空巢老年人的抑郁状况及影响因素

2016-06-30袁慧琳张小丽邢凤梅郝娅迪郝可新

中国老年学杂志 2016年11期

关键词：锻炼身体空巢慢性病

袁慧琳　张小丽　邢凤梅　郝娅迪　林　雪　郝可新

(华北理工大学护理与康复学院,河北　唐山　063000)

空巢老年人的抑郁状况及影响因素

袁慧琳张小丽邢凤梅郝娅迪林雪郝可新

(华北理工大学护理与康复学院,河北唐山063000)

〔摘要〕目的探讨及影响空巢老年人身心状况的因素。方法采用随机整群抽样方法，应用空巢老年人一般情况调查表及抑郁量表等工具对唐山市路北区3个社区的342名空巢老年人进行调查。结果调研人群的平均抑郁总分为(9.26±6.260)，单因素分析中性别、年龄、居住地、职业、文化程度、婚姻状况、家庭类型等因素影响空巢老年人的抑郁情况， Logistic回归分析显示年龄、患有疾病种类、锻炼身体影响空巢老年人的抑郁情况(P<0.05)。结论空巢老年人的抑郁状况不容乐观，需要加以关注以促进老年人的心理健康，提高其生活满意度。

〔关键词〕空巢老年人；抑郁

空巢老年人占老年人总数的一半〔1〕，全国城市老年人空巢家庭(包括独居)的比例为49.7%，地级以上大中城市的调查显示，已高达56.1%〔2〕。有研究发现抑郁是影响空巢老年人身心状况的重要因素〔3〕。本次研究旨在了解空巢老年人的抑郁状况及影响因素。

1对象与方法

1.1研究对象随机整群选取2015年7～10月在唐山市路北区3个社区内的342名老年人。纳入标准：①在本社区居住时间≥6个月；②年龄≥60周岁；③丧偶、离异、无子女或者有子女但老人独自居住;④子女探望平均间隔时间≥1 w；⑤自愿参与并能配合完成调查者。排除标准：已搬迁、住院、死亡、入住养老院者；既往有精神病史、存在智力或语言障碍者。

1.2研究方法本研究采用随机整群抽样方法，对社区内符合纳入标准的老年人应用空巢老年人一般情况调查表和一般因素对空巢老年人抑郁总分影响调查表与老年人进行面对面访谈。访谈前对调查人员统一进行量表及相关知识的培训，访谈时采用指导语与被访谈者一对一的进行调查，对于填写有困难的老年人，由访谈者根据老人的选择代其完成问卷填写，问卷填写完成后当场收回。一般情况见表1。

1.3调查工具

1.3.1空巢老年人一般情况调查表由调查人员自行设计，包括人口学资料(性别、年龄、文化程度、婚姻状况、月收入及原工作单位性质)；居住与家庭照顾情况(居住方式、子女是否在身边及护理照顾情况)；身体健康状况(患慢性病数量、是否锻炼身体)。

1.3.2老年抑郁量表(GDS)采用Brink等人1982年创制老年抑郁量表(GDS)作为专用老年人的抑郁筛查表。其30个条目代表了老年抑郁的核心，在最高分30分中得0～10分为无郁症，11～20分为轻度抑郁，21～30分为中重度抑郁。

1.4统计学分析采用SPSS17.0软件进行t检验、χ2检验及多因素Logistic回归分析。

表1　空巢老年人的一般情况

2结果

2.1空巢老年人抑郁单因素分析性别、年龄、居住地、职业、文化程度、婚姻状况、家庭类型、个人月收入、患有疾病种类、锻炼身体影响空巢老年人的抑郁状况。见表2。

2.2空巢老年人抑郁情况多因素分析年龄分层、患有疾病种类、锻炼身体影响空巢老年人抑郁的影响因素。见表3。

表2　影响空巢老年人抑郁单因素分析±s)

表3　空巢老年人抑郁状况影响因素的非条件

3讨论

空巢老年人比一般老年人在心理上更容易产生孤独感和寂寞感〔4〕。月收入直接反映一个家庭的经济状况，是为老年人提供物质与精神支持的前提条件〔5〕，本次调查结果显示个人月收入越高，老年人的抑郁总分越低。国家应上调老年人退休金标准，从社会方面给予老年人经济支持，减少老年人因经济原因造成的抑郁症。多因素调查显示个人月收入不是影响空巢老年人抑郁状况的因素，与张祥瑛等〔6〕的调查结果不同，可能与本次调查的数据较少有关。

随着老人年龄的增长，机体各部分功能都逐渐削弱，其生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康均呈下降趋势〔7〕。随年龄的增长老年人的抑郁总分逐步增加，85岁以上老年人的抑郁总分最高，说明年龄影响空巢老年人的抑郁状况，特别是85岁以上的空巢老年人需我们加以关注。魏国芳等〔8〕也认为80 岁以上空巢老人在生理功能、生理职能、社会功能等维度得分低于其他年龄段的空巢老人。可以通过增加心理访谈项目帮助高龄老年人缓解心理压力，也可以增加老年人活动中心，为高龄老年人提供活动的场所，使高龄老年人便于与他人沟通，减少和预防抑郁症的发生。

本研究发现，躯体疾病伴发抑郁症状者较多，老年慢性病病人中存在抑郁症状者高达42.62%〔9〕。同时，患有2种及以上慢性病的空巢老年人抑郁总分最高，无慢性病的空巢老年人抑郁总分最低，患病种类越多，越容易产生抑郁情绪，我们可以开展社区知识讲座，使老年人明确慢性病对身心的危害，提前预防，减少其发生的概率。对于患有慢性病的老年人，应指导其采取合理膳食、平衡营养、积极治疗等措施，防止慢性病的加重，减少心理负担，以此减少老年人抑郁症的发生。

经常锻炼身体的空巢老年人比偶尔锻炼身体的空巢老年人抑郁总分低，几乎没有锻炼身体的空巢老年人的抑郁总分最高，由此得出锻炼身体可影响空巢老年人的抑郁状况，马力等〔10〕研究显示适度的健走运动能够有效调节并改善农村空巢老年人心理健康状况，本结果与之一致。

4参考文献

1中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会〔EB/OL〕.中国家庭发展报告(2015).www.nhfpc.gov.cn/zhu…6a6.shtml-2015-05-14.

2阎青春.我国城市居家养老服务研究报告.全国老龄工作委员会〔EB/OL〕.http://www.cncaprc.gov.cn/2008.2.21.

3夏小红，周代蓉，齐晓红，等.空巢老人抑郁症状的发生及相关因素〔J〕.中国老年学杂志，2010；30(22)：3364-5.

4周浩礼，曾尔亢，徐冬英.老年空巢阶段的主要健康问题及保健对策〔J〕.中国社会医学杂志,2011；28(6):393-4.

5刘惠茹,陈长香,李建民.河北省城乡老年人月收入状况对家庭功能的影响〔J〕.护理研究,2015；29(2):728-30.

6张祥瑛，江秋霞，周万津，等.抑郁症现状调查分析及应对措施——以“空巢老人”为例〔J〕.社会学研究，2012；6(336)：17-8.

7常伟，周建红，马修强.社区空巢老人生活质量调查分析〔J〕.中国初级卫生保健,2014；28(10):34-41.

8魏国芳,曹梅娟.杭州市某农村城市化社区空巢老人生活质量现状及影响因素研究〔J〕.护理学报，2015；22(11)：1-6.

9化前珍，尼春萍，徐巧玲，等.西安市社区老年人慢性病与抑郁症状关系的研究〔J〕.护理研究，2009；23(2):390-2.

10马力，薛鹏，沈建宇.健走运动对农村空巢老年人心理健康的影响〔J〕.中国老年学杂志，2012；32(13):2813-4.