冠心病合并抑郁症患者血清中血管内皮生长因子与抑郁症严重程度的关系

李旭曲辅政



冠心病合并抑郁症患者血清中血管内皮生长因子与抑郁症严重程度的关系

李旭1，2曲辅政3

【摘要】目的 探讨冠心病合并抑郁症患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）与抑郁症严重程度的关系。方法 比较健康体检者、冠心病患者和冠心病合并抑郁症患者血清中VEGF的表达，比较不同抑郁程度冠心病患者血清中VEGF的水平。结果 健康体检者、冠心病患者和冠心病合并抑郁症患者血清中VEGF存在的差异有统计学意义（P ＜0．05）；且不同抑郁程度冠心病患者血清中VEGF的水平亦存在显著差异（P＜0．05）。结论 VEGF与冠心病合并抑郁症患者抑郁症严重程度存在一定关系。

【关键词】冠心病；抑郁症；VEGF

作者单位：1 256603 山东省滨州医学院；2 277100 山东省枣庄市妇幼保健院；3 264100 山东省滨州医学院烟台附属医院心血管内科

近些年，我国冠心病（CHD）发病率、死亡率均明显上升，是目前45岁以上男性和65岁以上女性死亡的主要原因之一[1]。因受身体功能、社会心理等诸多因素影响，冠心病患者极易产生抑郁情绪，同时抑郁情绪又与自身症状相互作用，使患者病情更加复杂，增大临床治疗难度。本次研究旨在探讨冠心病合并抑郁症患者血清VEGF水平与抑郁严重程度的关系，为临床冠心病抗抑郁治疗提供参考和判断预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2015年5月我附院收治的CHD患者236例，其中男145例，女91例；年龄39～78岁，平均（48.53±2.16）岁。冠心病诊断符合美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）标准，排除心肌炎、心肌病、肝肾功能不全、肿瘤、糖尿病、自身免疫性疾病等。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，总评分≥18分即为抑郁症，将患者分为冠心病合并抑郁症组134例和冠心病组102例。另选取同期健康体检者100名作为对照组，其中男62例，女38例；年龄40～80岁，平均（48.36±2.20）岁。三组在年龄、性别等基线资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

空腹抽取三组入选者外周静脉血3 ml，置于促凝管中室温环境静置20 min，离心分离，血清于-75℃冻存。采用酶联免疫吸附法检测血清中VEGF的水平，试剂盒由美国Rapid Bio Lab提供，仪器为BIO-RAD 680酶联仪。

1.3 抑郁程度判定标准[2]

采用HAMD评分标准进行抑郁程度评定：评分≤19分为轻度抑郁，20～29分为中度抑郁，≥30分为重度抑郁。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血清中VEGF的水平比较

冠心病患者和冠心病合并抑郁症患者血清中VEGF高于对照组，冠心病合并抑郁症患者血清中VEGF高于冠心病患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组血清中VEGF的水平比较[（±s），pg/ml]

表1 三组血清中VEGF的水平比较[（±s），pg/ml]

注：与对照组比较，△P＜0.05；与冠心病组比较，▲P＜0.05

组别 　　例数（n） 　VEGF冠心病合并抑郁症组 　134 　365.27±73.82△▲冠心病组 　102 　304.91±65.34△对照组 　100 　135.38±41.27

2.2 不同抑郁程度冠心病患者血清中VEGF的水平比较

冠心病中度抑郁组和重度抑郁组患者血清中VEGF低于轻度抑郁组，重度抑郁组患者血清中VEGF低于重度抑郁组，其差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同抑郁程度冠心病患者血清中VEGF的水平比较[（±s），pg/ml]

表2 不同抑郁程度冠心病患者血清中VEGF的水平比较[（±s），pg/ml]

注：与轻度抑郁组比较，△P＜0.05；与中度抑郁组比较，▲P＜0.05

抑郁程度 　　例数（n） 　VEGF轻度抑郁组 　40 　398.52±81.73中度抑郁组 　59 　350.16±62.94△重度抑郁组 　35 　315.88±56.71△▲

3 讨论

据WHO统计显示，冠心病是世界上最常见的死亡原因。冠心病患者对该病本身就有恐惧心理，担心反复发作、丧失工作能力，对生活失去信心，多数患者有抑郁情绪，有文献报道约冠心病合并抑郁症患者超过40%[3]。血管内皮生长因子（VEGF）是内皮细胞的特异性丝裂原，是一种有效的血管形成和血管通透性诱导因子，健康的人体内VEGF水平极低，当出现炎症、急性组织损伤等病理改变时其水平急剧上升，且其水平与炎症或组织损伤的严重程度呈正比[4]。VEGF具有促使血管内皮细胞增殖和新生、促进血管活性物质合成的能力，所以VEGF在CHD患者血清中的变化近些年被关注[5]。CHD患者由于冠状动脉狭窄，引发心肌缺血，从而导致VEGF水平上升[6]。且有研究显示：CHD患者血清VEGF水平与冠状动脉的狭窄程度相关，狭窄程度越严重，病变血管越多，VEGF水平升高越明显[7]。另有研究表明：VEGF是一种独立的神经保护因子，参与神经过程调节生长、分化、生存，参与神经保护和再生，可直接促进神经损伤组织再生和修复[8-9]。

本次研究中，冠心病患者和冠心病合并抑郁症患者血清中VEGF高于对照组，说明冠心病和VEGF存在一定关系；冠心病合并抑郁症患者血清中VEGF高于冠心病患者，说明冠心病合并抑郁症与VEGF的水平亦存在一定关系。这与目前的研究结论一致。另外，本次研究还显示，冠心病中度抑郁组和重度抑郁组患者血清中VEGF低于轻度抑郁组，重度抑郁组患者血清中VEGF低于重度抑郁组，说明冠心病患者抑郁程度越严重，VEGF的水平越低。现有研究也显示，在冠心病合并抑郁症患者中，随抑郁情绪好转，VEGF水平升高。笔者猜测，高VEGF水平可能为了参与神经损伤组织的自我修复，神经损伤组织有效修复使抑郁程度得到改善。

总之，VEGF与冠心病合并抑郁症患者抑郁症严重程度存在一定关系，检测冠心病合并抑郁症患者血清中VEGF的水平利于治疗参考和判断预后。

参考文献

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Relationship Between Serum Vascular Endothelial Growth Factor and the Severity of Depression in Patients With Coronary Heart Disease and Depression

LI Xu1,2QU Fuzheng3, 1 Binzhou Medical University, Binzhou 256603, China, 2 Maternal and Child Health Care of Zaozhuang, Zaozhuang 277100, China, 3 Shandong Binzhou medical school affiliated hospital cardiovascular internal medicine of Yantai, Yantai 264100, China

[Abstract]Objective To investigate depression in patients with coronary heart disease and vascular endothelial growth factor (VEGF) the relationship between depression severity. Methods Comparison of different levels of depression in patients with coronary heart disease in serum VEGF levels. Results Health examination, in patients with coronary heart disease and coronary heart disease in patients with depression in VEGF has significant difference (P＜0.05), and the level of vascular endothelial growth factor VEGF in different degree of depression in patients with coronary heart disease also has significant difference (P＜0.05). Conclusion VEGF in patients with coronary heart disease and depression negatively correlated with the severity of depression.

[Key words]Coronary artery disease, Depression, VEGF

【中图分类号】R245

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0026-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．017

通讯作者：曲辅政，E-mail：123259535@qq．com