妊娠晚期孕妇B族链球菌感染与胎膜早破的关联及对母婴预后的影响研究

陈向利　李　萌　黄超妹（中山市陈星海医院中山528415）



妊娠晚期孕妇B族链球菌感染与胎膜早破的关联及对母婴预后的影响研究

陈向利李萌黄超妹（中山市陈星海医院中山528415）

摘要：目的：结合临床实践，评价妊娠晚期孕妇B族链球菌感染与胎膜早破的关联及对母婴预后的影响。方法：随机选取300例因胎膜早破、早产、晚期先兆流产住院患者，作为研究组，从本院中心资料库选取300例健康孕妇作为对照组，统计生化检验结果。结果：研究组宫颈黏液GBS阳性指标均显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。早期抗GBS感染，对于降低胎膜早破、早产、晚期先兆流产的发生率有显著作用，效果更为理想（P＜0.05）。结论：妊娠晚期孕妇B族链球菌感染与胎膜早破的关联性强，在诊断中，对于这些指标的动态监测是必要的，在胎膜早破早期诊断中可以作为参考指标。

关键词：胎膜早破B族链球菌感染母婴预后

在临床，诊断工作一直是重要环节，可以帮助医护人员第一时间掌握患者的情况，为制定医护计划提供基础［1］。胎膜早破在患有B族链球菌感染的妊娠晚期孕妇中是一种常见并发症，在临床中是受到重视的一类疾病，是临床中较为难治的疾病［2］。医护人员对于患者病情把握的关键，在于临床检验结果能否准确。现阶段，早期的诊断是临床防治中的重要组成部分，也是应用较广的措施。为了准确反映患者的病情，早期诊断是必要的，学者们一直在致力于找寻最为可靠的诊断手段，进行及时治疗［3～5］。本研究通过对因胎膜早破、早产、晚期先兆流产住院患者生化指标的测定分析，了解B族链球菌感染的相关性，对其进行效果评价，探讨两者之间关联以及在早期防治中的临床应用价值，为临床早期诊断提供指导。本研究随机选取300例因胎膜早破、早产、晚期先兆流产住院患者，统计诊断结果，分析B族链球菌感染与胎膜早破的关联性，现将分析结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：300例因胎膜早破、早产、晚期先兆流产住院患者均为本院患者，作为研究组，年龄20～30岁。排除肝、肾功能不全，高血压及其他相关疾病。对照组300例从健康孕妇中筛选，排除与研究组有相似症状等其他疾病，年龄20～30岁。经过对两组基本信息（年龄、身体情况等）进行统计学分析，表明各组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2检测方法：观察宫颈黏液GBS阳性情况，白带BV、霉菌、滴虫阳性情况及早产、胎膜早破、晚期先兆流产发生情况。

1.3统计学方法：采用SPSS13.0统计学软件分析，数据比较采用X2检验。计量数据以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组宫颈黏液比较：分析两组宫颈黏液结果，研究组GBS、霉菌、BV、滴虫均高于对照组，P＜0.05。（见表1）

表1　GBS、霉菌、BV、滴虫结果比较

2.2研究组治疗情况比较：对研究组进行治疗与未治疗分组后，抗GBS感染作用明显。（见表2）

表2　研究组治疗情况比较

3　讨论

胎膜早破等疾病是B族链球菌感染常见并发症，是引起早产的因素之一，临床极为重视［6］。感染是胎膜早破的主要发病因素。引起感染病原种类较多，临床上一直在探讨。GBS是公认的危害性最大的感染因素，对绒毛膜的吸收及穿透力最强［7］。细菌感染胎膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶（磷酸脂酶A2）的直接侵袭，使胎膜张力降低，从而导致胎膜早破［8］。当细菌突破胎膜进入宫腔后，会继续侵染宫腔，宫内感染也可发生在胎膜早破之前，同样机理导致胎膜早破。GBS还能引发绒毛膜羊膜炎，使胎膜水肿变性，辅以代谢产物的作用使胎膜张力低下，出现胎膜早破。

宫颈黏液取样时间的良好掌握可以有效降低误差的出现率，提高标本的可用性［9］。服用药物也会引起结果不准，这一点得到了学者们的公认。机体摄入药物后，会出现一系列生化反应，取宫颈黏液中的相关指标变化明显，在此时采集取宫颈黏液样本，势必会影响结果。因此，在进行采集之前，了解受试者的药物使用情况，暂时停止使用某些影响结果较为强烈的药物。在取宫颈黏液采集前，尝试帮助患者平静心情，通过深呼吸等方式减少紧张感。如果受试者在采集前刚进行大运动量活动，安排受试者先静坐数分钟，待机体处于较安静状态，取宫颈黏液采集［10］。

在治疗中，要保证治疗效果的安全可靠，有利于患者的治愈。本院对于GBS选取抗生素治疗方式。采取静脉给药方式，对孕20～24周、孕28～32周GBS带菌患者，可以先进行青霉素皮试，阴性患者用阿莫西林胶丸0.5丸阴道给药，1次/d，7d为一个疗程，用药隔3d后复查，如GBS仍为阳性的，需再用药一疗程。药物使用过程中，要严格按照用药制度，切勿随意随时用药。在用药中，药物的单一长期使用是不正确的，会增加药物的耐药性，使治疗效果不明显，可以采用性质及功能相同的药物，交替使用，可以有效避免因为药物效率下降而增加药量的风险，减轻患者机体负担。

本组研究结果显示，研究组GBS、霉菌、BV、滴虫均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。早期抗GBS感染，对于降低胎膜早破、早产、晚期先兆流产的发生率有显著作用，效果更为理想（P＜0.05）。感染GBS患者具有胎膜早破等风险，掌握其变化规律，可以作为胎膜早破早期防治的重要指标，具有很大的临床价值，值得推广。总之，临床预防诊断工作是临床诊治工作的重要环节之一，保证结果准确是重要的。本研究显示，与健康孕妇相比，GBS感染患者的胎膜早破等风险显著升高，对于第一时间了解胎膜早破等病情，在防止病情恶化方面起到的作用是经得起临床考证的。

参考文献

［1］朱敏，范建霞，程利南.围产期B族链球菌感染的研究进展［J］.中华妇产科杂志，2005，40（2）：137.

［2］Osrin D，Vergnano S，Costello A. Serious bacterial infections in hew born in developing countries［J］.Cury Opin Infect Dis，2004，17 （3）：217-229.

［3］梁莹莹，王子莲.感染性早产的诊断与治疗［J］.中华妇产科杂志，2005，40（12）：861.

［4］叶蓉华，赵杨玉.严重宫内感染导致多脏器功能障碍一例［J］.中国妇产科临床杂志，2008，9（1）：63.

［5］储赞军，岳天孚.巨噬细胞移动抑制因子及基质金属蛋白酶-9在胎膜早破产妇胎膜中的表达及意义［J］.中国妇幼保健，2010，10：1442-1446.

［6］卢丹，王志学，王晓玲，等.基质金属蛋白酶-9及其组织抑制物-1诊断胎膜早破并绒毛膜羊膜炎的临床价值［J］.现代妇产科进展，2005，5：44-47.

［7］卢丹，王志学，王晓玲，等.母血、羊水、脐血中MMP-9及其组织抑制物TIMP-1水平变化与胎膜早破关系的临床研究［J］.中国优生与遗传杂志，2005，11：69-71+41.

［8］Friebe HU，Chiao TP，Pank PN，et al. Effect of IL-1beta and IL-6 on oxytocin secretion in human uterine smooth muscle cell［J］. Am J of Reprod immunol，2001，46（3）：226-231.

［9］Slater DM，Astle S，Bennett PR，et al. Labour is associated with increased expression of type-IIA secretory phospholipase A2 but not type-IV cytosolic phospholipase A2 in human myometrium［J］.Mol Hum Reprod，2004，10：799-805.

［10］Tong S，Shi JL，Hong LD et al. Cyclooxygenases and prostagland in E synthases in the endometrium of the rhesus monkey during the menstrual cycle［J］. Reproduction，2004，27：465.

中图分类号：R714.251

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）06-0091-02