刍议中小城市老年护理服务体系的构建

李婧?董茂江?吴继卫?张志芹?刘筠?滕学芹?孙汉文?孙朴

【摘 要】 本文以山东省德州市为例，分析了中小城市人口老龄化现状和老年护理服务体系现状，探讨了中小城市老年护理服务体系构建途径，提出了对策建议。要完善适合我国国情的老年护理服务体系建设的相关政策与法律规范；建立相应的老年护理服务体系管理和监督机构；建立老年护理社会保险；鼓励社会力量大力兴办老年护理社会服务机构，为失能老年人提供专业化、规范化的老年护理服务；在各类院校建立老年护理人员教育培训机构，提高老年人护理的专业水平。

【关键词】 人口老龄化；中小城市；老年护理；服务体系；构建

我国自1999年步入老龄化社会，近年更是呈现老龄化、高龄化、空巢化加速发展的新特征。根据第六次全国人口普查结果，截至2010年底，我国60岁以上的老年人口已经达到1.78亿，占总人口的13.26% ，其中65岁以上老年人为1.19亿，占总人口的8.87%。国家统计局新近数据显示，2015年末，中国65周岁及以上人口数增至1.44亿人，占总人口的10.5%。[1]对此，《中国老龄事业发展“十二五”规划》》提出了在“十二五”期间建立“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系”的发展目标。[2]实现这一目标的关键是构建适合我国国情的老年护理服务体系。

一、中小城市人口老龄化现状

作为全国第一老年人口大省，山东人口老龄化形势严峻。截至2014年底，全省60岁以上老年人口达1800万，占全省人口总数的18% 。[3]山东省老龄事业发展“十二五”规划中曾预测，到2015年，全省60岁以上老年人口将达到1923万人，占总人口的比例上升至19.67% 。[4]“十二五”期间，德州市面临严重的人口老龄化形势。来自德州市老龄办的数据，截至2014年底，全市60岁以上老年人94.67万，占到总人口的16.5% 。本市人口老龄化发展趋势呈现出老年人口规模巨大，高龄人口明显增多；人口老龄化发展迅速且区域发展不平衡；城乡老龄化水平倒置显著。目前本市农村老龄化水平高于城镇，94.67万老年人中，农村人口约为73.24万人，城镇人口约为21.44万人。[5]预计到2020年，德州市60岁以上老年人将达到118.3万人，约占总人口的20%。从发展速度看，老年人口每年将以高于 4% 的速度递增，是人口自然增长率的6倍，高龄化趋势明显加快，本市现有80岁以上高龄老人9.5万，到2020年将接近14万。[6]由此可见，人口老龄化的严峻形势超过以往任何时期。

二、中小城市老年护理服务体系现状

德州市人民政府“关于加快社会养老服务体系建设的意见”指出，当前本市社会养老服务体系建设总体上还处于起步阶段，养老服务供需矛盾十分突出，主要表现在：养老床位缺口大；养老服务制度建设滞后；管理不规范；居家和社区养老服务供不应求；养老服务扶持政策不完善；养老服务队伍专业化水平低等。[7]

三、中小城市老年护理服务体系构建途径

老年护理服务体系建设必须坚持政府主导，鼓励社会参与，不断完善管理制度，丰富服务内容，健全服务标准，才能满足人民群众日益增长的养老服务需求。该体系包括老年护理费用保障体系、老年护理人才培养体系和老年护理服务实施体系。首先，老年护理费用保障体系由国家基本养老保险制度、贫困老年人救助制度、老年人福利制度、商业保险辅助养老制度构成，需充分发挥政府、社会、个人的力量，多方筹措，多渠道解决。[8]其次，老年护理人才培养体系由老年专科护理岗位培训体系和养老服务职业培训体系组成。鼓励有条件的大专院校开设老年护理或相关专业学科，设立老年专科护士培训基地和养老服务职业培训基地，初步形成与实际需求和发展趋势相适应的老年护理人才培养体系，逐步实现老年护理服务队伍专门化、专业化。[9]注重提高老年护理服务从业人员工资福利待遇，建立激励机制，加强职业道德教育，增强老年护理服务从业人员的光荣感、责任心和优质服务意识。再次，老年护理服务实施体系需要政府与市场、社会共同努力逐步建立完善。老年护理服务实施体系重点实现以下功能：一是生活照料。满足老年人的穿衣、吃饭、如厕、洗澡、室内外活动等日常生活需求。二是康复护理。帮助老年人在一定程度上恢复生理功能或减缓部分生理功能的衰退。三是长期护理。对老年长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者等人群提供长期护理、康复、健康教育、临终关怀等服务。四是紧急救援。为老年人提供突发性疾病和其他紧急情况的应急处置救援服务，使老年人能够得到及时有效的救援。

四、完善中小城市老年护理服务体系的对策建议

第一，完善适合我国国情的老年护理服务体系建设的相关政策与法律规范；第二，建立相应的老年护理服务体系管理和监督机构，负责统筹规划和指导老年护理服务事业的发展；第三，建立老年护理社会保险，开展政府扶持下的老年护理商业保险，给老年护理服务提供费用保障；第四，鼓励社会力量大力兴办老年护理社会服务机构，为失能老年人提供专业化、规范化的老年护理服务；第五，在各类院校建立高层次老年护理人员的教育模式，以提高老年护理的专业水平；同时，还应重视基层养老护理员队伍建设，建立适宜的培训计划，加大培训力度，满足老年人的基本生活照护服务需求，从而真正让老年人得到实惠、规范、有效的老年护理服务。

老年护理服务体系的建设必须通过政府的主导，组织、激励和调动社会各方面的积极性，运筹全社会的可用资源投入，不断完善该体系并使其良好运转，才能促进社会的和谐稳定、增加就业，以达到切实提高老年人群的生存质量和尊严之目的，并逐步实现积极老龄化。

【参考文献】

[1] 国家统计局.2015年国民经济和社会发展统计公报.[EB/OL].http：//www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201602/t20160229_1323991.html.

[2] 国务院办公厅.社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）[EB/OL].http：//www.gov.cn/zwgk/2011-12/27/content_2030503.htm.

[3] 全国老龄办官网.山东省老年人占18%老龄化形势严峻[EB/OL].http：//www.cncaprc.gov.cn/contents/10/75760.html.

[4] 山东省人民政府关于印发山东省老龄事业发展“十二五”规划的通知（鲁政发〔2011〕49号）[EB/OL].http：//www.sdpca.

org.cn/fgzc/zcwj/2011-12-07/9442.htm.

[5] 庄滨滨.德州60岁以上老年人94.67万占总人口的16.5%[EB/OL].http：//dezhou.dzwww.com/news/201510/t201510

20_13204265.html.

[6] 德州市人口老龄化发展趋势预测研究联合课题组.德州市人口老龄化发展趋势预测研究报告[EB/OL].http：//www.dzllw.cn/n1235448/n1235472/c1745360/content.html.

[7] 德州市人民政府办公室. 德州市人民政府关于加快社会养老服务体系建设的意见[EB/OL].http：//www.dzsmzj.gov.cn/n2442380/n2442465/n2442505/c14081168/content.html.

[8] 戴卫东.老年长期护理需求及其影响因素分析——基于苏皖两省调查的比较研究[J].人口研究，2011.35（4）85-93.

[9] 刘雪琴，李漓，Keela Herr.美国老年护理的发展经验对中国护理的启示[J].中华护理杂志，2005（12）950-952.