肇庆地区生殖器疱疹高危人群血清学流行病学调查

帅春海，陈少南

(1.广州康都临床检验所　511442;2.广东省肇庆市皮肤病医院检验科　526020)

·经验交流·

肇庆地区生殖器疱疹高危人群血清学流行病学调查

帅春海1，陈少南2

(1.广州康都临床检验所511442;2.广东省肇庆市皮肤病医院检验科526020)

摘要:目的了解肇庆地区生殖器疱疹高危人群的血清中单纯疱疹病毒(HSV)-2型IgG和IgM感染情况，为肇庆地区生殖器疱疹的预防和控制提供依据。方法选取娱乐场所高危人群257例作为高危组，选取126例健康志愿者作为健康对照组，采集血标本采用酶联免疫吸附试验进行血清HSV-2型IgG和IgM检测。结果高危组IgG阳性62例，IgM阳性13例；正常组IgG阳性4例，IgM阳性0例。结论高危组HSV-2型IgG和IgM感染情况均较高，应对高危人群进行合适的健康教育，并且建议临床医生注意筛查，这对减少生殖器疱疹的发生及传播有十分重要的意义。

关键词:生殖器疱疹；血清学；流行病学

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器及肛门部位皮肤、黏膜而引起的一种慢性、易复发、难治愈的性传播疾病，其病原体为HSV-2型。生殖器疱疹已成为全球最常见的性病之一，目前在欧美发达国家，生殖器疱疹是发病率位居第3位的性传播疾病，也是最常见的性传播生殖器溃疡性疾病[1]。由于目前尚不能将体内潜伏感染的HSV彻底清除,因而该病迁延易复发。因此生殖器疱疹的感染、复发及其所产生的并发症严重危害了人们的身体健康。国内有报道生殖器疱疹对孕妇、儿童的危害日益加强，这更应该引起大家的足够重视[2]。为了减少生殖器疱疹在肇庆地区的传染，本研究对肇庆地区的高危人群进行了普查，现将其感染情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料以肇庆市城区内的娱乐场所包括KTV、桑拿、宾馆等人员血样257例作为高危组，其中男55例，女202例，年龄17～45岁。另选取126例健康志愿者作为健康对照组。

1.2仪器与试剂HSV-2型IgG和IgM检测采用德国欧盟公司生产的ELISA试剂盒，严格按照试剂盒要求进行操作。酶标仪为日本BIO-RAD Model550酶标仪。

1.3方法

1.3.1标本采集对257例高危组和126例正常组采集外周血样后，分离血清并放置-20 ℃保存。

1.3.2评价标准采用ELASA对257例高危组和126例正常组血样进行HSV-2型IgG和IgM检测，其结果用OD值判断，酶标仪设定波长为450 nm,先用空白空调零，然后检测各标本的OD值，以标准OD值×矫正因子作为cut off值。当标本OD值大于临界值可判定为阳性标本，标本OD值小于或等于临界值则判定为阴性标本。

1.4统计学处理本实验数据均使用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料以n(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1高危组和正常组HSV-2型IgG和IgM阳性结果比较见表1。由表1可见，高危组和正常组HSV-2型IgG和IgM阳性结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　　高危组和正常组HSV-2型IgG和IgM阳性

2.2高危组不同年龄段HSV-2型IgG和IgM阳性结果比较见表2。

表2　　高危组不同年龄段HSV-2型IgG和IgM阳性

3讨论

HSV为有包膜的双链DNA病毒,有HSV-1和HSV-2两种血清型,两种类型之间关系密切,50%的核苷酸序列有同源性。生殖器疱疹是由HSV感染泌尿生殖器及肛门部位皮肤、黏膜而引起的一种慢性、易复发又难治愈的性传播疾病。原发感染一般为亚临床型，感染之后，病毒潜伏在脊髓后根神经节中，患者一般不会察觉和治疗，因此极易造成高危人群的传染[3]。当有各种诱因，比如紧张、焦虑、劳累、酗酒等，以及人体抵抗力下降，病毒被激活而引起该病反复发作，使患者苦不堪言。目前生殖器疱疹已成为全球最常见的性病之一，在欧美发达国家，生殖器疱疹是发病率位居第3位的性传播疾病，也是最常见的性传播生殖器溃疡性疾病[4]。生殖器疱疹的感染、复发及其所产生的并发症严重危害了人们的身体健康。

本研究筛查了肇庆地区酒店、宾馆、KTV等场所的257例高危人群。其中HSV-2型IgG阳性62例，占24.13%，IgM阳性13例，占5.07%，由此表明此类人群中曾经有24.13%感染过HSV-IgG型，而有5.07%的人IgM阳性，已经处于亚临床阶段或者临床阶段，具有高度传染性，其本人却浑然不知。本次筛查在健康人群中也查出4例IgG阳性，表示在健康人群中也曾有人接触过HSV，但处于亚临床阶段未曾发病，患者本人并不知道，其自身已经产生了IgG抗体。在各年龄阶段的HSV-2型IgG和IgM阳性结果比较差异无统计学意义(P>0.05)，但在高危人群中的感染年龄已经趋向年轻化，这应该引起大家的关注[5]。

有研究指出，生殖器疱疹的诊断缺乏较高的敏感度和特异性，误诊率较高[6]。许多生殖器疱疹缺乏典型的临床症状，如痛性多发性水泡或溃疡性皮损。研究表明，首次发作的生殖器疱疹多数由HSV-1引起，但是复发和亚临床脱落常为HSV-2感染，那么确定生殖器疱疹的病毒类型与对患者的治疗方案制订及预后的预测紧密相关。因此，在临床工作中，当需要与其他生殖器溃疡性疾病，如非感染性龟头炎、宫颈炎、梅毒等进行鉴别诊断时，实验室证据就非常重要，以确定对性传播疾病患者或性传播疾病高危患者进行不同的处理方式[7]。

目前实验室诊断方法主要有：病毒细胞培养、IFA方法、PCR、抗原检测及抗体检测，其中以病毒细胞培养作为“金标准”[8]。病毒细胞培养由于其实验室条件要求严格，成本高等原因，还不可能广泛应用。检测抗体的ELISA快速简便，特异性和敏感度均较高，现已逐渐被大量应用于临床诊断中[9]。

由于疱疹病毒隐匿性较高，导致其在潜伏期常被忽视，以致生殖器疱疹常不能被根治,因而该病迁延复发,给患者带来极大的痛苦。现在常用的抗生殖器疱疹病毒药物等不良反应太大、价格昂贵，而且其服药时间长，对患者身体的损伤也大[10]。近年来，尽管新一代抗病毒药物的问世和HSV疫苗研制初步成功,但目前仍不能根本解决生殖器疱疹的复发问题，这已经是全世界共同面临的威胁人类健康的问题[11]。现在由于缺乏有效的一级预防措施，那么早期发现并及时治疗生殖器疱疹，是控制其流行的重要措施[12]。因此，应从预防的角度出发，根据患者的具体情况制订个性化诊疗方案，这种方法是由治到防的思想观念的转变。在加强干预力度的同时，将管理和治疗结合，对及时发现的生殖器疱疹或者其他性病患者，都通过科学的治疗，达到临床治愈标准。并且对高危人群进行全面的健康教育，普及生殖器疱疹知识，希望能尽快尽早发现无症状的携带者，及早治疗。这对预防生殖器疱疹并控制其蔓延有明显作用。

参考文献

[1]Patel R,Alderson S,Geretti A,et al.European guideline for the management of genital herpes,2010[J].Int J STD AIDS,2011,22(1):1-10.

[2]Merin A,Pachankis JE.The psychological impact of genital herpes stigma[J].J Health Psychol,2011,16(1):80-90.

[3]Lin H,He N,Su M,et al.Herpes simplex virus infections among rural residents in eastem China[J],BMC Infect Dis,2011,18(11):69-78.

[4]郑占才，白彦萍.生殖器疱疹患者血清IgM抗体和皮损抗原检测的意义[J].中日友好医院学报,2003，17(2)：80-83.

[5]丁贤彬.104例生殖器疱疹患者流行病学特征分析[J].中国麻风皮肤病杂志，2005，21(2)：114-115.

[6]梅淑清，徐刚，乌日娜.不同人群单纯疱疹病毒2型IgG抗体的检测[J].岭南皮肤性病科杂志，2007，14(4):221-222.

[7]Saffran HA，Read GS,Smiley JR.Evidence for translational regulation by the herpes simplex virus virion host shutoff protein[J].J Virol,2010,84(12):6041-6049.

[8]Nikolie DS,Piguet V.Vaccines and microbicides preventing HIV-1,HSV-2,and HPV mucosal transmission[J].J Invest Dermatol,2010,130(2):352-361.

[9]Heldwein EE,Krummenacher C.Entry of herpes viruses into mammalian cells[J].Cell Mol Life Sei,2008,65(11):1653-1668.

[10]蒋冬香，陈刚.生殖器单纯疱疹病毒DNA的检测在生殖器疱疹诊断中的应用[J].检验医学，2007，22(3):286.

[11]Bossi P.Genital herpes:epidemiology transmission,clinic,asymptomatic viral excretion,impact on other sexually transmitted disease,prevention and treatment[J].Ann Dermatol Venereol,2002,129(4 Pt 2):477-493.

[12]郑燕婷.生殖器疱疹的诊断和处理[J].国际妇产科学杂志，2011，38(6):509-512.

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.11.061

文献标识码：B

文章编号：1673-4130(2016)11-1580-03

(收稿日期：2016-01-20修回日期：2016-03-15)