口腔护理对脑梗死机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防观察

李 丹

（商丘市第一人民医院重症监护室ICU，河南 商丘 476100）

口腔护理对脑梗死机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防观察

李 丹

（商丘市第一人民医院重症监护室ICU，河南 商丘 476100）

目的探究口腔护理对脑梗死机械通气患者呼吸机相关性肺炎的作用。方法选择我院2015年3月～2016年9月ICU收治的气管插管机械通气的脑梗死患者50例，根据随机数字表法将其分为两组，各25例。对照组患者予以常规口腔护理，在此基础上，予以观察组患者强化口腔护理。比较两组患者口腔状况及呼吸机相关肺炎的发生率。结果与对照组相比，观察组患者口腔状况优良率较高，呼吸机相关性肺炎发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论口腔护理能保持口腔清洁，减少口腔细菌的生长，有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率，值得临床推广。

口腔护理；脑梗死；呼吸机相关性肺炎；机械通气；预防

机械通气是指借助呼吸机建立气道口，为呼吸功能不全的患者以呼吸支持，是重症病房必不可少的救护措施[1]。由于机械通气影响患者正常的吞咽功能和唾液分泌，降低了口腔及咽道自洁能力，为细菌生长提供条件，从而增加呼吸机相关性肺炎的发生[2]。有研究表明，口腔护理能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率[3]。但呼吸机相关性肺炎的发生不能完全避免，为减低呼吸机相关性肺炎的发生率，本研究选择在我院气管插管机械通气的脑梗死患者为研究对象，分组实施常规口腔护理和强化口腔护理，比较两组护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年3月～2016年9月ICU收治的气管插管机械通气的脑梗死患者50例，根据随机数字表法将其分为两组，各25例。观察组男12例，女13例；年龄56～75岁，平均年龄（62.35±5.26）岁。对照组男13例，女12例，年龄58～76岁，平均年龄（62.97±5.31）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者予以常规口腔护理，即用棉签蘸取生理盐水对每颗牙齿的各个面、舌头、牙龈等进行擦拭，每天至少3次。予以观察组患者强化口腔护理，护理人员在对患者进行口腔护理时先对手部及使用器械进行消毒，将病床头部抬高至35°左右，将患者头部稍微偏向一侧，固定好气管插管，用棉签蘸取生理盐水对每颗牙齿的各个面、舌头、牙龈等进行擦拭，每天至少3次，在此过程中观察患者的身体反应，出现状况时，及时做好补救措施。

1.3 观察指标

比较两组患者口腔状况及呼吸机相关肺炎的发生率。医护人员通过每天记录患者口腔状况，包括牙龈、口气、黏膜、嘴唇等方面进行评估。评估标准为：口腔无异味、黏膜湿度刚好、牙龈不充血、嘴唇湿润，表明口腔状况为优秀；口腔有轻微异味、黏膜湿度较好、轻微牙龈充血、嘴唇稍微干裂，表明口腔状况为良好；口腔异味严重、黏膜过于干燥、牙龈出血严重、嘴唇干裂，表明口腔状况为差。其中优秀率+良好率=总优良率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行，计量资料以“± s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 口腔状况比较

与对照组相比，观察组患者口腔状况优良率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 呼吸机相关性肺炎发生率

对照组中发生呼吸机相关性肺炎有7例（28%），观察组发生呼吸机相关性肺炎有2例（8%）。观察组呼吸机相关性肺炎发生率与对照组相比较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者口腔状况对比 [n（%）]

3 讨 论

由于机械通气影响患者正常的吞咽功能和唾液分泌，降低了口腔及咽道自洁能力，为细菌生长提供条件[4]。由于脑梗死患者自身免疫力降低，进而导致患者口腔内细菌的生长，提高呼吸性相关性肺炎的发生率[5-6]。目前，有研究显示，有效的口腔护理可减少呼吸性相关性肺炎发生。

本研究结果显示，加强对口腔护理能改善患者口腔卫生状况，降低呼吸机相关性肺炎的发生。分析原因在于加强对口腔的护理，减少患者口腔黏膜受损及口腔细菌生长，改善患者口腔卫生环境。在护理前护理人员先对其手部及器械进行杀菌消毒，预防将细菌带入患者口腔内；对口腔进行护理时，将患者病床头部抬高到35°左右，并将患者的头部偏向一侧，是为了护理人员更好的对患者口腔进行护理，同时防止在擦拭的过程中生理盐水流入口中；在口腔护理的过程中护理人员密切观察患者的反应，出现咳嗽、呕吐症状时，应停止工作做好相应的急救措施，进而避免不良事件发生。

综上所述，口腔护理能保持口腔清洁，减少口腔细菌的生长，从而降低呼吸机相关性肺炎的发生，值得临床推广。

[1] 罗小娜,冯丽君,陈江波.重症脑梗死机械通气患者死亡因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2015,17(10):1076-1078.

[2] 刘卫平,孙德俊,闫志刚.呼吸机相关性肺炎危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(01):85-87.

[3] 张珍菊,陈红玉.益口含漱液联合过氧化氢溶液口腔护理对呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].中国药业,2017,26(03):50-52.

[4] 高维杰,王汕珊,王红云.不同口腔护理液对呼吸机相关性肺炎预防效果的网状Meta分析[J].护理研究,2017,31(01):65-73.

[5] 左 新,刘 建,余 峰.洗必泰预防呼吸机相关性肺炎的研究进展[J].中华医院感染学杂志,2016,26(22):5265-5267.

[6] 匡文波,陈 飞,张连生.重症患者氯己定口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的短期效果[J].中国医药导报,2016,13(30):162-165.

本文编辑：吴宏艳

Oral care for the prevention of ventilator - associated pneumonia in patients with mechanical ventilation of cerebral infarction

LI Dan
(Shangqiu First People's Hospital Intensive Care Unit ICU Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo explore the ef f ect of oral nursing on ventilator-associated pneumonia in patients with mechanical ventilation of cerebral infarction.MethodsFifty patients with cerebral infarction were treated with ICU from March 2015 to September 2016.All patients were divided into two groups according to the random number table method, 25 cases in each group.The patients in the control group were given routine oral care.On this basis,the patients in the observation group were treated with oral care.The incidence of oral status and ventilator-associated pneumonia was compared between the two groups.ResultsCompared with the control group,the excellent rate of oral condition was higher in the observation group and the incidence of ventilator-associated pneumonia was lower (P＜0.05).ConclusionOral care can keep the oral cavity clean,reduce the growth of oral bacteria,ef f ectively reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia, worthy of clinical promotion.

Oral care;Cerebral infarction;Ventilator-associated pneumonia;Mechanical ventilation; Prevention

R563.1

A

ISSN.2095-6681.2016.34.027.02