超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮后表浅凹陷性疤痕的疗效观察

程良碧

江苏省连云港市东方医院皮肤科，江苏 连云港 222042

超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮后表浅凹陷性疤痕的疗效观察

程良碧

江苏省连云港市东方医院皮肤科，江苏 连云港 222042

目的 观察超脉冲CO 点阵激光治疗痤疮后表浅凹陷性疤痕的疗效。方法 选取2013年9月至2015 年11 月我院收治的122 例痤疮后表浅凹陷性疤痕患者作为观察目标，按照自愿原则分为对照组和试验组，各61 例，对照组予以常规手术治疗，试验组予以超脉冲CO 点阵激光治疗，对两组临床疗效进行分析和比较。结果 试验组治疗总有效率为96.7%，与对照组治疗总有效率75.4%进行比较，组间显著性差异具有统计学意义（＜ 0.05）。结论 超脉冲CO 点阵激光治疗痤疮后表浅凹陷性疤痕的疗效优于常规手术治疗方案，具有积极的临床选择和进一步推广价值。

表浅凹陷性疤痕；超脉冲CO 点阵激光；痤疮

痤疮是临床比较常见的皮肤病类型，其主要是由毛囊毛皮脂腺慢性炎症引起的，若病情比较严重或者治疗方法不恰当，就会给患者遗留下瘢痕，痤疮瘢痕属于发生率较高的一种凹陷性瘢痕，大多数都是因为毛囊感染之后进一步使得表皮和真皮浅层发生感染的导致的。痤疮凹陷性瘢痕的明显特征是与正常皮肤相比，表面发生明显凹陷，且同时伴随色素改变的现象。尽管这类瘢痕并不会对正常功能造成不利影响，但对患者容貌的影响非常大，降低了其生活质量[1][1]。常规外科手术等治疗方法，存在创伤、感染或加重瘢痕的风险。近年来，随着医学科技的不断发展，新型激光治疗方法已经广泛应用于临床之中，且取得了理想的治疗效果[2][2]。本文选取我院收治的122例痤疮后表浅凹陷性疤痕患者作为观察目标，现报道如下：

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取2013年9月至2015年11月我院收治的122例痤疮后表浅凹陷性疤痕患者作为观察目标，其中男65例，女57例，患者年龄17-36岁，平均年龄（28.6±3.2）岁；病程2-6年，平均病程（3.6±0.3）0.3年。其中重度瘢痕15例，中度瘢痕54例，轻度瘢痕43例。按照自愿原则分为对照组和试验组，各61例。61统计对比两组患者的基本临床资料，组间不显著差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方 法

对照组予以常规手术治疗，试验组予以超脉冲COCO2点阵激光治疗，具体操作方法：术前，对患者面部进行仔细清洁，局部麻醉选择5%复方利多卡因乳膏外用的方式，并使用保鲜膜予以1h封包操作。采用JZ-3D型CO2激光治疗仪之中的点阵换肤系统为患者实施治疗，手具焦距为100，点距为1-3mm左右，能量输出为20-60mJ左右。扫描过程中选择方形和圆形相结合的方式，以患者凹陷性瘢痕的具体大小选择扫描范围，之间期间间隔4周扫描1次，共治疗4次。4结束治疗后，立刻使用胶原蛋白贴外用冰敷，外涂红霉素眼膏，3次/d。值得注意的是进行创面治疗时，清洁面部要严格按照既定标准，创面7d内的干燥也要遵循相关要求，禁止人工撕脱渗出物或药物形成的痂皮，待其自行脱落即可。嘱患者激光治疗后做好防晒工作，饮食清淡，禁止辛辣刺激性食物或者吸烟酗酒。

1.3 疗效评价标准

显效：≥60%的瘢痕凹陷部位得到明显改善，其外观与正常健康皮肤相比无明显差异，患者对治疗效果非常满意。

有效：30%-59%的瘢痕凹陷部位得到良好修复，外观和正常健康皮肤相似。

无效：≤30%的瘢痕凹陷部位得以改善，外观改善程度并不明显，甚至出现加重现象。

治疗总有效率=显效率+有效率[[33]]。

1.4 统计学分析

借助SPSS20.0版本的统计学软件对全部数据进行处理分析，利用百分率（%）对两组治疗效果进行表示，并给予χ2检验，如果P＜0.05，则充分证明差异有统计学意义。

2 结 果

试验组治疗总有效率与对照组治疗总有效率分别为96.7%、75.4%，组间差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），详见下表。

表 1 对两组治疗效果予以比较[n(%)]

3 讨 论

痤疮又被称之为青春痘，青年人群发病率较高，且男性多于女性，其是临床中比较常见的一种皮肤疾病。凹陷性瘢痕主要指手术、外伤、感染、痤疮导致的浅表性疤痕，主要分布区域为额部和两颊，其不仅会严重影响患者的面部美观，更会增加其心理压力，故及时采取针对性治疗方案十分有必要[4][4]。

超脉冲CO2点阵激光是近年来临床新推广使用的一种比较先进的激光治疗仪器，其针对凹陷性痤疮瘢痕具有良好的治疗效果，且治疗过程中无明显副反应，患者耐受性较好。其主要工作原理为：在特定波长激光作用之下，利用局灶性光热作用实施治疗。尽管其会在患者面部遗留一些微小孔隙，但小孔周围的皮肤不会受到任何影响，完整性也没有遭到破坏。超脉冲COCO2点阵激光还能加快凹陷性痤疮瘢痕的修复速度，减小患者痛苦，降低并发症发生率，所以受到了广大患者和主治医生的一致好评与青睐。除此之外，这种治疗方法还能根据患者瘢痕凹陷的实际情况对点阵激光斑的相关参数进行适当调整，针对小而浅的凹陷瘢痕，可采用缩小光斑仔细磨削的方式进行治疗；针对大而深的凹陷瘢痕，则采用放大缩小光斑交替的方式或采用不同图形仔细磨削的方式进行治疗，这种可调节的治疗方案充分显示了超脉冲COCO2点阵激光的智能性[5][5]。需要注意的是：进行激光治疗时，要做好相关术中护理和保护措施，特别是要保护好患者的眼睛，避免造成意外伤害。与此同时，医护人员也要通过佩戴眼睛的方式避免损害眼睛；针对心理高度紧张、疼痛敏感的患者可先予以心理安慰，待其情绪稳定后再进行治疗；术后加强随访和指导，促使患者早日恢复健康。

本组研究结果显示，试验组治疗总有效率96.7%明显优于对照组治疗总有效率75.4%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），这与国内学者在相关研究中得到的结论一致[6][6]。由此证明，超脉冲COCO2点阵激光治疗痤疮后表浅凹陷性疤痕的疗效优于常规手术治疗方案，具有积极的临床选择和进一步推广价值。

[1] 郑诗慧,钟永军,韦海鹏,等.超脉冲二氧化碳点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效观察及护理[J].河[J].北医药,2014,(10):1584-1585.1585.

[2] 曹旭.超脉冲CO2点阵激光联合微针疗法治疗痤疮凹陷性疤痕[J].四川医学,2015,36(8):1162-1164.1164.

[3] 钟淑霞,宋洋,李洪霞,等.三乙醇胺乳膏治疗色素痣COCO2激光术后凹陷性创面的疗效和安全性评价[J].[J].吉林大学学报（医学版）,2013,39(6):1261-1263.1263.

[4] 雷颖.CK19、P63在超脉冲CO2点阵激光修复兔耳浅表性瘢痕中的表达及影响因素的实验研究[D].南华大学,2014.2014.

[5] 曾海燕,张玲,罗文霞,等.点阵激光与果酸治疗面部痤疮瘢痕的临床疗效[J].牡丹江医学院学报,2015,25(5):82-83.2-83.

[6] 傅晓焜.超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效研究[J].中国医疗美容,2014,4(6):75,87.5,87.