四步法眼袋整形术在眼整形中的运用探析

李天宇

河南大学附属南阳南石医院整形美容中心,河南 南阳 473065

四步法眼袋整形术在眼整形中的运用探析

李天宇

河南大学附属南阳南石医院整形美容中心,河南 南阳 473065

目的 探析四步法眼袋整形术在眼整形中的运用效果。方法 选取2014年6月-2015 年6 月我院收治的74例眼部整形患者作为研究对象，按照计算机数字法分为对照组（n=37，采用下睑皮肤入路法去除眼袋）和治疗组（n=37，采用四步法眼袋整形术去除眼袋），比较两组治疗效果及患者满意度。结果 治疗组治疗总有效率及患者满意度分别为94.6%、97.3%，对照组治疗总有效率及患者满意度分别为70.3%、72.6%，组间统计比较结果显示，治疗组优于对照组( ＜0.05)。结论 在眼整形中运用四步法眼袋整形术，可显著提高治疗效果和患者满意度，值得临床选择和进一步推广使用。

眼整形；四步法眼袋整形术；下睑皮肤入路法

对40岁以上的人群来说，由于其眼部周围皮肤弹性差，并逐渐呈现松弛状态，很容易形成眼袋。老年人出现眼袋后会表现出一定的组织退行性改变，且多以对称性为主，这不仅会对面部美观造成影响，还可能导致各种眼科疾病发生。倘若眼袋持续加重而得不到治疗，就可能出现松弛性眼睑外翻的情况，进一步导致暴露性结膜炎、角膜炎、白内障等疾病，降低患者视力，影响其正常生活[1][1]。本文选取我院收治的74例眼部整形患者作为研究对象，现作以下总结报道：

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取2014年6月-2015年6月我院收治的74例眼部整形患者作为研究对象，排除标准：①酗酒史、药物成瘾者；②严重肝、肾、心功能疾病者。按照计算机数字法分为对照组（n=37）和治疗组（n=37）。=37对照组男患者20例，女患者17例，患者年龄53-74岁，-74平均年龄（61.3±6.5）岁；治疗组男患者18例，女患者19例，患者年龄52-75岁，平均年龄（63.1±4.2）4.2岁。两组患者基线资料统计比较，差异无统计学意义((P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

对照组采用下睑皮肤入路法去除眼袋，具体手术方法：选择局部麻醉方法，手术切口部位选择下睑睫毛下缘至外眦沟，分离眼轮匝肌与皮肤，打开眶隔，将眼袋部位膨出的脂肪及多余皮肤进行切除。

治疗组采用四步法眼袋整形术去除眼袋，手术第一步：取患者平卧位，采用利多卡因（浓度为2%）实2%施浸润麻醉，手术切口选择下眼睑和眼缘距离1-2mm1-2mm处，切口内侧需延伸至眦角左右，切口外侧延伸至外眦角外侧3-8mm左右。手术第二步：依次手术切开眼部皮肤、眼轮匝肌，对眶隔筋膜进行充分分离，一直到眶缘下1厘米左右，泪沟下粘连也充分松解，完全暴露眶隔脂肪，将一部分眶隔脂肪平铺至泪沟，然后将多余的眶隔脂肪的去除，去除之后采用5-0丝线收紧眶隔，同时进行缝合固定在眼眶下缘骨膜上；手术第三步：寻找到外眦韧带，采用1-0丝线悬吊外眦韧带，并将其固定在眶外侧壁骨膜处，收紧已经松弛的眼轮匝肌；手术第四步：指导患者将嘴用力张开，眼睛尽量向上看，对下睑皮肤进行牵拉，确保切口无任何张力的情况下去除多余皮肤，止血后采用7-0尼龙7-0线进行缝合。将红霉素眼膏涂在切口处同时进行冰敷，进行24h加压包扎。完成手术5—7天拆线，向患者强调眼部卫生和护理的重要性。

1.3 疗效评价标准

采用本院自制调查满意度问卷表对患者治疗满意度情况进行调查，分为满意、比较满意、不满意三个级别选项。满意度为满意、比较满意两者百分比之和。显效：下眼睑皮肤臃肿、下垂、松弛等完全消失，恢复紧致、光滑；有效：下眼睑皮肤臃肿、下垂、松弛等改善明显，紧致度较好；无效：未见患者下眼睑皮肤改善不明显或没有任何改变[2][2]。

1.4 统计学分析

全部相关数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理，满意度和治疗总有效率均使用（%）表示，并进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组总有效率与对照组总有效率进行统计比较，结果显示对照组显著低于治疗组，差异具有统计学意义((P＜0.05)，见表1所示。两组治疗满意度相比，对照组显著低于治疗组，组间差异存在统计学意义((P＜0.05)，见表1所示。两组治疗满意度相比，对照组显著低于治疗组，组间差异存在统计学意义(P＜0.05)。见表2所示。典型病例见组图 1.

组别n显效有效无效总有效率治疗组373719（51.4）51.416（43.2）43.22（5.4）5.436（97.3）97.3对照组373714（37.8）37.812（32.4）32.411（29.7）29.726（70.3）70.3 χ26.5196.519 P＜0.050.05

组图1 左上、右上分为为术前、术后正面观；左下、右下分为为术前、术后侧面观

3 讨 论

着年龄的不断增大，老年人群面部皮肤也随之明显老化，组织也会发生一系列退行性改变，使得眼袋发生病理性变化；眶隔筋膜及其相关支持结构异常松弛，造成眶隔脂肪出现明显移位，引起其处理起来比较困难，手术期间要对这种移位给予高度重视。而且为患者进行眼部整形手术时必须对其眼袋病特征进行充分考虑，将恢复下眼睑的支持结构作为手术的重点[3][3]。

去除脂肪，重新定位处理下睑支持结构，最大限度的平衡眶隔脂肪和下睑支持结构是老年眼袋整形手术的关键所在。四部眼袋整形术是临床针对老年患者提出的一种新型手术方案，其不仅可以将眼袋去除，同时还能对眼袋复发进行有效控制，治疗效果比较理想，患者满意度较高。另外，采用四步法眼袋整形术还能明显使眶下区域年轻化，促使下眼睑和睑缘恢复自然形态，且手术做到了充分的固定减张刀口不会出现明显瘢痕，美观性比较好，也不会出现眼睑外翻等情况[4]。由本组研究结果可知，在治疗满意度和治疗总有效率的比较上，治疗组均比对照组优势明显((P＜0.05)。这充分说明四部眼袋整形术在老年眼整形中的重要作用。眼袋整形术术后容易出现并发症，治疗效果整体评估欠佳，分析原因，可能与手术操作医师的手术操作技巧、临床经验的积累有着密切的关联，因此必须做好手术前的准备，做好围手术期的各项医疗护理工作。鉴于中老年患者心脑血管会发生不同程度硬化现象，很多患者血脂升高血液黏稠而依赖药物长期治疗，尤其是活血化瘀药物等药物会导致术中较多渗血和出血现象。所以进行四部眼袋整形手术之前，医护人员必须综合考虑患者的实际情况，做好各种不良现象的预防措施，减少手术意外发生，注意避免手术过程中出现心脑血管等并发症发生[5-6]。5-6]

综合上述分析，在眼整形中运用四步法眼袋整形术，可显著提高治疗效果和患者满意度，值得临床选择和进一步推广使用。因为本组研究所选病例数量有限，关于四步法眼袋整形术的优势和不足还有待临床深度探讨。

[1]刘正茂,杨东运,柴琳琳,等.不同术式眼袋整复术的临床应用[J].实用皮肤病学杂志,2011,04(1):34-36.4-36.

[2]刘向.四步法眼袋整形术在老年眼整形中的应用分析[J].中国医药指南,2013,39(24):105-106.-106.

[3]陈小剑,张志升.眼袋分型及手术方法选择[J].[J].现代医学,2008,36(1):54-55.4-55.

[4]付思祺,宋建星,杨超,等.眶隔的形态学结构及其在眼袋形成中的作用[J].解剖学杂志,2010,33(4):524-526.-526.

[5]陈大艳.四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用分析[J].中国医疗前沿,2013,59(23):87-):87-87,46.7,46.

[6]吕红霞.四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用分析[J].中国医疗美容,2015,30(3):8-9.:8-9.