利伐沙班与华法林用于非瓣膜性心房颤动患者栓塞预防的有效性和安全性分析

贺利平

（内蒙古自治区人民医院心内科，内蒙古 呼和浩特 010017）

利伐沙班与华法林用于非瓣膜性心房颤动患者栓塞预防的有效性和安全性分析

贺利平

（内蒙古自治区人民医院心内科，内蒙古 呼和浩特 010017）

目的研究对非瓣膜性心房颤动患者采用利伐沙班与华法林治疗的临床效果差异。方法 选取我院在2015年2月～2016年10月期间收治的非瓣膜性心房颤动患者共60例，随机分组后对比不同用药模式下治疗效果及血栓情况差异。结果使用华法林治疗的对照组总有效率为76.67%，使用利伐沙班，治疗的观察组达到93.33%。血栓方面，对照组出血事件及栓塞的事件发生率分别为46.67%与13.33%，观察组则分别为3.33%与3.33%。结论利伐沙班治疗非瓣膜性心房颤动疗效更为显著，且对血栓情况的抑制效果明显。

心房颤动；栓塞；利伐沙班

心房颤动属于最为常见的心律失常表现，受到血栓栓塞程度、年龄、动脉粥样硬化程度等多种因素影响，具有较高的致残率[1]。传统多采用华法林治疗，但在治疗期间需对凝血指标频繁监测且需不断调整剂量，影响了患者的耐受性与依从性[2]。本文通过对比研究了华法林与利伐沙班治疗的临床效果差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年2月～2016年10月期间收治的非瓣膜性心房颤动患者共60例，根据随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为16:14；年龄区间处于54～81之间，平均年龄（68.3±5.1）岁。观察组中男女均为15例；年龄区间处于55～83之间，平均年龄（68.7±5.2）岁。两组研究对象基础资料无明显差异（P＞0.05），剔除肝肾功能异常、药物过敏者。

1.2 方法

患者入院后均实施常规肝肾功能检查、尿检、便检、血液检查。为患者实施超声心动图、心电图、凝血酶原时间诊断。

对照组采用华法林药物治疗，用药1次/d，初始剂量为2.5 mg，每三天复查1次INR值，根据复查结果考虑是否进行用药量的加减，但每次加减量应控制在0.5 mg以内，确保最终诊断INR值在2.0～3.0之间，此时可维持当前剂量，长期服用华法林。观察组采用利伐沙班药物治疗，于早餐后半小时服药，剂量10 mg。

1.3 观察指标[3]

将治疗效果分为显效、一般、无效三种程度，判定标准如下。显效—患者病情显著控制，在治疗观察期间未发生栓塞情况，临床症状消失；一般—患者病情明显好转，但仍需持续用药控制，生命安全未受到威胁；无效—患者病情难以有效预料，出现栓塞危险

1.4 统计学方法

通过SPSS 20.0统计学软件对观察组与对照组的临床数据作分析统计，计量资料以“± s”表示，采用t检验，计数资料通过百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

统计两组治疗总有效率，显示对照组为76.67%，观察组为93.33%，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 血栓情况

比较两组中的出血事件及栓塞事件发生率，显示观察组均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 治疗效果对比表 [n（%）]

表2 血栓情况对比表 [n（%）]

3 讨 论

心房颤动是心血管疾病的一项危险性表现，具有较高病死率，受到患者年龄的显著性影响，40岁之后房颤发生率将上升，65岁时上升显著，老年发生率可达7%～14%。非瓣膜性心房颤动指的是心功能明显异常、心房呈现出无序状态的颤动、心房泵血功能显著性下滑、心室反应极不规则。临床特点方面，当心房颤动时，患者表现为心功能受损、心房附壁形成血栓、心律紊乱，若未及时救治易由于血栓影响到正常供血而导致脑死亡，发生周围血管栓塞、心肌梗死（非致命性）、脑卒中（非致命性）、血管性死亡类不良事件。

华法林是临床上常见的口服抗凝血药物，可对脑栓塞风险降低44～81%，在有效防止栓塞不同时不增加出血。若口服剂量较小易造成无法对栓塞的有效预防，但若剂量过大可能引发出血导致更严重危险。因此在药物控制上，应选择新型XA因子抗凝药物。利伐沙班属于活化凝血因子药物，为抑制剂，可帮助凝血酶原酶活化凝血因子以及血浆中的凝血因子加以结合，对于出血事件的抑制效果显著。

根据本次研究结果，采用利伐沙班治疗的观察组总有效率达到93.33%，显著高于采用华法林治疗下对照组的76.67%（P＜0.05）。且利伐沙班治疗下出血事件及栓塞事件发生率显著更低（P＜0.05），证实了利伐沙班的有效性与安全性。

[1] 姜述斌,姜海兵,李 岚,马 骏,刘旭正.利伐沙班与华法林预防心房颤动导管消融术后血栓事件的对比研究[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2015,v.29 05:458-461.

[2] 王汝朋,杨水祥.利伐沙班和达比加群酯及华法林在非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2015,v.17 12:1246-1249.

[3] 钟 武,王 亮,陈红生.口服抗凝剂利伐沙班与华法林预防非瓣膜性心房纤维颤动患者血栓栓塞的疗效比较[J].中国老年学杂志,2016,v.36 05:1094-1096.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.34.051.01