胖瘦糖友降糖各有讲究

东平

糖尿病的治疗与饮食有关，但有的糖尿病患者越吃越瘦，有的患者却因体重超重被医生要求减重。一胖一瘦两类“糖友”，怎么降糖更科学？我们请糖尿病专家来支招。

？荩瘦糖友：

？誅 吃得越多越好反而越瘦

50岁的王先生一年前患上糖尿病，身体消瘦很厉害。自己和家人都认为身体消瘦是营养不足，需要多吃、吃好。半年下来却发现吃得越多越好，却瘦得越厉害了。

【分析】胰岛素分泌不足引起

厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科主任医师、教授李学军表示，糖尿病最根本原因是体内胰岛素缺乏。进食后血糖升高，过多的葡萄糖从尿中丢掉，就需重新补充能量，但由于胰岛素不足导致能量不能很好利用，机体仍处于“饥饿”或“半饥饿”状态，如此恶性循环。病人消瘦得厉害与蛋白质代谢有关。当胰岛素分泌不足时，肝脏和肌肉等组织的蛋白质合成减弱，分解增强，在体内总也形成不了自身蛋白质，使体质变差。

【支招】尽早使用胰岛素治疗

如果不补充胰岛素，而是大量进食，只会使情况更糟。因为吃得越多，所需胰岛素越多，由于胰岛素的量不能再增加了，尿糖就大量增加，只能动员体内脂肪供应热量，加速蛋白质分解。久而久之，大量蛋白质和脂肪被消耗掉，病人更消瘦。

糖尿病患者消瘦是由于体内胰岛素不足。对于消瘦的糖友，如果是1型糖尿病患者，不用说肯定需要用胰岛素治疗；如果是2型糖尿病患者，无论年龄长幼、病程长短，只要是消瘦得厉害，应尽早使用胰岛素治疗。

？荩胖糖友：

？誅 为减肥降糖饿出低血糖

55岁的万先生属于肥胖型身材，最近体检发现患糖尿病。以为节食能让体重减轻、血糖下降，于是采取不吃白米饭、不吃肉和水果等饥饿疗法进行减肥，结果昏迷，送医院发现他已是低血糖。

【分析】饿肚子使抵抗力变差

厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科专职营养医师郑欣说，我们不主张饥饿疗法，这种方法容易出现低血糖，不但使身体的抵抗力变差，还容易诱发其他并发症。严重的低血糖会导致脑坏死甚至死亡。科学的糖尿病饮食原则是：总量控制，结构合理。

【支招】饮食控制做好“手掌法则”

对超重患者来说，适度减肥有助改善病情，但控制体重还要关注身体脂肪组织的百分比、总量以及分布，三者同时改变才有效。同时要注意运动。

无论糖尿病属于何种类型，都应严格进行和长期坚持饮食控制，可坚持“手掌法则”：选用相当于两个拳头大小的淀粉类食物，就能满足一天的碳水化合物。水果一天需求量相当于一个拳头。50克蛋白质相当于掌心大小，建议每天摄入50～100克。两只手能抓住的菜量相当于500克，每天吃500至1000克。每天的脂肪（黄油类）限制在大拇指的尖端大小就够了。