芪参胶囊治疗稳定型心绞痛临床观察

2016-07-08李瑞梅云南省昆明市东川区人民医院云南昆明654100

中国中医急症 2016年2期

李瑞梅（云南省昆明市东川区人民医院，云南昆明654100）

芪参胶囊治疗稳定型心绞痛临床观察

李瑞梅
（云南省昆明市东川区人民医院，云南昆明654100）

【摘要】目的观察芪参胶囊治疗稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法将92例稳定型心绞痛患者随机分成观察组与对照组，各46例。对照组采用常规内科治疗的基础上口服消心痛片治疗，观察组采用常规内科治疗的基础上口服芪参胶囊。20 min后观察两组患者的稳定型心绞痛变化和心电图改善率及连续服药126 d后稳定型心绞痛变化和心电图改善总有效率。结果两组患者服药20 min后心绞痛及心电图总有效率比较，观察组总有效率为54.35%，对照组为56.52%，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者连续服药126 d后心绞痛及心电图总有效率比较，观察组总有效率为84.78%，对照组为28.26%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论芪参胶囊治疗稳定型心绞痛足疗程能够显著改善心肌供血，缓解心绞痛。

【关键词】心绞痛芪参胶囊

稳定型心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的急剧的、短暂的缺血缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性的疼痛或憋闷感觉［1］。本研究选取2009年10月至2014年1月于昆明市东川区人民医院就诊，并确诊为稳定型心绞痛患者92例，采用芪参胶囊治疗冠心病心绞痛进行临床观察。现报告如下。

1　资料与方法

1.1病例选择所选病例西医诊断标准参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［2］。中医证候诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［3］、《冠心病中医辨证标准》［4］、《中医心病诊断疗效标准与用药规范》［5］及2002年《中药新药临床研究指导原则（试行）》［6］。

1.2临床资料选取2009年10月至2014年1月于昆明市东川区人民医院诊断明确为稳定型心绞痛患者92例，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组46例。观察组男性28例，女性18例；年龄25～88岁；病程1～10年。对照组男性24例，女性22例；年龄26～86岁；病程1～12年。两组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.3治疗方法所有患者均给予一般心绞痛常规治疗；观察组在常规治疗基础上，给予芪参胶囊（河南省新谊药业股份有限公司），每次0.9 g，每天3次，口服；对照组在常规治疗基础上给予消心痛片（山西云鹏药业有限公司），每次10 mg，每天3～4次，口服。

1.4观察指标观察两组服药20 min后观心绞痛变化及心电图改善总有效率；观察两组患者连续服药126 d后心绞痛变化及心电图改善总有效率。

1.5疗效标准根据文献［2-7］制定疗效标准。显效：原胸痛，胸闷，心悸症状消失，心电图提示心肌缺血改善。有效：原胸痛，胸闷，心悸症状减轻，心电图提示心肌缺血无改善。无效：原胸痛，胸闷，心悸症状无减轻或加重，心电图提示心肌缺血无改善或者加重。

1.6统计学处理应用SPSS17.0统计软件分析。计量资料以（±s）表示，并对数据采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者服药20 min后心绞痛及心电图总有效率比较见表1。结果示观察组总有效率为54.35%，对照组为56.52%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1　两组服药20 min后心绞痛及心电图总有效率比较（n）

2.2两组患者连续服药126 d后心绞痛及心电图总有效率比较见表2。结果示观察组总有效率为84.71%，对照组为28.26%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表2　两组服药126 d后心绞痛及心电图总有效率比较（n）

3　讨　论

心绞痛是由冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时性缺血和缺氧的临床综合征，是冠心病最为多见的症状（冠脉狭窄≥70%）［8］。芪参胶囊是根据中医络病理论研究的复方制剂，其成分包括黄芪、丹参、人参、三七等组成。黄芪有增加心肌收缩力作用，能够减慢心率，增加衰竭心输出量，利于患者消肿；黄芪还有扩张血管，改善心肌能量代谢，抗氧化自由基作用，对抗慢性心衰患者体力的氧化损伤。黄芪有明显扩张外周血管、冠脉以及脑、肾血管和肠血管作用［9］。丹参还具有氧化自由基清除作用［10］，保护心肌免受脂质过氧化物损伤，保护缺氧性心肌［11］。人参与三七均可改善心肌缺血、降低心肌耗氧量，调节自主神经［12］。总之，通过本临床研究结果显示，观察组患者应用芪参胶囊联合西药治疗稳定型心绞痛时短期内服药缓解心绞痛疗效与对照组无显著差异。经过126 d足疗程治疗后有效率、显效率与对照组比较均有显著差异。说明芪参胶囊治疗稳定型心绞痛足疗程能够显著改善心肌供血，可能从根本上改善了冠状动脉的狭窄，从而使心绞痛缓解，并减少了心绞痛的复发。有效预防心肌梗塞的发生。

参考资料

［1］陆再英.钟南山.内科学［M］. 7版.北京：人民卫生出版社，2008：267-268.

［2］《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南［M］.北京：人民卫生出版社，2006：14.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：36-38.

［4］冠心病中医辨证标准［J］.中国中西医结合杂志，2012，32 （5）：257.

［5］黄春林.心血管科专病中医临床诊治［M］.北京：人民卫生出版社，2003：148.

［6］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：68-73，73-77.

［7］宋业琳，于广宇，魏陵博，等.补肾活血法干预老年单纯收缩期高血压患者疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（3）：268-270.

［8］陆再英.钟南山.内科学［M］. 7版.北京：人民卫生出版社，2008：267-282.

［9］刘静，郭颖.黄芪注射液大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用［J］.中国老年学杂志，2010，11（30）：3126.

［10］颜正华.中药学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：402，879.

［11］王孝铭.丹参保护心肌细胞的分子机制［J］.中国医学论坛报，2003，9：4.