两种类型电子血压计在门诊高血压病患者中的应用比较

2016-07-04周海燕马红英曹晓冰张玉仙杨书玲

海军医学杂志 2016年3期

周海燕，赵　峰，马红英，曹晓冰，张玉仙，卢　芳，杨书玲

周海燕，赵峰，马红英，曹晓冰，张玉仙，卢芳，杨书玲

[关键词]无汞；腕式电子血压计；臂式电子血压计；高血压

高血压病患者的血压测量是临床工作中一项重要的操作，可以协助诊断高血压病以及评价用药效果。近年来，电子血压计广泛应用于临床，其性能不断提升。本院在临床上发现腕式及臂式电子血压计对不同的高血压病患者进行血压测量时，其测量结果值有时有不同程度的差异。笔者通过对比2种电子血压计和传统台式血压计的测量结果以观察不同电子血压计在血压测量中的准确性。现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象选择2015年1月5日至2016年5月9日来我院体检或就诊的正常血压及不同血压值区间的高血压患者，依据高血压分级标准分为4组，其中正常血压组519例，高血压1级组415例，高血压2级组337例，高血压3级组267例，分别采用不同血压计测量血压，并记录于数据库中。

表1　研究对象基本资料(例)

1.2测量工具(1)台式血压计一部(飞鱼牌)；(2)腕式电子血压计1部(日本生产的“OMRon”HEM-6021)；(3)臂式电子血压计1部(日本生产的“OMRon”HEM-7112)。

1.3测量方法固定人(经过专业培训的熟练护士1人)、

表23种类型血压计测量值分析(mmHg，x±s)

测血压方式正常血压组(n=519)高血压病1级组(n=415)高血压病2级组(n=337)高血压病3级组(n=267)收缩压舒张压收缩压舒张压收缩压舒张压收缩压舒张压台式血压计115.2±14.373.5±8.5149.5±5.978.6±11.6169.0±5.884.7±14.7195.1±9.189.8±17.1腕式血压计115.4±14.473.5±8.7149.5±5.878.7±11.6169.0±5.984.8±14.6195.2±9.089.9±17.0臂式血压计115.9±14.273.8±8.6149.4±5.979.9±11.5169.1±5.886.0±14.7196.1±8.781.6±17.2

注：1 mmHg=0.133 kPa

固定部位(所有患者均采用裸露的上臂和腕部为测量部位)、固定体位(所有患者均使用坐位)、固定上述血压计。为提高准确性，每位患者连续测量2次，中间间歇3 min，数值取平均值。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用重复测量方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

不同组别的血压测量值水平分别列于表2；各组别血压测量值对比，台式血压计、腕式血压计与臂式血压计之间，血压测量值对比差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

汞，俗称水银，是唯一在常温下能够蒸发的液体金属，且随着温度的升高，其蒸发速度也愈发加快，可通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜等途径侵入机体。微小剂量的汞即能对人体健康造成危害，并且会通过影响微生物对环境造成损害。汞污染的持久性，生物累积性和生物扩大性，使得汞对环境和人体健康具有很大影响，因此汞污染已经成为全球性问题。为防止汞污染情况恶化，减少汞污染对环境的破坏和对人类健康的影响，包括中国和美国在内的140多个国家经过4年多的谈判，于2013年1月19日就首个防治汞污染的国际公约——《水俣公约》达成共识，并在2013年10月11日闭幕的由联合国规划署主办的《水俣公约》外交全权大会上最终签署。公约规定，各国在2020年之前禁止一系列含汞产品的生产和贸易，包括含汞的电池、开关、节能灯、肥皂以及化妆品等。同时，使用汞的温度计和血压仪也应在2020年之前被逐渐取代[2-3]。

我国有数百万医护人员和2.6亿高血压患者，大量的含汞血压计被这一群体使用，汞泄露和威胁人身健康事件时有发生，为医护人员和患者提供一个绿色安全的无汞医疗环境势在必行，建设无汞医院首当其冲要逐步淘汰水银柱血压计等含汞医疗器械。目前国内已上市的无汞电子血压计不少，由于电子血压计种类较多，对于采用了不同原理的电子血压计性能不够了解，无法选择。有研究表明，腕式电子血压计和汞柱式血压计测量结果接近[4]，本研究结果与此相符，而臂式电子血压计与汞柱式血压计测量结果亦无明显差异，而腕式血压计同臂式电子血压计之间测量结果尚未有人专门比较[5]。

本课题选择不同原理的电子血压计在门诊高血压患者中进行对照研究，明确不同的电子血压计与汞柱式传统台式血压计相比较的准确性，以及腕式和臂式电子血压计之间孰优孰劣。对于医院今后在全院临床科室逐步使用电子血压计替代水银柱血压计过程中具有指导意义，同时对于指导高血压患者选择合适的电子血压计进行家庭自测血压也具有指导意义。

本研究结果表明，目前我院门诊各诊室使用的电子血压计与传统汞柱式血压计有相似的准确性，腕式电子血压计与臂式电子血压计测量血压的准确性无明显差异，门诊医师及其患者可以根据自身情况和方便性，及患者自身喜好、倾向性自由选择合适的血压计。

[参考文献]

[1]彭涛，杨向东，夏青.电子血压计和汞柱式血压计测量血压的差异性分析[J] ．解放军护理杂志，2008，25(11)：9-10.DOI：1008-9993(2008)6A-0009-0.

[2]刘麒麟，叶佳，文曰，等.令人担忧的医用汞污染[J]. 中国医药指南， 2011，(21)：204-206.

[3]韩雪.水俣公约控汞刻不容缓[J]. 中国民商， 2013，(5)：74-76.

[4]成果.门诊血压测量中应用腕式电子血压计的效果观察[J].中国卫生标准， 2014，(6)：8-9.DOI:10.3969/J.ISSN.1676-93162014.06.004.

[5]汤泽萍，王文娟.老年高血压患者清晨平均血压达标与清晨诊室血压达标心血管事件发生率的比较[J].海军医学杂志，2016，37(2)：172-173.

(本文编辑：张阵阵)

[基金项目]上海市虹口区卫生计划生育委员会医学科研课题(虹卫1403-19)

[作者单位]200081上海，解放军第四一一医院

[通信作者]赵峰，电子信箱：fengzi2@126.com

[中图分类号]R541.3