曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及对患者血脂和血液流变学的影响

李瑜铭

（四川省渠县有庆镇中心卫生院，四川 达州 635222）

·论 著·

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及对患者血脂和血液流变学的影响

李瑜铭

（四川省渠县有庆镇中心卫生院，四川 达州 635222）

目的 探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的效果及其对患者血脂与血液流变学的影响。方法 此次选择了2015年1月～2016年8月于我院诊治的冠心病患者80例作为研究对象，将患者根据其治疗方式分为两组（对照组、观察组）进行实验，为对照组40例患者单纯以阿托伐他汀治疗，而为观察组40例患者用曲美他嗪+阿托伐他汀治疗。结果 观察组治疗效果优于对照组；观察组患者血脂指标优于对照组；观察组患者血液流变学指标低于对照组；上述组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 用曲美他嗪+阿托伐他汀治疗冠心病患者的效果显著，用药后可有效调节血脂，促使血液流变学水平恢复正常。

曲美他嗪；阿托伐他汀；血脂

临床上用来治疗冠心病的药物诸多，但各种药物的有效性、安全性均是不同的。此次将所选患者80例根据其治疗方式分为两组进行实验，对照组患者单纯用阿托伐他汀治疗，观察组用用曲美他嗪+阿托伐他汀治疗，探讨了曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及对患者血脂和血液流变学的影响，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将所选患者80例根据其治疗方式分为对照组与观察组进行实验：对照组40例男28例、女12例；年龄46～81岁，平均年龄为（62.09±10.74）岁。观察组40例男26例、女14例；年龄47～80岁，平均年龄为（61.85±10.31）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

为对照组患者单纯以阿托伐他汀治疗，给予患者常规吸氧、利尿剂、硝酸盐、扩血管药、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂等方面基础治疗后[1]，让患者服用阿托伐他汀，1次10 mg、1天1次；以此为患者连续用药1个月。

1.2.2 观察组方法

为观察组患者用曲美他嗪+阿托伐他汀治疗，本组基础治疗方案及阿托伐他汀用法用量与对照组相同；曲美他嗪用法用量为1次20 mg、1天3次；以此为患者连续用药1个月。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗前后血脂、血液流变学变化情况：血脂指标为总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高度脂蛋白胆固醇这四项；血液流变学变化情况为：血沉、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原这四项。

1.4 效果判定标准

此次实验中患者临床治疗效果分为三种（显效、有效、无效）：显效为治疗后患者临床症状均已显著改善，总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高度脂蛋白胆固醇均已显著改善，血沉、血浆黏度、纤维蛋白原均已显著降低；有效为治疗后患者临床症状均已稍有改善，总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高度脂蛋白胆固醇均已显著改善，血沉、血浆黏度、纤维蛋白原均已稍有降低；无效为治疗后患者临床症状均无改善，总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高度脂蛋白胆固醇均无改善，血沉、血浆黏度、纤维蛋白原均无降低。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血脂变化情况比较

两组患者治疗前血脂情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后血脂变化情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂变化情况比较（±s，mmol/L）

表1 两组患者治疗前后血脂变化情况比较（±s，mmol/L）

组别 n 时间 TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L）观察组 40 治疗前 2.08±0.31 6.19±0.30 4.23±0.36 1.40±0.32治疗后 1.52±0.09 4.06±0.28 1.33±0.38 1.73±0.26对照组 40 治疗前 2.19±0.32 6.38±0.25 4.17±0.39 1.37±0.29治疗后 1.87±0.26 4.76±0.38 2.81±0.35 1.41±0.20 t --4.0182 1.5857 0.9316 2.7352 P --＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗前后血液流变学变化情况比较

两组患者治疗前血液流变学情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后血液流变学变化情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血液流变学变化情况比较（±s）

表2 两组患者治疗前后血液流变学变化情况比较（±s）

组别 n 时间 ESR（mm/h） nb（mp·s） np（mp·s） Fib（g/l）观察组 40 治疗前 26.87±2.45 5.83±0.31 2.09±0.35 4.62±1.14治疗后 18.36±2.08 4.39±0.26 1.37±0.34 2.49±0.81对照组 40 治疗前 27.16±2.38 6.19±0.41 2.27±0.29 4.93±1.06治疗后 22.63±2.19 5.30±0.43 1.75±0.17 3.85±1.12 t值 - - 2.7904 7.4821 3.5163 0.8327 P值 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组治疗效果比较

观察组治疗效果优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗效果比较

3 讨 论

此次将所选患者根据其治疗方式分为两组进行实验，为对照组患者单纯以阿托伐他汀治疗，为观察组患者用曲美他嗪+阿托伐他汀治疗：其中阿托伐他汀为人体内β-羟-β-甲戊二酸单酰辅酶a还原酶抑制剂，其对此种还原酶具有很高的选择性，并于人体肝脏中产生生物合成，促使人体内血浆胆固醇及脂蛋白水平降低[2]，亦可增加人体肝脏细胞表面低密度脂蛋白受体数目，使人体对低密度脂蛋白摄取及分解代谢得以增强，但单纯以此药治疗冠心病患者的效果欠佳[3]；实验结果显示：观察组患者治疗后血脂：总胆固醇（1.52±0.09）mmol/L、三酰甘油（4.06±0.28）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（1.33±0.38）mmol/L、高度脂蛋白胆固醇（1.73±0.26）mmol/L情况优于对照组患者治疗后血脂：总胆固醇（1.87±0.26）mmol/L、三酰甘油（4.76±0.38）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2.81±0.35）mmol/L、高度脂蛋白胆固醇（1.41±0.20）mmol/L，观察组患者治疗后血液流变学：血沉（18.36±2.08）mm/h、全血黏度（4.39±0.26）mp·s、血浆黏度（1.37±0.34）mp·s、纤维蛋白原（2.49±0.81）g/l情况优于对照组患者治疗后血液流变学：血沉（22.63±2.19）mm/h、全血黏度（5.30±0.43）mp·s、血浆黏度（1.75±0.17）mp·s、纤维蛋白原（3.85±1.12）g/l，观察组临床治疗效果95.0%优于对照组77.5%。

综上所述，用曲美他嗪+阿托伐他汀治疗冠心病患者的效果显著，用药后可有效调节血脂，促使血液流变学水平恢复正常。

[1]王晓冬,曾 波,等.阿托伐他汀联合曲美他嗓对冠心病NT-proBNP、hs-cRP、Fib及心脏功能的影响[J].疑难病杂志,2015,14(04)：335.

[2]周 政.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效[J].现代诊断与治疗,2016,5(2)：850-853.

[3]鹿小燕.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及对血脂的影响[J].中国实用医药,2017,12(7)：112-113.

本文编辑：吴宏艳

The effect of trimetazidine combined with atorvastatin on coronary heart disease and its inf l uence on blood lipid and Hemorheology

LI Yu-ming
(Sichuan province Quxian County Qing Town Central Health Center,Sichuan Dazhou 635222,China)

Objective To study the trimetazidine joint atorvastatin for treatment of coronary heart disease(CHD)and its effect on the patient's blood lipid and blood rheology.Methods The selected in January 2015-December 2016 in our hospital make a diagnosis and give treatment of 80 patients with coronary heart disease(CHD)as the research object,the patients into two groups according to their treatments (control group and observation group)experiment,for control group 40 cases with simple treatment with atorvastatin,and to observe group of 40 patients with trimetazidine + atorvastatin treatment.Results To observe the clinical therapeutic effect is better than the control group;Observation group of patients with blood lipid index is better than the control group;Observation group the indexes of blood rheology in patients with lower than control group;Comparative differences between the groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion With trimetazidine+atorvastatin therapy in patients with coronary heart disease in clinical effect is remarkable,after can regulate blood lipid,hemorheology level back to normal.

Trimetazidine;Atorvastatin;Blood lipid

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2016.36.001.02