双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察

唐江龙云南省迪庆州香格里拉人民医院骨科，云南香格里拉　674400



双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察

唐江龙
云南省迪庆州香格里拉人民医院骨科，云南香格里拉674400

［摘要］目的探讨对成人肱骨髁间骨折患者行双锁定钢板内固定术的临床治疗效果。方法方便择取该院于2012年7月—2015年2月期间收治的成人肱骨髁间骨折患者94例，按照数字抽签法，将患者划分为治疗组与参照组，每组47例。对参照组患者行常规固定治疗，对治疗组患者行双锁定钢板内固定治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者的手术时间、住院时间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；对两组患者进行术后随访，均不存在切口皮肤坏死、深部感染以及尺神经损害等并发症；治疗组患者的治疗有效率为95.74％，参照组患者的治疗有效率为80.85％，数据组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对成人肱骨髁间骨折患者行双锁定钢板内固定术，固定效果良好，不存在固定松动情况，有利于患者快速恢复，提高患者生活质量，值得临床应用及推广。

［关键词］双锁定钢板内固定术；成人肱骨髁间骨折；疗效观察

肱骨髁间骨折属于关节内骨折［1］，具有较强的复杂性，致病因多为外力击打，普遍伴随骨移位以及骨粉碎等情况，手术治疗难度较大且效果不理想［2］。该院为了进一步提高成人肱骨髁间骨折临床治疗效果，方便择取云南省迪庆州香格里拉人民医院骨科于2012年7月—2015年2月期间收治的成人肱骨髁间骨折患者94例，对其行双锁定钢板内固定治疗，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

方便择取该院于2012年7月—2015年2月期间收治的成人肱骨髁间骨折患者94例，按照数字抽签法，将患者划分为治疗组与参照组，每组47例。其中参照组有18例为女性患者，29例为男性患者，年龄在30～65岁之间，平均为（41.1±2.6）岁；有21例患者右侧骨折，26例患者左侧骨折；有3例为开放伤，44例为闭合伤。治疗组有16例为女性患者，31例为男性患者，年龄在31～64岁之间，平均为（41.2±2.8）岁；有19例患者右侧骨折，28例患者左侧骨折；有5例为开放伤，42例为闭合伤。对两组患者行全面检查，确保均不存在高血压、心脏病、血管损伤以及神经损伤等情况。该实验不仅通过了伦理委员会的批准，所有患者以及家属均获有知情权，且签订了免责声明。对比两组患者的一般资料，数据差异无统计学意义，即P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

参照组：对患者进行臂丛麻醉，并将患者患肢置于其胸前，使患者取平卧位，对患者行神经游离措施并妥善保管；由后侧处将患者的肱三头肌腱膜舌形瓣向远端翻离［3］，然后纵向劈砍患者的肱三头肌，充分暴露骨折近端、肱骨髁间、远端关节面；适当剥离内外上髁处的软组织，以此避免患者术后出现异位骨化情况。然后，择取塑形后的Y型钢板，使其与患者的肱骨后方紧密贴附，以此进行固定，最后对患者的伤口处进行冲洗、止血以及缝合处理，并实施负压引流措施，根据引流情况，确定引流装置的使用周期，拔除引流装置后，有针对性的引导患者进行功能锻炼。

治疗组：适当剥离患者的内外上髁处的软组织后，对患者行双锁定钢板内固定治疗：在患者的内上髁嵴上进行双钢板内侧固定，然后于肱骨远端后外侧进行双钢板外侧固定，并保证远端平行与患儿的肱骨小头，两格钢板彼此垂直，或平行。然后修复患者的三头肌，对患者创口进行负压引流。

1.3观察指标

观察并对比两组患者的手术时间、住院时间以及治疗有效率。

1.4统计方法

以SPSS 19.0统计学软件对两组成人肱骨髁间骨折患者的治疗数据进行分析，计数资料用［n（％）］表示，数据组间比较以Χ2进行检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，数据组间比较以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义判定标准。

2结果

治疗组患者的手术时间、住院时间与参照组患者对比，数据组间差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　两组患者手术时间、住院时间对比（±s）

表1　两组患者手术时间、住院时间对比（±s）

注：P＜0.05。

组别　手术时间（min）　　住院时间（d）治疗组（n=47）参照组（n=47）t P 117.23±35.96 121.94±31.45 0.54 0.59 16.72±3.04 17.18±3.12 0.58 0.57

治疗组患者的治疗有效率为95.74％，参照组患者的治疗有效率为80.85％，数据组间差异有统计学意义，即P＜0.05，见表2。

表2　两组患者治疗有效率对比

3讨论

该实验过程中，对参照组患者行常规固定治疗，对治疗组患者行双锁定钢板内固定治疗，对比两组患者的临床治疗效果发现，两组患者在手术时间以及住院时间方面的数据差异无统计学意义，即P＞0.05；而且在患者出院后，通过随访发现，两组患者均为出现并发症情况，例如，切口皮肤坏死、深部感染以及尺神经损害等，但在治疗有效率方面，治疗组患者的有效率为95.74％，参照组患者的有效率为80.85％，数据比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，双锁定钢板固定术在治疗成人肱骨髁间骨折方面，临床应用价值明显优于常规固定治疗手术。

肱骨髁间骨折属于关节内骨折，手术入路均是通过人体肱三头肌实施不同术式，促使患者的手术途径充分暴露［4］，例如，尺骨鹰嘴关节内截骨入路、肱三头肌两侧入路、Campbell肘后侧入路以及肱三头肌劈开等。王斌［5］对48例成人肱骨髁间骨折患者行尺骨鹰嘴关节内截骨入路治疗，结果，临床治疗有效率为92.36％临床治疗效果非常可观。尺骨鹰嘴关节内截骨入路是现阶段肱骨髁间骨折临床治疗应用较为广泛的治疗手段，该术式可以促使患者的手术途径完全暴露，便于患者术后进行功能锻炼，但由于此类关节内骨折属于人为性，极易导致患者出现创伤性骨关节炎，或是鹰嘴截骨愈合不理想等情况，出现附加损伤。而该治疗过程中，采取后正中切口，并以患者的三头肌舌形瓣后侧入路，促使患者肱骨干骺端充分暴露，有效避免了附加损伤情况的出现，临床治疗有效率达到95.74％，相比更具临床应用价值。戴珉［6］在76例成人肱骨髁间骨折患者临床治疗研究中表明，通过三头肌舌形瓣后侧入路，术野暴露效果可观，治疗有效率约为94.15％，可见该入路具有非常高的临床应用价值，在C3型骨折中采用该种入路，可以避免患者出现鹰嘴截骨创伤，促使患者的骨折近端充分显露。虽然采取肱三头劈开入路可以有效保护患者的骨质以及肌肉，而且不会造成较大创伤，但由于难以暴露患者的肱骨小头、肱骨远端后方的髁间窝以及滑窝，不仅不利于复位患者的骨折解剖，还会给钢板安放造成不利影响。而该治疗过程中，适当剥离患者的内外上髁处的软组织后，对患者行双锁定钢板内固定治疗：在患者的内上髁嵴上进行双钢板内侧固定，然后于肱骨远端后外侧进行双钢板外侧固定，并保证远端平行与患儿的肱骨小头，两格钢板彼此垂直，或平行，效果非常显著。

综上所述，肱骨髁间骨折虽然具有多种传统固定材料，例如，螺钉、克氏针张力带以及交叉克氏针等，但不仅固定周期长，效果不理想，还极易导致患者出现术后并发症［7］，Y型钢板固定由于位于患者的肱骨后方，临床适用性较小，而且缺乏牢固性，极易导致固定失败。而双钢板固定明显比Y型钢板更具牢固性，而且具有较好的生物力学性以及抗疲劳性，在临床应用中，可以更好的复位患者的患处，为患者的早期功能锻炼提供良好的条件［8］，提高患者的肘关节功能恢复速率，提高患者的治疗满意度，临床应用价值非常显著，必将成为肱骨髁间骨折临床治疗的主要手段。

4结语

对成人肱骨髁间骨折患者行双锁定钢板内固定术，固定效果良好，不存在固定松动情况，有利于患者快速恢复，提高患者生活质量，值得临床应用及推广。

［参考文献］

［1］蒋正武，谢跃，赵越等.双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察［J］.山东医药，2013，53（40）：73-75.

［2］刘康.双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察［J］.中国实用医药，2014，9（6）：49-50.

［3］孟正，李春煜.双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察［J］.中国伤残医学，2014，22（10）：66-67.

［4］李红敏.双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察［J］.医药前沿，2015，4（18）：74-75.

［5］王斌.双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察［J］.吉林医学，2015，36（10）：2066.

［6］戴珉.双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察［J］.现代实用医学，2014，26（10）：1219-1220.

［7］谭叙强.双锁定钢板内固定术治疗成人肱骨髁间骨折［J］.医学信息，2015，28（16）：55.

［8］王金辉.解剖锁定钢板内固定术治疗肱骨髁间骨折疗效分析［J］.医学理论与实践，2015，17（15）：2036，2037.

Efficacy of Double Locking Plate Internal Fixation in the Treatment of Humeral Condylar Fractures in Adults

TANG Jiang-long
DiQingZhou shangri-la in yunnan province people's hospital orthopedic shangri-la in yunnan province，Shangri-La，Yunnan Province，674400 China

［Abstract］Objective To observe the clinical therapeutic effect of double locking plate internal fixation in the treatment of humeral condylar fracture in adults.Methods Convenient chooses the school in July 2012 and 2015 during February were adult humeral intercondylar fracture 94 patients，according to the number of lots，the patients were divided into treatment group and reference group（n =47 cases.The treatment group was treated with routine fixed treatment，the treatment group were treated with double locking plate fixation，and the clinical treatment effect of the two groups were compared.Results There were no significant differences in operation time and length of hospital stay between the two groups，namely P＞0.05.There were no complications such as incision skin necrosis，deep infection and ulnar nerve injury.The effective rate of treatment group was 95.74％，the treatment group was 80.85％，the difference was significant，P＜0.05，with statistical significance.Conclusion Double locking plate internal fixation for the treatment of humeral condylar fracture in adults，the fixation effect is good，there is no loosening of the fixation，it is conducive to the rapid recovery of patients，improve the quality of life of patients，it is worthy of clinical application and promotion.

［Key words］Double locking plate internal fixation；Humeral condylar fractures in adults；Curative effect observation

［中图分类号］R68

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）06（a）-0088-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.16.088

［作者简介］唐江龙（1973-），男，藏族，云南迪庆香格里拉人，大学，副主任医师，研究方向：临床创伤骨外科诊疗。

收稿日期：（2016-03-04）