铁箍膏用于前庭大腺脓肿切开引流术前及术后的临床观察*

张　园　袁　萍（重庆市中医院，重庆400021）



铁箍膏用于前庭大腺脓肿切开引流术前及术后的临床观察*

张园袁萍△
（重庆市中医院，重庆400021）

【摘要】目的观察铁箍膏用于急性前庭大腺脓肿切开引流术前及术后的临床疗效。方法43例患者按随机数字表法分为试验组23例与对照组20例。试验组脓肿形成前（术前）及切开引流术后均使用铁箍膏外敷患处，HYJ-Ⅲ微波治疗机照射。对照组脓肿形成前（术前）及切开引流术后均使用50%硫酸镁湿敷患处，HYJ-Ⅲ微波治疗机照射。比较两组患者的疗效。结果试验组总有效率91.30%优于对照组的75.00%（P＜0.05）。术后第5日，试验组局部红肿及压痛情况发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论铁箍膏外敷配合HYJ-Ⅲ微波照射可明显缩短术前脓肿形成时间、缓解局部症状，同时对于术后疼痛缓解、局部炎症控制亦有明显效果。该操作方法简单，经济实用。

【关键词】前庭大腺脓肿铁箍膏外敷

前庭大腺脓肿起病急，病程短，是妇科急症［1］。前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，在性交、分娩等情况污染外阴部时易发生炎症。此病育龄期妇女多见，幼女及绝经后期妇女少见。约2%的妇女一生中可能发生前庭大腺脓肿［2］。急性炎症发作时，病原体首先侵犯腺管，导致前庭大腺导管炎，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流，积存而形成脓肿［3］。临床表现为：局部红肿，疼痛灼热，脓肿成熟可扪及波动感，使患者行走不便，严重时会导致大小便困难，影响生存质量，加重患者心理负担，因此应及早治疗［4］。根据患者症状及体征诊断不难［5］。笔者使用铁箍膏外敷治疗前庭大腺脓肿术前及术后均取得满意疗效。现报告如下。

1　资料与方法

1.1病例选择纳入标准参考《妇科疾病诊断与疗效标准》中前庭大腺脓肿的诊断标准制定［6］；中医诊断标准参考全国高等中医药院校规划教材（第9版）中“阴疮”诊断标准制定，中医辨证为湿热下注［7］。患者年龄20～40岁，脓肿大小约为4 cm×3 cm×2 cm。排除标准：既往有或可疑妇科恶性肿瘤病史，合并其他妇科疾病手术适应症，妊娠或其他外阴疾病［8］。

1.2临床资料选取2012年1月至2015年6月笔者所在医院就诊的前庭大腺脓肿患者43例，随机分为试验组23例及对照组20例。试验组平均年龄（30.21± 5.72）岁；病程（5.57±2.67）d；单侧22例，双侧1例；脓肿直径（3.21±1.47）cm。对照组平均年龄（30.56±5.46）岁；病程（5.62±2.56）d；单侧19例，双侧1例；脓肿直径（3.25±1.42）cm。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3治疗方法试验组及对照组均行前庭大腺脓肿造口术［9］：外阴常规消毒，局部麻醉后，于脓肿波动最明显的最低处做一长约0.5～1 cm切口，深达脓腔，放出脓液，用甲硝唑反复冲洗脓腔，术后填凡士林纱条引流，每天换药1次，换药时清洗外阴，同时用甲硝唑反复冲洗脓腔。试验组患者脓肿形成前（术前）及前庭大腺脓肿切开引流术后均使用铁箍膏外敷患处，每日伤口换药外阴清洁后外敷，敷药后HYJ-Ⅲ微波治疗机照射20 min，每日1次。对照组患者脓肿形成前（术前）及前庭大腺脓肿切开引流术后，每日伤口换药外阴清洁后，均使用50%硫酸镁湿敷患处，HYJ-Ⅲ微波治疗机照射20 min，每日1次。观察两组治疗前后临床疗效。

1.4疗效标准参考文献［10］拟定。显效：外敷24 h后患处疼痛，肿胀明显减轻，脓肿局限、波动感范围约占病变部位的80%。有效：外敷24 h后患处疼痛、肿胀有所减轻，脓肿局限、波动感范围约占病变部位的50%～80%。无效：外敷24 h后患处疼痛，肿胀无明显减轻，脓肿局限、波动感范围小于病变部位的50%。临床有效率=［（显效例数+有效例数）/总例数］×100.00%。1.5统计学处理应用SPSS19.0统计软件。计量资料以（±s）表示，两组间的均数检验采用多因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，组间构成比差异检验采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组疗效比较见表1。结果示，试验组总有效率优于对照组（P＜0.05）。

表1　两组疗效比较（n）

2.2两组术后第5日疗效评价见表2。术后第5日，根据有无局部红肿及压痛进行疗效评价。结果示，试验组局部红肿及压痛情况发生率均低于对照组（P＜0.05）。

表2　两组治疗后第5日疗效比较n（%）

3　讨　论

前庭大腺脓肿主要由细菌感染所致，主要细菌为葡萄球菌、大肠杆菌、淋病奈瑟菌。急性炎症发作时，病原体首先侵犯腺管，进而引起脓液聚集，不能外流而形成脓肿，症状为局部红、肿、热、痛［11］，是临床急诊病、多发病之一［12］。妇人阴户生疮，甚则溃疡，脓水淋漓，局部肿痛者，称为“阴疮”，属中医学“阴疮”范畴，张介宾在《景岳全书·妇人规》中总结“妇人阴中生疮，多湿热下注，或七情郁火，或纵情，中于热毒”［13］。该病主要为邪毒侵袭，或湿热蕴积，伏于肝脉，滞于冲任，侵蚀外阴肌肤，破溃成疮，故治疗应以清热解毒、消肿止痛为主。

铁箍膏为笔者所在医院院内制剂，主要由芙蓉叶、五倍子、白及、大黄、黄柏组成，功能化坚消肿止痛，用于疮疡根盘扩散，硬结不消等。方中芙蓉叶、五倍子消肿排脓；白及收敛止血，消肿生肌；黄柏清热燥湿，泻火解毒；大黄借其通便之力，使湿热下泄［14］。诸药合用，共奏清热解毒、消肿止痛之效。其药理作用为：在局部能减少血管通透性及消肿抗炎，通过降低毛细血管通透性，减少炎性渗出［15］。故对于前庭大腺脓肿术前疼痛、肿胀及脓肿均有良好的治疗作用，同时对于前庭大腺脓肿切开引流术后的局部红肿及压痛情况亦有明显的治疗效果。

总之，铁箍膏外敷配合HYJ-Ⅲ微波照射可明显缩短术前脓肿形成时间、缓解局部症状，同时对于术后疼痛缓解、局部炎症控制亦有明显效果。该操作方法简单，经济实用，操作简单。

参考文献

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［2］Dnmez ME，zlü T，Yllmaz F，et al．Enterobius vermicularis：can it be a possible pathogen in bartholin gland abscess formation［J］. Journalof Obstetrics and Gynaecology Research，2014，40（1）：268-270.

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Clinical Observation of Tiegu Decoction on Bartholin's Abscess before and after Incision and Drainage

ZHANG Yuan，YUAN Ping.
Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine，Chongqing 402760，China.

【Abstract】Objective：To observe Tiegu decoction on bartholin's abscess before and after incision and drainage. Methods：43 cases were randomly divided into 23 in the experimental group and 20 in the control group. Before and after incision and drainage，the experimental group applied externally Tiegu decoction on affected part，and HYJ-Ⅲmicrowave irradiation was used. The efficacy of two groups was compared. Results：The total effective rate of the experimental group was 91.30%，better than that of the control group 75%（P＜0.05）. On the fifth day after operation，the incidence of local swelling and tenderness in the experimental group was lower than that in the control group（P＜0.05）. Conclusion：External application of Tiegu decoctioncombined with HYJ-Ⅲmicrowave irradiation can shorten the formation time of preoperative abscess and relieve the local symptoms. At the same time，there was a significant effect on postoperative pain relief and local inflammation control. The method is operated simply，economically and practically.

【Key words】Bartholinian abscess；Tiegu decoction；External application

中图分类号：R711.34

文献标志码：B

文章编号：1004-745X（2016）02-0304-03

doi：10.3969/j.issn.1004-745X.2016.02.039

*基金项目：国家中医药管理局重点建设专科

通信作者△（电子邮箱：12409426@qq.com）

收稿日期（2015-08-20）