社区糖尿病老年人睡眠状况

张卫红　郝习君　陈长香

(华北理工大学附属区院，河北　唐山　063000)

·经验交流·

社区糖尿病老年人睡眠状况

张卫红郝习君1陈长香2

(华北理工大学附属区院，河北唐山063000)

〔关键词〕糖尿病；睡眠障碍

改善睡眠质量有助于预防或延缓2型糖尿病(T2DM)的发生，相反睡眠障碍将影响糖尿病的治疗效果〔1～3〕。研究发现睡眠时间的减少等睡眠障碍与T2DM的发病率有关联〔4,5〕，本研究旨在探讨社区老年人患糖尿病对睡眠质量的影响及其相关性。

1对象与方法

1.1研究对象2012年9～11月选取唐山市某居委会所属社区居住一年及以上的老年人(排除标准：<60岁，存在严重的疾病、精神障碍、认知障碍者，表达不清、沟通障碍者，拒绝调研者)〔5〕。共有1 581位符合入组条件，有效问卷1 500份(94.88%)。男760人，女740人，年龄60～98岁，平均(70.24±8.436)岁。

1.2方法(1)采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)〔6〕进行睡眠测试。按照量表PSQI是目前被认为评测睡眠比较全面、比较客观，信效度较高的量表。PSQI经综合分类为7项，每项按0、1、2、3分计分，总分0～21分，得分越高表明睡眠质量越差，得分>7分者存在睡眠障碍〔6〕。其中睡眠质量项，按照第6条评为好、较好、差、很差四个级别〔6〕；睡眠效率通过条目1、3、4的公式计算分为≥85%、75%～84%、65%～74%、<65%四个级别〔6〕；应用催眠药物根据条目7的应答分为无、<1 次/w、1～2次/w、≥3次/w四个层级〔6〕。(2)经二级及以上医院诊断为糖尿病者。

1.3统计学方法采用SPSS19.0软件进行χ2检验及Logistic回归分析。

2结果

2.1城市社区老年人糖尿病、睡眠障碍现状被检测的1 500例老年人中，糖尿病患者265例(17.67%)，睡眠障碍者285例(19.0%)。

2.2城市社区老年人糖尿病对睡眠状况影响的单因素分析患有糖尿病的社区老年人睡眠质量、睡眠效率、催眠药物应用均差于未患糖尿病者，糖尿病患者存在睡眠障碍率高(P<0.01)。见表1。

2.3城市社区老年人糖尿病对睡眠状况影响的非线性Logistic回归分析糖尿病对老年人睡眠质量和睡眠效率的影响显著(P<0.05)。非线性Logistic回归分析发现社区老年人的糖尿病主要影响老年人的睡眠效率和睡眠质量。见表2。

表1　城市社区老年人糖尿病对睡眠状况

表2　糖尿病对城市社区老年人睡眠影响的

3讨论

本研究结果显示社区老年人的睡眠障碍率低于陈长香等〔7〕31.34%的报道，可能与本社区老年人多为退休医保职工，经济地位较高、医疗卫生等社会保障较好，且社区附近有市区两家三级甲等医院，就医咨询方便有关。同时该社区附近有唐山市最大的开放式公园，且运动设备较全，各种活动开展活跃，诸如唱歌、跳舞、打拳、踢毽子、打羽毛球、打牌、乐器等，同时公园有山有水，自然环境优美，都为老年人提供了较好的愉快放松的活动场所，是本社区老年人睡眠障碍率较其他低的主要原因。本研究显示社区老年人的糖尿病患病率高于国内人群，与本次研究对象为60岁以上的老年人，且老年人是糖尿病的高发人群有关〔8〕。

近年来，人们已经越来越认识到，白色脂肪组织不仅只是一种能量储存器官，同时它也是一个能量平衡和生理功能的积极参与者，如参与免疫作用和炎症反应〔9〕等。脂肪组织具有内分泌功能，可分泌大量的具有生物活性的肽和蛋白质，如肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6等〔9〕。无论是脂肪细胞释放的脂肪因子还是脂肪组织浸润的巨噬细胞导致的慢性炎症状态，都可以对糖代谢紊乱的发展发挥重要作用〔9〕。脂肪细胞因子，如TNF-α，IL-6和C-反应蛋白在胰岛素抵抗和肥胖的人群体内浓度会增加，这些生物标志物预测了T2DM的发展〔10〕。此外，睡眠与脂肪因子、胰岛素抵抗有关〔11〕，因此，证实糖尿病患者睡眠差是有理论依据的。建议社区医务工作者应关注糖尿病老年人的睡眠问题，促使老年人积极主动地控制血糖水平，有效改善睡眠状况，提高社区糖尿病老年人的生存质量。

4参考文献

1郝习君,陈长香,冯丽娜,等.高血压、冠心病、糖尿病与城乡老年人睡眠质量的相关性分析〔J〕.现代预防医学,2015;42(1):89-91.

2郭燕,李芳,王亮,等.武汉市≥65 岁城乡老年人糖尿病患病及控制现状分析〔J〕.中国公共卫生,2014;30(6):729-31.

3Padilha HG,Crispim CA,Zimberg IZ,etal.A link between sleep loss,glucose metabolism and adipokines〔J〕.Braz J Med Biol Res,2011;44(10):992-9.

4Chaput JP,Despres JP,Bouchard C,etal.Sleep duration as a risk factor for the development of type 2 diabetes or impaired glucose tolerance:analyses of the Quebec Family Study〔J〕.Sleep Med,2009;10:919-24.

5刘桂阳,陈长香,张燕,等.唐山市社区老年人睡眠状况的相关因素〔J〕.中国老年学杂志,2014;34(1):162-3.

6路桃影,李艳,夏萍,等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析〔J〕.重庆医学,2014;43(3):260-3.

7陈长香,邢琰,吴安娜,等.社区老年人睡眠障碍的危险因素及干预效果〔J〕.中国老年学杂志，2011;31(20):4007-8.

8Shaw JE,Sicree RA,Zimmet PZ.Global estimates of the preva- lence of diabetes for 2010 and 2030〔J〕.Diabetes Res Clin Pract,2010;87(1):4-14.

9Patel SR,Ayas NT,Malhotra MR,etal.A prospective study of sleep duration and mortality risk in women〔J〕.Sleep,2004;27:440-4.

10Cournot M,Ruidavets JB,Marquie JC,etal.Environmental factors associated with body mass index in a population of Southern France〔J〕.Eur J Cardiovasc Prev Rehabil,2004;11:291-7.

11Mullington JM,Haack M,Toth M,etal.Cardiovascular,inflammatory,and metabolic consequences of sleep deprivation〔J〕.Prog Cardiovasc Dis,2009;51:294-302.

〔2015-03-12修回〕

(编辑杜娟)

基金项目：国家社科基金项目(12BRK017)

通讯作者：陈长香(1963-)，女，硕士，教授，硕士生导师，主要从事老年慢性疾病研究。

〔中图分类号〕R181.57

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)11-2765-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.11.092

1天津医科大学总医院急诊科2华北理工大学护理与康复学院

第一作者：张卫红(1977-)，女，硕士在读，副主任护师，主要从事老年慢性疾病研究。