情绪调节法、慈心禅对原发性高血压患者负性情绪的影响

段 蕾

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462000）

高血压；

原发性高血压是危害人类健康的严重心身疾病之一，它是一种由多种因素导致的疾病。除遗传因素、肥胖、高盐摄入、饮酒、缺乏运动外，心理社会因素也不可忽略。研究发现，精神紧张、情绪压抑、心理矛盾等因素可以导致高血压；痛苦、愤怒通过增加外周血管阻力而升高舒张压；恐惧则通过增加心输出量而使收缩压升高；此外，研究发现，人格特点也与高血压的发生有密切相关。高血压病人大多数具有易焦虑、激动、求全责备、刻板主观等性格特点[1]。

现代心身医学认为，心理治疗与心理护理对高血压的康复有着十分重要的作用。心理护理的目的就是针对社会环境、生活事件及病人的消极心理状态等心理应激源采取有针对性的措施，打破“应激源—血压升高—负性情绪—高血压高”的恶性循环[2]。心理护理中引入负性情绪的调节方法训练，能够有效地降低血压，缓解病情[3][4]。

“慈心”这一术语来自佛教，指善意或友善的态度。“慈心禅”又称为“慈心观”，顾名思义指培养慈心的一种特殊禅修。慈心禅作为一种培养积极情感的禅修,目前已有干预研究对其在情绪功能方面的效果进行了验证[5][6]。

本研究通过对原发性高血压患者进行负性情绪调节、慈心禅的心理护理干预，旨在探讨综合性心理治疗对其负性情绪的影响作用及临床意义。

一、对象与方法

1.被试

选取2014年4月至2015年3月在漯河市某医院住院，由医生诊断为原发性高血压的患者作为被试，排除语言障碍，精神和意识障碍等疾病患者。最终选了70例患者，男48例，女22例，年龄(45.46±20.25)岁。均衡年龄、性别、职业、文化程度等因素，将70名被试分为对照组34例，干预组36例。两组患者均行常规内科治疗，干预组在常规护理的基础上实施负性情绪调节法、慈心禅两种心理护理方法的干预，对照组仅给予常规护理。

2.测量工具

2.1 焦虑自评量表 (self-rating anxiety scale,SAS)主要评定心理感受和躯体症状，分1～4级评定，累积各条目得分为SAS总分，总分越高，提示焦虑程度越重。

2.2 抑郁自评量表 (self-rating depression scale,SDS)除测试内容与SAS不同，项目及评定依据与SAS基本相同，累积各条目得分为总分，总分越高，抑郁情绪越严重。

3.干预方法

3.1 负性情绪调节法干预组患者被随机分成3组，每组12人，由3名接受过心理咨询技巧培训的护士分别对每组患者进行负性情绪调节方法的训练。首先，让患者回忆过去一年日常生活中所发生的人际冲突，以及自己是怎样解决人际冲突，在人际冲突中体验到的了什么样的负性情绪。接着，让患者把上述这些内容讲给大家听。护士根据患者叙述的内容，给大家讲解调节负性情绪的正确方法。（1）当负性情绪来临时，要通过内部心理或认知努力更好地了解问题，或通过逻辑分析，自己着手并有计划地解决问题。（2）尽量少用或避免回避问题、否认或向引发问题的人大肆发泄情绪。讲解完毕后，患者可以自由讨论，并分享自己调节负性情绪的方法。最后，护士领着大家进行放松训练。上述小组活动，每周一次，一次两小时。地点在医院的集体活动室，室内布置舒适安静。

3.2 引入慈心禅的心理护理方法干预组患者的分组同上，由3名参加过慈心禅减压工作坊的护士分别对每组患者进行简化慈心禅训练。训练步骤如下：首先让患者处于舒缓的姿态，唤醒患者愉快情绪，以为祝福做好准备，然后便想象所要修习慈心的对象，从4个方面向该对象散播慈爱，即进行祝福：（1）祝其没有仇敌；（2）祝其没有痛苦；（3）祝其没有疾病；（4）祝其拥有自己的快乐。训练完毕后，每组患者进行积极情绪的分享与讨论。上述小组活动，每周一次，一次两小时。地点在医院的集体活动室，室内布置舒适安静。

4.研究程序入院3天后，对患者进行SAS，SDS的测量。评定后干预组在内科常规治疗的同时给予负性情绪调节法、慈心禅的心理护理干预，2月后对所有患者进行再次评估。不能独立完成自评量表者在征得患者意见后，由护士指导填写。

5.统计分析应用SPSS11.5统计软件进行描述统计及t检验分析。

二、结果

表1 两组患者实施心理护理前后SAS结果的比较(N=70)

表2 两组患者实施心理护理前后SDS结果的比较(N=70)

表1、表2结果表明，在刚入院时，对照组与干预组患者在焦虑、抑郁水平上没有显著差异（t=0.15，p＞0.05;t=0.23，p＞0.05)。干预组经过数周的负性情绪调节与慈心禅训练后，焦虑、抑郁水平显著降低（t=3.85，p＜0.05;t=3.78，p＜0.05)，对照组在进行常规内科治疗的同时接受常规护理，住院数周后，该组患者的焦虑、抑郁变化不显著（t=0.58，p＞0.05;t=0.47，p＞0.05）。入院数周后，干预组患者焦虑、抑郁水平显著低于对照组（t=4.18，p＜0.05;t=4.26，p＜0.05)。

三、讨论

本研究结果显示，在患者刚入院时，焦虑、抑郁水平都已经达到了全国常模的临界值，这一结果符合原发性高血压的特点。原发性高血压患者大多伴有焦虑、抑郁等负性情绪，这些负性情绪可以促使血压升高，所以说负性情绪不仅是引起原发性高血压的一个因素，也是原发性高血压发病时的伴随状况。在对原发性高血压进行治疗时，不仅要注重病人的症状和体征，也要重视对病人负性情绪的改善与调节。

本研究特别关注原发性高血压患者的负性情绪改善，在常规的心理护理方法的基础上，引入了负性情绪调节法。通过小组学习，患者们一起分享负性情绪体验，一起学习怎样去调节负性情绪，而不是一味地去回避或发泄情绪。在小组互相交流和分享经验中，患者们得到了鼓励，树立了自信，负性情绪也得到了舒缓，同时也获得了应对负性情绪的方法。本研究中引入的慈心禅，也是缓解负性情绪的一种方法。慈心禅是培养慈心的一种禅修，它是一种放松身心，培养积极情绪的练习。积极情绪的产生会减弱消极情绪的影响，甚至可以替代消极情绪。在本研究中，干预组患者在进行负性情绪调节法的培训同时也进行慈心禅的训练，焦虑与抑郁情绪明显得到了改善。

本研究的结果反映了在治疗原发性高血压时，对病人实施心理护理的重要性。特别针对一些身心疾病，在注重临床治疗的同时，找出适合病人的心理护理方法需要我们不断去摸索。而这些有针对性的心理护理方法也将有利于患者病情的好转。

[1]周郁秋.心理学基础[M].北京:高等教育出版社,2009:169-170

[2]张蕙彦.心理护理在原发性高血压患者护理中的应用[J].中国医药指南,2013,11(5):102-105

[3]张振香,郑蔚.心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响[J].护士进修杂志,2009,24(2):12-15

[4]何晓艳,须琼英,许可.心理护理对酒精依赖患者治疗的影响[J].成都医学院学报,2013,8(4):163-167

[5]曾祥龙,刘双阳,刘翔平.慈心禅在心理学视角下的应用[J].心理科学进展,2013,21(8):1466-1472

[6]汪芬,黄宇霞.正念的心理和脑机制[J].心理科学进展,2011,19(11):1635-1644