静脉留置针在心血管患者中的用途和护理探讨

刘艳霞，柴小琴，李学琴

（1．内蒙古包头市第四医院，内蒙古 包头 014000；2．包头医学院第二附属医院，内蒙古 包头 014000）

静脉留置针在心血管患者中的用途和护理探讨

刘艳霞1，柴小琴1，李学琴2

（1．内蒙古包头市第四医院，内蒙古 包头 014000；2．包头医学院第二附属医院，内蒙古 包头 014000）

目的探讨静脉留置针在心血管内科患者中的作用与护理经验。方法选取我院于2014年3月～2015年3月收治的心血管疾病患者112例作为临床研究对象，并随机分组：对照组56例，运用一般穿刺针进行输液治疗；观察组56例，采用静脉留置针进行输液治疗。比较两组患者的静脉穿刺例次与患者满意度。结果观察组患者的静脉穿刺例次明显少于对照组，患者满意度明显高于对照组，结果比较差异明显（P＜0.05）。结论采用静脉留置针是减轻心血管疾病患者静脉穿刺痛苦的重要途径，在治疗过程中，应对患者实施细心的护理，防止感染、静脉炎等并发症的发生。

静脉留置针；心血管内科；用途；护理

心血管疾病是老年人的常见病和多发病，其发病率随老龄化进程的加快而逐渐上升。在这种情况下，心血管疾病的治疗受到广泛的关注[1]。很多心血管疾病患者在抢救或治疗时需做静脉穿刺以输液或输血，然而，老年患者的皮肤比较松弛，对静脉穿刺的耐受性较差，所以减少穿刺次数是关键。静脉留置针是一种使用简便、套管肉软、对静脉具有保护作用的穿刺针，本次研究将其应用效果与一般穿刺针进行对照分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共入选心血管疾病患者112例。随机将患者分为观察组和对照组，每组56例。对照组：男33例，女23例；年龄60～88岁，平均年龄（71.43±5.28）岁。观察组：男30例，女26例；年龄61～87岁，平均年龄（70.77±5.42）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用一般穿刺针进行输液治疗。观察组采用静脉留置针进行输液治疗：①材料选择美国BD公司生产的“Y”型封闭式两通留置针，型号为22号。胶布选用3 M小贴膜。②穿刺部位的选择：选择较粗、较直、弹性较好的静脉，并尽量不在关节或者是皮肤不完整的部位做穿刺[2]。③穿刺前的准备：首先检查静脉留置针的外包装是否完好，之后连接留置针和输液器，再进行排气。④穿刺：常规对穿刺部位的皮肤消毒；选择合适的角度进行穿刺，回血后适当降低角度，并用右手固定针芯，而左手则沿着穿刺血管的方向将塑料套管推进，直至其完全进入静脉。之后将止血带松开，右手拔出针芯，左手固定塑料套管。回血通畅后使用3 M小贴膜固定，并标注穿刺日期以及时间。⑤固定：使用3 M小贴膜固定留置针套管，并从套管内将钢针抽出。连接输液管，调整滴速。⑥封管：输液结束后，在肝素帽内注入生理盐水，边退边注。如果患者血液黏度较高，则暂不使用肝素液封管。如果使用了甘露醇等高渗药物，则应先使用0.9%生理盐水冲管，之后再封管[3]。

1.3 评价指标

比较患者的静脉穿刺例次以及护理满意度评分（满分100分，结果取平均值）。

1.4 统计学分析

患者数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（± s）表示，采用t检验；P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的静脉穿刺例次明显低于对照组，护理满意度评分明显高于对照组，结果比较差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的静脉穿刺例次与护理满意度评分比较情况（± s）

表1 两组患者的静脉穿刺例次与护理满意度评分比较情况（± s）

组别n静脉穿刺例次（次）患者满意度评分（分）观察组569.26±4.5396.77±1.32对照组5634.62±3.6280.16±1.45 t值32.727363.3901 P＜0.05＜0.05

3 讨 论

静脉留置针的护理

第一，置管期间的护理。在置管期间，护理人员应定时对穿刺部位进行清洁护理，每周更换2～3次透明敷贴，从而保持穿刺部位干净、干燥。在更换透明敷贴时，护理人员应注意避免将套管带出；同时，还要对穿刺点及其周围区域进行严格的消毒，从而防止感染。

第二，观察与护理。护理人员应采用规范的封管方式进行封管，如果有堵管的现象发生，则不能将血凝块推入血管内，而是应更换输液滴管。如果发现滴速较慢，则可注入25 mL肝素钠生理盐水封管半小，若是滴速仍然较慢，则考虑拔管。

第三，并发症的护理。为预防皮下出血，护理人员在穿刺时应动作轻柔、稳当且准确，尽量一次性穿刺成功。为预防局部渗液，护理人员应选择合适的血管，并将导管固定好；同事，护理人员还应叮嘱患者尽量不活动穿刺肢体，如果患者躁动较明显，则可以使用约束带。为预防静脉炎的发生，医护人员应严格无菌操作，选择合适的血管做穿刺；同时，使用生理盐水冲管，从而减少刺激性较强的药物对血管的不良刺激；最后，叮嘱患者适当做一些运动锻炼，增强体质。

综上，静脉留置针的用途较多，而医护人员在使用静脉留置针期间应予以患者相应的护理，从而提高静脉留置针的应用效果。

[1] 胡春杰.静脉留置针在心血管患者中的用途及护理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,22(15):181-182.

[2] 冯 菁.静脉留置针在心血管患者中的用途及护理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,18(13):100-101.

[3] 云彩霞.静脉留置针在心血管疾病患者中应用及护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,27(28):199-200.

[4] 杨志红,任 玲.静脉留置针在心血管内科应用的护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(30):272-273.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.34.147.02