纳洛酮对老年高龄多发脑梗死性老年痴呆患者的治疗效果

荀玉英

（曲阳恒州医院，河北 保定 073100）

纳洛酮对老年高龄多发脑梗死性老年痴呆患者的治疗效果

荀玉英

（曲阳恒州医院，河北 保定 073100）

目的探讨纳洛酮治疗老年高龄多发脑梗死性老年痴呆的治疗效果。方法采用随机数字表法，将我院2015年1月～2016年1月间收治的50例老年高龄多发脑梗死性老年痴呆患者分为常规治疗的对照组与加用纳洛酮治疗的观察组，每组各25例患者。观察比较两组患者的治疗效果。结果两组患者的Hachinski评分（缺血情况评分）及HDS-R评分（智力精神情况）较治疗前，显著改善（P＜0.05），且组间比较，观察组优势更为显著（P＜0.05）。结论纳洛酮治疗老年高龄多发脑梗死性老年痴呆的效果显著，能够有效改善患者的缺血情况及智力，值得临床广泛应用。

纳洛酮；高龄；多发脑梗死性；老年痴呆

多发脑梗死性老年痴呆好发于高龄老年人中，是常见的血管性痴呆疾病，患者的临床症状以神经与精神障碍为主[1]，不仅严重影响了患者的生活质量，同时也给其家庭带来了沉重的心理及经济负担。因此，给予患者积极有效的治疗方案，具有十分重要的作用。目前，临床常用的治疗方法为药物治疗。我院在常规治疗的基础上，对患者增加纳洛酮治疗，取得了较为显著的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究时间为2015年1月～2016年1月，患者信息来源于此期间收治的50例老年高龄多发脑梗死性老年痴呆，其中男性28例，女性22例，年龄在55～81岁范围内，平均年龄为（72.31±1.25）岁。所有患者均签署知情同意书，并以随机数字表法为分组依据，将患者分为常规治疗的对照组与加用纳洛酮治疗的观察组，每组各25例患者。并且在年龄、性别等基础资料方面，两组患者差异不显著（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者进行常规治疗，具体内容为：胞二磷胆碱，1 g/次，1次/d，静脉输注，三磷酸腺苷，20 mg/次，2次/d，肌肉注射，辅酶A，每次50～100 U，每日1～2次，静脉滴注。在此基础上，观察组患者联合应用纳洛酮治疗，方法为将0.8 mg纳洛酮与200 mL生理盐水混合后静脉滴注，1次/d。两组均以10天为一个疗程，并且均坚持治疗3个疗程。

1.3 疗效评价[2]

以Hachinski评分及HDS-R评分对患者的治疗效果进行评价，其中Hachinski评分总分为18分，得分越高，表明缺血症状越严重；HDS-R评分满分为30分，得分越高，表明智力精神状况越好。

1.4 统计学方法

将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用SPSS 16.0统计学软件，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用“± s”表示，采用t检验；计数资料用x2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组患者的Hachinski评分及HDS-R评分不存在显著差异（P＞0.05），治疗后显著改善（P＜0.05），且组间相比，观察组患者优势更为显著（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组患者Hachinski评分及HDS-R评分的比较（± s）

表1 治疗前后两组患者Hachinski评分及HDS-R评分的比较（± s）

注：与治疗前相比，aP＜0.05

组别nHachinski评分HDS-R评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组259.27±1.065.81±0.64a14.37±2.26 29.28±0.57a对照组259.82±1.156.79±1.28a15.12±2.57 20.63±3.63at 2.1566.0281.2677.229 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 讨 论

多发脑梗死性痴呆是临床常见的血管性痴呆的亚型，为血管病变的一种，好发于高龄老年人群中，并且，近年来，该病的发病率呈现逐年上升的趋势。该病的发病机制为脑梗死的反复发生使双侧的半球大脑中动脉的血供受损[3]，从而造成该部位脑功能区的受损，进一步影响了患者的认知功能。同时，脑组织的低灌注使中枢神经处于缺血缺氧的状态，导致大量活性肽的产生，进一步抑制神经系统的功能，导致中枢神经受到更加严重的损害，最终表现为痴呆症状。因此，这类患者会出现精神障碍、神经功能障碍以及智力障碍等。该病治疗的关键是改善患者脑组织的缺血症状。

纳洛酮使一种单纯的阿片类受体拮抗剂，具有极高的亲和力，能够有效穿透血脑屏障，选择性的与脑组织相结合，能够减少活性肽对脑组织的损伤程度。除此之外，纳洛酮还具有非阿片肽的介导作用，能够对溶酶体膜进行巩固，从而进一步稳定神经系统的内环境。因此，纳洛酮在抑制活性肽的作用，维持中枢神经系统功能，减少其损伤程度方面具有十分显著的优势。

本研究中，观察组患者在常规治疗的基础上，联合应用纳洛酮治疗，结果显示，两组患者的Hachinski评分及HDS-R评分较治疗前，显著改善（P＜0.05），且组间比较，观察组优势更为显著（P＜0.05），进一步证明了纳洛酮治疗的临床价值。

综上所述，纳洛酮治疗老年高龄多发脑梗死性老年痴呆的效果显著，能够有效改善患者的缺血情况及智力，值得临床广泛应用。

[1] 乔 明,刘素琴,郑 娇,等.纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆的疗效观察[J].医学信息,2014,(35):298-298,299.

[2] 王清泉.纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆的疗效探讨[J].中外医疗,2014,(26):130-131.

[3] 杨小文.纳洛酮对老年高龄多发脑梗死性老年痴呆患者治疗效果临床探析[J].医学信息,2014,(19):364-365.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.34.073.02