探讨应用中西医结合治疗的方法治疗高血压病的效果

2016-07-03付鸣军

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2016年36期

关键词：钩藤高血压病血压

付鸣军

（江苏省苏州市吴江区第四人民医院八都分院，江苏苏州 215231）

·中西医结合·

探讨应用中西医结合治疗的方法治疗高血压病的效果

付鸣军

（江苏省苏州市吴江区第四人民医院八都分院，江苏苏州 215231）

目的将天麻钩藤饮联合西医治疗措施治疗高血压病的疗效进行分析探讨。方法将本院门诊在2012年1月～2016年3月收治的高血压病患者200例作为研究资料，将全部的患者随机分为对照组与治疗组，每组100例。对照组患者应用卡托普利进行治疗；治疗组患者则应用中西医结合治疗的方法进行治疗（在对照组治疗的基础上联合应用中药天麻钩藤饮），两组的治疗疗程一共是6周。并对两组患者在接受治疗前后的血压水平、血脂水平进行比较，并严密的观察患者的实际症状改善状况并将两组的结果进行比较。结果经过治疗以后，全部患者的血压情况都比之前有了显著的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者高血压的改善情况要明显的比对照组患者要好，差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗之后，治疗组患者在如下指标水平上有了显著的降低：胆固醇、甘油三酯，患者的高密度脂蛋白胆固醇水平经过测量有了明显的升高，患者与治疗前和对照组患者进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床门诊收治的高血压患者应用中西医联合治疗的措施进行干预，所起到的降压效果是显著的，患者的临床症状有了很好的缓解，值得在临床中推广应用。

高血压；天麻钩藤饮；卡托普利；中西医结合治疗；方法；疗效

高血压病属于心血管疾病的范畴，这种疾病的主要临床症状就是患者的血压高于正常的水平，由于多种原因的影响，近年来临床中患有高血压病的患者的数量在急剧的升高，高血压病会使患者的心、脑、肾等靶器官受到损伤，对患者的身体健康是十分的不利的，那么找到有效的治疗措施就显得十分的重要。本文将天麻钩藤饮联合西医治疗措施治疗高血压病的疗效进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院门诊在2012年1月～2016年3月收治的高血压病患者200例作为研究资料，将其随机分为对照组与治疗组，每组100例。治疗组男40例，女60例；平均年龄（54.4±8.9）岁；病程2.3～20年，平均病程（10.6±8.7）年；其中对患者实施分级：Ⅰ级：60例，Ⅱ级：40例。对照组男55例，女45例；平均年龄为（55.3±8.6）岁，病程2.8～22年，平均病程为（10.6±8.9）年；分级情况为：Ⅰ级：80例，2级：20例。两组患者的一般资料情况比较，差异有统计学意义（P＞0.5）。

1.2 中医与西医的诊断标准

西医的诊断与分级标准是严格的按照在1999年世界卫生组/国际高血压联盟制定的诊断标准[1]。中医的辩证要诊断标准是依据《中药新药临床研究指导原则》中肝阳上亢证的相关的诊断标准[2]。临床主要表现是：（1）头晕。（2）头痛。（3）患者的脾气急躁容易发火。（4）面红。（5）脉弦。次症为：（1）口苦。（2）睡眠不佳。（3）舌质红。（4）苔黄。如果患者的主要症状有上述4项或者是3项的，再伴有1项次症的就可以将其诊断为是高血压疾病了。

1.3 纳入和排除的相关标准

纳入标准：患者符合高血压的有关诊断标准，符合高血压的分级标准，符合中医诊断标准。患者的排除标准：将继发性高血压患者或者是原发性高血压并合并有心、肝、肾等其他的脏器系统严重疾病的患者予以排除。

1.4 治疗

1.4.1 对照组

要嘱患者做些适当的运动锻炼，要合理的计划自己的膳食，并使用卡托普利25 mg服用，每天服用3次。

1.4.2 治疗组

在对照组治疗措施的基础上使用天麻钩藤饮。药方为：石决明30 g，夜交藤20 g，川牛膝、桑寄生、益母草、茯神各15 g，天麻、杜仲各12 g，钩藤、山栀子各9 g。嘱患者要每天服用1剂，每天要分两次进行服用。全部的患者都都治疗6周，六周作为1个治疗疗程。

1.5 观察指标

（1）嘱患者要按时来医院测量血压，为测量患者的血压应用的是标准的汞柱血压计，患者取坐位测量，一共测血压3次，然后算出三次结果的平均值，每星期最少要测量2次血压。（2）询问患者的临床表现：将主症每项依据轻、中、重三级分为：2分、4分、6分，将次症每项按照轻、中、重三级分为：1分、3分、5分，要在患者治疗前后询问患者的情况，对总积分进行计算并进行详细的记录。（3）实验室检测：在患者接受治疗的前后，要测量患者的如下指标：在清晨空腹测量血脂、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等。（4）测量安全性指标主要为：血常规、尿常规、肝功能等。

1.6 疗效观察

1.6.1 降压疗效的标准[3]

显效：患者的舒张压（DBP）下降超过或者等于10 mmHg（1.33kPa）并且恢复到正常的状态。或者是即使没有降低到正常的水平但是下降了20 mmHg（2.66kPa）或者是超过20 mmHg（2.66kPa）。有效：患者的DBP下降超过了10 mmHg（1.33kPa），但是水平已经恢复到了正常的数值；或者是下降超过或者是等于10 mmHg（1.33-2.6kPa），但是还没有恢复到正常的水平；或者是患者的临床检测的收缩压（SBP）下降超过了或者是等于30 mmHg（4kPa）。无效：患者均没有达到上述的指标水平。

1.6.2 症状疗效标准

显效：患者原来的疾病症状全部消失了或者是症状有了明显的减轻，证候积分降低超过或者是等于70%。有效：患者的原来的疾病症状缓解了或者是达到了好转，证候积分下降超过或者是等于30%。无效：患者原来的症状没有产生任何的变化，证候积分减少低于30%。

2 结果

2.1 患者经过治疗的前后血压下降水平进行比较

经过相应的治疗之后，在治疗6周之以后两组患者的血压水平都有了明显的降低，与患者在治疗前实施对比分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的治疗效果为：显效90例，有效5例，无效5例，总有效率达到95%；对照组患者的治疗效果，显效70例，有效10例，无效20例，总有效率为80%。两组疗效进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者经过治疗前后症状的对比分析

在治疗组显效95例，有效3例，无效2例，总有效率为98%。在对照组显效80例，有效5例，无效15例，总有效率是85%。由此可以看见，治疗组患者的临床症状疗效显著的比对照组患者要好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者在治疗前后的血脂变化情况比较

患者经过治疗以后，测量治疗组患者的TC、TG水平有了明显的下降，测量患者的HDL-C的水平有了明显的上升，与患者在治疗前进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05），而在对照组患者中上述指标在治疗前后对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者在治疗前后血脂变化的比较分析（±s，mmol/L）

注：*与治疗前对比，P＜0.05

组别 n TC TG HDL-C LDL-C治疗组 100治疗前治疗后4.47±0.75 4.32±0.82 4.41±0.68 4.23±0.98对照组 100治疗前治疗后6.17±1.47 5.34±1.45* 2.31±1.44 1.46±1.13* 0.72±0.18 0.81±0.13* 6.20±1.52 6.04±1.50 2.30±1.32 2.22±1.11 0.73±0.16 0.75±0.25