正畸扩展间隙后树脂填充治疗食物嵌塞患者的疗效随机对照研究

李可冰 王晓红 陈淑媛

【摘要】目的：观察正畸扩展间隙后树脂填充法治疗食物嵌塞患者的疗效及安全性。方法：选取2012年1月～2014年12月间在我院治疗的120例食物嵌塞患者作为研究对象，并随机分入观察组和对照组，观察组患者采用正畸扩展间隙后树脂填塞疗法进行治疗，对照组患者采用嵌体修复法进行治疗。观察比较两组患者疗效情况和并发症情况以评价两组疗法的治疗效果。结果：观察组患者治疗疗效明显优于对照组，其差异有统计学意义（z=2.61，p<0.01）；观察组患者并发症发生率为0.00%，明显低于对照组的10.00%，其差异有统计学意义（fisher，p=0.03）。结论：应用扩展间隙后树脂填充法对食物嵌塞患者进行治疗可以显著消除患者食物嵌塞症状，同时无明显术后并发症，值得在临床推广应用。

【关键词】食物嵌塞；扩展间隙；树脂填充法；嵌体修复；并发症

食物嵌塞是指食物碎屑或纤维组织被咬合力嵌入相邻牙间隙1，该病不仅会给患者带来不适与烦恼，而且容易引发牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙周袋形成或牙齿松动，造成严重的后果。为了提高患者的治疗效果，笔者对树脂填充法和嵌体修复法治疗食物嵌塞的疗效进行了研究，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1纳入标准本研究纳入标准为：（1）主诉“食物嵌塞”或询问病史发现有食物嵌塞且自愿接受相应治疗的患者；（2）患者为后牙垂直型食物嵌塞，牙间隙>0.1mm；（3）患者同时符合树脂填充和嵌体修复指征；（4）每例患者仅有一颗发生食物嵌塞的牙。

1.2一般资料按照上述标准选取2012年1月～2014年12月间在我院治疗的120例食物嵌塞患者作为研究对象，并随机分入树脂填塞组和嵌体修复组，每组各60例患者，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3研究方法观察组患者采用正畸扩隙后树脂填充治疗：龋洞嵌塞两邻牙颊面水平3M树脂粘接Z2拖槽，托槽间结扎0.19X0.25英寸直丝片面弓，两托槽间放0.016英寸推簧扩展间隙，推簧长度大于扩展间隙1.5陪，扩展间隙2.5mm，消毒后采用Clearfil SEBond黏接，之后采用Clearfil AP-X复合树脂填充，光照固化40s后调整咬颌并抛光打磨，牙齿有恢复原来形态的功能，一周后间隙关闭，食物嵌塞症状消失。嵌体修复组患者采用嵌体修复进行治疗：于局麻下置备牙洞，有患牙邻接关系不良者置备相应牙洞，排龈后采用琼脂硅藻岩取模，超硬石膏注模，之后用Solidex硬质树脂制作嵌体，并用Panavia树脂水门汀粘结。

1.4疗效评价观察比较两组患者治疗疗效情况及并发症情况以评价两种疗法的治疗效果。患者疗效评价方法：治愈：患者治疗后未发生食物嵌塞；显效：患者治疗后发生食物嵌塞的频率≤1次/月或较治疗前降低≥90%；有效：患者治疗后发生食物嵌塞的频率≤1次/周或较治疗前降低≥70%；无效：患者治疗后发生食物嵌塞的频率>1次/周或较治疗前降低<70%。

1.5统计学方法所有数据均录入SPSS20.0软件进行处理。定量指标采用 表示，定量资料采用U检验或配对U检验进行处理，定性资料采用χ2检验或fisher确切概率法进行处理，有序列联表数据采用Mann-Whitney U秩和检验进行处理。

2 结果

2.1两组患者疗效比较观察组患者治疗疗效明显优于对照组，其差异有统计学意义（z=2.61，p<0.01）。

2.2并发症情况比较观察组患者未观察到明显并发症，对照组患者3例（5.00%）发生邻面龋，3例（5.00%）发生牙龈炎，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，其差异有统计学意义（fisher，p=0.03）。

3讨论

食物嵌塞是临床常见病之一，其病因包括牙体缺损、牙合面重度磨耗、不良修复体及牙周组织萎缩等2，因此其治疗方法也较多，如调牙合治疗、重建牙合边缘嵴、磨出食物溢出沟、修补牙体、嵌体修复、正畸治疗、拔牙、牙周治疗等。本研究所采用的正畸扩展间隙后树脂填充法具有术野清晰、操作空间充足、填充体抛光准确等优点，术后可以形成准确的邻接关系。因此与嵌体修复相比具有更好的治疗疗效，同时并发症发生率也极低。本次研究中观察到，应用扩展间隙后树脂填充法对食物嵌塞患者进行治疗可以显著消除患者食物嵌塞症状，同时无明显术后并发症，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床推广应用。

【参考文献】

[1]汪世超. 食物嵌塞的病因与疗效分析[J]安徽医学2015，37

[2]刘战义，王怡莹，朱立明. 树脂嵌体修复缺损牙体后改善食物嵌塞效果观察[J]人民军医2015，58