝集比对照组献血员的红细胞小的悬液，并制成洗涤的红细胞，行输血治疗，从而改善患者贫血的状况。同城交叉配血的试验按照相关规定进行操作[3]。

1.4 统计学分析

通过统计学的软件SPSS 19.0来分析本次研究的结果，其中，计量资料用（±s）表示；计数资料用例数（n）表示，组间率表示用（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。详见表1。

2 结果

2.1 两组患者输血前后血红蛋白的（Hb）值比较

10例高粘滞综合征WM患者在进行输血之前Hb值是（45±6.39）g/L，在输血以后24小时的Hb值是（56±6.45）g/L，较输血之前要高，比较具有统计学意义（P<0.05）。WM患者输血后Hb升高数值跟同期住院患者对照组对比，比较没有统计学意义（P>0.05）。详见表1。

2.2 高粘滞综合征WM者在输血后溶血指标的检测结果

在输血之后的1小时、24小时和72小时对患者肝功能、尿常规与血常规进行检测，未显示出溶血变重的迹象，也未出现迟发性的溶血反应。

3 讨论

巨球蛋白血症属于B淋巴样的浆细胞持续增生免疫增生疾病，特点是可分泌很多单克隆免疫球蛋白M（IgM），并侵润髓外脏器与骨髓。但因为血液中含有很多IgM，加之，IgM的副蛋白会产生作用，并和凝血因子产生反应，同时生成相关复合物，使血浆凝血因子功能被大幅度弱化，还会刺激血管壁，引发患者出血[4-5]。骨髓若是受到异常的细胞浸润，经常抑制了血细胞的生成，引发出血，致使患者贫血，所以患者贫血时，需行输血治疗。另外，红细胞膜上存在很多蛋白质，非常容易形成缗钱状的排列，导致血粘度增加，从而干扰了血型的鉴定，加大了交叉配血的难度。

通过分析可知，10例具有高粘滞综合征WM患者抗体筛选表现为阳性；经过抗体鉴定以后10谱细胞都表现为阳性，没有显著的特异性；经Coombs试验表现为阳性（～）；通过筛选ABO的血型、Rll血型的系统与WM患者一致的红细胞悬浮液，用微柱凝胶法、盐水介质法与凝聚胺法实施交叉配血的试验，然后对患者输血前后病症进行对比，容易看出10例高粘滞综合征WM者在输血之前Hb值是（45±5.39）g/L，输血以后24小时Hb值是（57±6.45）g/L，较输血之前要高，比较有统计学意义（P<0.05）；在输血之后的1小时、24小时和72小时对患者肝功能、尿常规与血常规进行检测，未显示出溶血变重的迹象，也未出现迟发性的溶血反应，证明输血安全。

但是医师在给高粘滞综合征巨球蛋白血症患者配血，同时和患者自己进行比较，若是遇到凝集程度相似的情形，需谨慎地对待，尽可能设法确定与排除同类型抗体的影响，以保证输血的安全。在本次研究中，高粘滞综合征巨球蛋白血症患者采用的配血方式，经多年临床输血证明，使用该种方式较为安全与有效，完成输血以后，可以有效改善患者贫血的病状，有效挽救患者的生命，从而达到预期的治疗效果，并且不会发生迟发性溶血的反应，可有效解决高粘滞综合征巨球蛋白血症患者输血难的问题，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 曹艳，董玉洪，代明俐.巨球蛋白血症配血困难1例[J].检验医学与临床，2014，23（01）：142-143.

[2] 杨晓黎.新生儿红细胞增多症-高粘滞度综合征采用肝素治疗的临床价值分析[J].中国卫生产业，2014，12（19）：157-158.

[3] 安黎云，贾克然，王宪灵.湿化学酶法测定华氏巨球蛋白血症患者血清肌酐假性增高的评析[J].国际检验医学杂志，2015，14（08）：1070-1071.

[4] 余和平，朱鹏，李敏.华氏巨球蛋白血症合并凝血因子Ⅻ缺乏一例并文献复习[J].中国综合临床，2014，24（06）：592-595.

[5] 徐英.二程放疗脾脏治疗巨球蛋白血症（病例报告并文献复习）[D].山东大学，2012.